08 解表药.ppt

各论第一章解表药 概念 凡以发散表邪 解除表证为主要作用的药物 均称解表药又称发表药 六淫 外邪以风寒 风热最为常见 首先侵犯人体肌表 故称表邪 由于表邪外犯皮肤 使其失去卫外功能 内袭于肺 而致恶寒发热 头痛身痛 鼻塞咳嗽 脉浮为主要表现的证侯 中医称之为表证 作用特点 味辛质轻扬 主入肺经 膀胱经 偏行肌表 能促进人体发汗 可以使表邪由汗出而解 达到治疗表证 并能防止表邪内传 从而控制疾病传变的目的 具有发汗退热 解表散邪的功效 此外 解表药还有宣肺止咳 透发疹毒 解表消疮 宣肺利尿驱风通痹的作用 适应范围 解表药主要用治恶寒发热 头疼身痛 无汗或有汗不畅 脉浮之外感表证 其中某些解表药尚可用治咳嗽气喘 麻疹不透 风疹瘙痒 水肿尿少 风湿痹痛 痈疽初起等兼有表证者 解表药分别对现代临床称谓的一般感冒 流行性感冒 上呼吸道感染 流脑及乙脑初起 麻疹 支气管炎 肺炎 哮喘 急性肾炎 风湿性关节炎 化脓性皮肤病等有一定的治疗作用 部分药物用治高血压 冠心病 突发性耳聋等 亦取得了良好的治疗效果 分类 解表药根据药性 功效应用不同 主要分为发散风寒药 发散风热药两类 配伍 1 使用解表药时应针对外感风寒 风热表邪不同 相应选择长于发散风寒或风热的药物 温病初起 邪在卫分 除选用发散风热药物外 应同时配伍清热解毒药 2 若虚人外感 正虚邪实 难以祛散表邪者 又应根据体质不同 分别与益气 助阳 养阴 补血药配伍 以扶正祛邪 3 由于冬季多风寒 春季多风热 夏季多夹暑湿 秋季多兼燥邪 故应根据四时气候变化的不同而恰当地配伍祛暑 化湿 润燥药 4 除了寒热虚实 还要针对症状 咳嗽 气喘 痰多 鼻塞不通等 可以配伍相应的药物治疗 使用注意 1 用量不宜过大 以免发汗太过 耗伤阳气 损及津液 造成 亡阳 伤阴 的弊端 2 表虚自汗 阴虚盗汗以及疮疡日久 淋证 失血患者 虽有表证 也应慎用解表药 3 注意因时因地而异 如春夏腠理疏松 容易出汗 解表药用量宜轻 冬季腠理致密 不易汗出 解表药用量宜重 北方严寒地区用药宜重 南方炎热地区用药宜轻 4 解表药多为辛散轻扬之品 入汤剂不宜久煎 以免有效成分挥发而降低药效 本类药物性味辛温 升散之力较强 辛以散风 温可祛寒 故有发散风寒的作用 主要用于恶寒发热 无汗 头痛 肢体酸痛 鼻塞 清涕 喉痒咳嗽 口不渴 苔薄白 脉浮紧的风寒表证 有的药物则长于风寒上犯清窍之头风头疼 或鼻渊鼻塞 风寒郁闭肌肤之瘙痒 疹点透发不畅等病证 第一节发散风寒药 掌握 麻黄 桂枝 紫苏 防风 荆芥 羌活 白芷熟悉 生姜 香薷 细辛 苍耳子 藁本 辛夷了解 葱白 胡荽 麻黄 药用来源 麻黄科植物草麻黄 中麻黄 木贼麻黄的草质茎 主产于河北 山西 内蒙古 甘肃等地 秋季采割绿色的草质茎 晒干 除去木质茎 残根及杂质 切段 生用 蜜炙或捣绒用 草麻黄 木贼麻黄 中麻黄 性味归经 辛 微苦 温 归肺 膀胱经 功效 发汗解表 宣肺平喘 利水消肿 性能特点 麻黄味辛 微苦而性温 主入肺与膀胱经 肺外合皮毛 主司呼吸 膀胱经为人身之藩篱 主一身之表 麻黄辛温发散之性 长于宣肺气 开腠理 透毛窍 散风寒以发汗解表 发汗散寒作用较强 故有 伤寒发表第一药 之誉称 麻黄辛散逐邪 使肺气宣畅 又藉其苦降之性 恢复肺金清肃之常 下降上逆之气 制止咳嗽气喘 麻黄外开腠理发汗 下输膀胱 利水消肿之效 可用治风邪外袭 肺失宣降所致的风水水肿 乃 提壶揭盖 之意 发汗解表 风寒感冒 发汗作用较强风寒表实无汗 麻黄配桂枝宣肺平喘 胸闷喘咳 辛开肺气 苦降逆气风寒咳喘 麻黄配杏仁寒痰咳喘 麻黄配干姜肺热咳喘 麻黄配石膏利水消肿 风水浮肿 提壶揭盖麻黄配白术 麻黄 临床应用 此外 麻黄发汗散寒 兼可宣通痹着 还可用于外感风寒湿邪所致的关节痹痛 麻黄尚能散寒破结通滞 本经 谓其 破癥坚积聚 故还可用治营血虚寒 寒凝痰滞 痹阻于肌肉筋骨血脉之中的阴疽痰核等证 总之 麻黄之功重在宣散 以宣肺气 散风寒为作用核心 其发汗解表 宣肺平喘 利水消肿三大功效与肺外合皮毛 主宣发肃降 主通调水道的三大功能一一相扣 故李时珍在 本草纲目 中云 麻黄乃肺经专药 用法用量 麻黄用量一般为2 10克 治疗水肿时剂量可加大至10 30克 以增强宣肺利尿之功 水煎服 使用注意 1 麻黄发汗力强 凡表虚自汗 阴虚盗汗及肺虚咳喘者均当慎用 2 麻黄能兴奋中枢神经 收缩血管 升高血压 对心脏有兴奋作用 故烦躁 失眠及高血压患者慎用 3 因有散瞳作用 青光眼患者禁用 用药鉴别 生麻黄 长于发汗解表 利水消肿 常用于治疗外感风寒表实证及风水水肿 炙麻黄 辛散之性已缓 偏于温润 长于宣肺止咳平喘 咳喘多用 麻黄绒 发汗作用缓和 宜用于小儿 老人及体虚之人而外感风寒者 桂枝 药用来源 樟科植物肉桂的嫩枝 主产于广东 广西及云南省 春 夏二季采收 除去叶 晒干或切片晒干 生用 肉桂 桂枝 性味归经 辛 甘 温 归心 肺 膀胱经 功效 发汗解肌 温通经脉 助阳化气 平冲降逆 性能特点 桂枝辛甘温煦 甘温通阳扶卫 其开腠发汗之力较麻黄温和 而善于宣阳气于卫分 畅营血于肌表 故有助卫实表 发汗解肌 外散风寒之功 外感风寒表实 表虚都能用 桂枝辛散温通 具有温通经脉 散寒止痛之效 可用于寒凝血瘀证 桂祛风散寒 还可疗痹止痛 桂枝甘温 既可温扶脾阳以助运水 又可温肾阳 逐寒邪以助膀胱气化 而行水湿痰饮之邪 能助心阳 通血脉 止悸动 其外散寒邪 内温心肾阳气 可用于下元虚冷 阴寒内盛 引动下焦冲气 上凌心胸所致奔豚 以其升浮及辛甘温煦之性 间接收到 降逆气 之效 发汗解肌 风寒感冒 表实无汗 常与麻黄配伍 表虚有汗 常与芍药配伍 调和营卫温通经脉 脘腹冷痛 配白芍 饴糖 生姜等血寒经闭 配川芎 当归 丹皮等关节痹症 行上部肩臂 配附子 细辛助阳化气 痰饮 配茯苓 白术等水肿 配猪苓 泽泻等平冲降逆 心悸 配甘草 麦冬 人参等奔豚 桂枝加桂 桂枝 临床应用 桂枝 桂枝 桂枝 总之 桂枝的作用重点在于温通人体一身之阳气 包括温通卫阳 心阳 脾阳 肾阳 凡阳气不通或阳气不足之证 桂枝皆可选用 用法用量 煎服 3 10克 使用注意 1 桂枝辛温助热 易伤阴动血 凡外感热病 阴虚火旺 血热妄行等证 均当忌用 2 桂枝辛温助热 温通经脉 故孕妇及月经过多者慎用 以免影响胎儿或致妇女崩漏不止 紫苏叶 药用来源 唇形科草本植物紫苏的叶 其茎称为紫苏梗 紫苏 苏叶 苏梗 性味归经 辛 温 归肺 脾经 功效 解表散寒 行气和胃 安胎 解鱼蟹毒 性能特点 紫苏辛散发表 温散寒邪 为常用的发散风寒药 但发汗解表散寒之力较为缓和 其外能解表散寒 内能行气宽中 且略兼化痰止咳之功 故风寒表证而兼气滞 胸脘满闷 恶心呕逆 或咳喘痰多者 较为适宜 紫苏味辛能行 入脾胃经能行气以宽中除胀 和胃止呕 此外 紫苏能解鱼蟹毒 解表散寒 风寒感冒 咳嗽呕恶 解表散寒之力较为缓和 风寒表证而兼气滞 配香附 陈皮等咳嗽痰多 配杏仁 桔梗等行气和胃 脾胃气滞 安胎 妊娠呕吐 配砂仁 陈皮等梅核气证 配半夏 厚朴等解鱼蟹毒 鱼蟹中毒 配生姜 陈皮等 临床应用 紫苏叶 用量用法 煎服 5 10克 不宜久煎 鉴别应用 苏叶 偏于发表散寒 治疗风寒表证 苏叶多用 苏梗 偏于宽胸利膈 顺气安胎 治疗胸腹气滞 痞闷作胀及胎动不安 胸胁胀痛 则苏梗多用 生姜 药用来源 姜科多年生草本植物姜的新鲜根茎 姜 生姜 性味归经 辛 温 归肺 脾 胃经 功效 解表散寒 温中止呕 化痰止咳 解鱼蟹毒 性能特点 生姜辛散温通 入肺经能发汗解表 祛风散寒 但作用较弱 故适用于风寒感冒轻证 生姜更多是作为辅助之品 生姜辛散温通 入脾胃经能温中散寒 可祛寒开胃 止痛止呕 其止呕功良 素有 呕家圣药 之称 某些止呕药用姜汁制过 能增强止呕作用 生姜辛温发散 入肺经能温肺散寒 化痰止咳 对于肺寒咳嗽 不论有无外感风寒 或痰多痰少 皆可选用 此外 生姜对生半夏 生南星等药物之毒 以及鱼蟹等食物中毒 均有一定的解毒作用 解表散寒 风寒感冒 多是作为辅助之品 温中止呕 脾胃寒证 寒犯中焦或脾胃虚寒之胃脘冷痛 食少 呕吐者 配高良姜 胡椒等胃寒呕吐 配高良姜 白豆蔻等胃热呕吐 配黄连 竹茹等痰饮呕吐 配半夏化痰止咳 寒痰咳嗽 外感风寒 配麻黄 杏仁里寒痰多 配陈皮 半夏解鱼蟹毒 鱼蟹中毒 生半夏 天南星等药物中毒 临床应用 生姜 生姜 生姜 用量用法 煎服 3 10克 或捣汁服 使用注意 本品助火伤阴 故热盛及阴虚内热者忌服 生姜皮 为生姜根茎切下的外表皮 性味辛 凉 功能和脾行水消肿 主要用于水肿 小便不利 煎服 3 10克 生姜汁 用生姜捣汁入药 功同生姜 但偏于开痰止呕 便于临床应急服用 如遇天南星 半夏中毒的喉舌麻木肿痛 或呕逆不止 难以下食者 可取汁冲服 易于入喉 也可配竹沥 冲服或鼻饲给药 治中风卒然昏厥者 用量3 10滴 冲服 香薷 药用来源 为唇形科植物石香薷或江香薷的地上部分 前者称青香薷 后者称江香薷 青香薷主产于广西 湖南 湖北等地 系野生 多自产自销 江香薷主产于江西宜分县 为栽培品 产量大而质量佳 行销全国 夏 秋二季茎叶茂盛 果实成熟时采割 除去杂质 晒干 切段 生用 香薷 香薷药材 药性 辛 微温 归肺 脾 胃经 功效 发汗解表 化湿和中 利水消肿 性能特点 香薷辛温发散 入肺经能发汗解表而散寒 其气芳香 入脾胃又能化湿和中而祛暑 多用于风寒感冒而兼脾胃湿困的 阴暑之证 可收外解风寒 内化湿浊之功 该证多见于暑天贪凉饮冷之人 故前人称 香薷乃夏月解表之药 香薷辛散温通 外能发汗以散肌表之水湿 又能宣肺气启上源 通畅水道 以利尿退肿 故可用于水肿而有表证者 发汗解表 外感风寒 内伤暑湿 配厚朴 扁豆 如香薷散 化湿和中利水消肿 水肿 小便不利 脚气浮肿 配白术 临床应用 香薷 用量用法 煎服 3 9克 使用注意 用于发表 量不宜过大 且不宜久煎 用于利水消肿 量宜稍大 且须浓煎 本品辛温发汗之力较强 表虚有汗及暑热证当忌用 荆芥 药用来源 为唇形科植物荆芥的地上部分 主产于江苏 浙江 河南 河北 山东等地 多为栽培 夏 秋二季花开到顶 穗绿时采割 除去杂质 晒干 切段 生用或炒炭用 荆芥 荆芥穗 荆芥 药性 辛 微温 归肺 肝经 功效 祛风解表 透疹 消疮 性能特点 荆芥辛散气香 入肺经长于发表散风 且微温不烈 药性和缓 为发散风寒药中药性最为平和之品 外感表证 无论风寒 风热或寒热不明显者 均可广泛使用 荆芥质轻透散 长于祛风止痒 宣散疹毒 荆芥能祛风解表 透散邪气 宣通壅结而达消疮之功 故可用于疮疡初起而有表证者 解表散风 感冒 头疼 风寒感冒 配防风 羌活等风热感冒 配银花 连翘等透疹 麻疹不透 风疹 瘙痒性皮肤病 荨麻疹 消疮 疮疡初起 兼表证 风寒 配羌活风热 配银花 连翘 临床应用 荆芥 荆芥炭 其性味已由辛温变为苦涩平和 专入肝经而长于理血止血 故可用于吐血 衄血 便血 崩漏等多种出血证 用量用法 煎服 5 10克 不宜久煎 防风 药用来源 为伞形科植物防风的根 防风 防风药材 药性 辛 甘 微温 归膀胱 肝 脾经 功效 祛风解表 胜湿止痛 止痉 性能特点 防风辛温发散 气味俱升 以辛散祛风解表为主 虽不长于散寒 但又能胜湿 止痛 且甘缓微温不峻烈 故外感风寒 风湿 风热表证均可配伍使用 又因其发散作用温和 为祛风上品 乃风药中润剂 对卫气不足 肌表不固 风邪乘虚入侵而经常感冒者 防风与益卫固表药同用 共奏扶正祛邪之效 防风以祛风见长 能祛风止痒 可以治疗多种皮肤病 其中尤以风邪所致之瘾疹瘙痒较为常用 既能祛风散寒 胜湿止痛 故可用治风湿痹证 为临床较常用之祛风湿 止痹痛药 防风既能辛散外风 又能息内风以止痉 可用于肢体抽搐 祛风解表 感冒 头疼 风寒者 配荆芥 羌活等风热者 配薄荷 连翘等风湿者 配羌活 藁本等气虚感冒 配黄芪 白术 如玉屏风散 祛风止痒 风疹瘙痒 如消风散 防风通圣散胜湿止痛 风湿痹痛 配独活 姜黄等 如蠲痹汤止痉 破伤风 配天麻 天南星等 散外风 息内风 临床应用 香薷 香薷 防风 此外 以其升清燥湿之性 亦可用于脾虚湿盛 清阳不升所致的泄泻 配黄芪 白术等 如升阳益胃汤 还可配白芍 白术 陈皮等 用于土虚木乘 肝郁侮脾 肝脾不和 腹泻而痛者 如痛泻要方 用量用法 煎服 4 5 9克 使用注意 本品药性偏温 阴血亏虚 热病动风者不宜使用 防风与荆芥 均味辛性微温 温而不燥 长于发表散风 对于外感表证 无论是风寒感冒 还是风热感冒 两者均可使用 同时 两者也都可用于风疹瘙痒 不同之处在于 荆芥 质清透散 发汗力较强 兼能透疹 疗疮 止血 防风 质松而润 祛风力胜 为 风药之润剂 治风之通用药 且能胜湿止痛 解痉 内 外风均治 又可用治外感风湿 头痛如裹 身重肢痛 羌活 药用来源 为伞形科植物羌活或宽叶羌活的根茎及根 羌活主产于四川 云南 青海 甘肃等省 宽叶羌活主产于四川 青海 陕西 河南等省 春 秋二季采挖 除去须根及泥沙 晒干 切片 生用 羌活药材 羌活 药性 辛 苦 温 归膀胱 肾经 功效 解表散寒 祛风胜湿 止痛 性能特点 羌活辛温发散 气味雄烈 善于升散发表 有较强的解表散寒 祛风胜湿 止痛之功 故外感风寒挾湿尤为适宜 非时感冒之仙药 羌活辛散祛风 味苦燥湿 性温散寒 有较强的祛风湿 止痛作用 常与其他祛风湿 止痛药配伍 主治风寒湿痹 肢节疼痛 因其善入足太阳膀胱经 以除头项肩背之痛见长 故上半身风寒湿痹 肩背肢节疼痛者尤为多用 肩背痛不可回顾 脊痛项强 腰似折 项似拔 直上巅顶 横行肢臂 解表散寒 风寒感冒 头痛项强 外感风寒挾湿 无汗 肢体酸痛 配防风 独活 细辛 川芎 或藁本等 如九味羌活汤 羌活胜湿汤止痛风寒 风湿所致头风痛 配川芎 白芷 藁本如羌活芎藁汤祛风胜湿 风寒湿痹 肩背酸痛 上半身尤为多用配防风 羌活等 如蠲痹汤 临床应用 羌活 羌活 羌活 用量用法 煎服 3 10克 使用注意 本品辛香温燥之性较烈 故阴血亏虚者慎用 用量过多 易致呕吐 脾胃虚弱者不宜服 风为百病之长 其性向上 高巅之上 唯风药可到 羌活亦善达头部 大凡头痛之症 当责之于风 因风寒 肝火 痰浊 淤血等引起的顽固性偏正头痛 可以羌活为君 取其直上巅顶 祛风通络 配川芎活血行气 本经逢原 藁本 药用来源 为伞形科多年生草本植物藁本 辽藁本的根茎及根 藁本主产于陕西 甘肃 河南 四川 湖北 湖南等省 辽藁本主产于辽宁 吉林 河北等省 秋季茎叶枯萎或次春出苗时采挖 除去泥沙 晒干或烘干 切片 生用 藁本 均为辛温燥散之品 善除太阳经肌表风寒湿邪 可用治风寒挟湿感冒 头痛身痛及上半身肩臂肢节风湿痹痛 羌活 善治头痛脊强 尤以后头痛为优 且祛风散寒除湿 通络止痛之功也胜于藁本 藁本 芳香升散 善治巅顶头痛 羌活 藁本 白芷 药用来源 为伞形科植物白芷 杭白芷的根 白芷产于河南长葛 禹县者习称 禹白芷 产于河北安国者习称 祁白芷 此外陕西和东北亦产 杭白芷产于浙江 福建 四川等省 习称 杭白芷 和 川白芷 夏 秋间叶黄时采挖 除去须根及泥沙 晒干或低温干燥 切片 生用 白芷 杭白芷 药性 辛 温 归肺 胃 大肠经 功效 解表散寒 祛风止痛 宣通鼻窍 燥湿止带 消肿排脓 性能特点 白芷辛散温通 祛风解表散寒之力较温和 以止痛 通鼻窍见长 常做为鼻塞流涕较重的风寒感冒的辅助用药 白芷辛散温通 长于止痛 入足阳明胃经 常用治前额头痛 眉棱骨痛 头风痛 牙痛 以及风寒湿痹 肢节疼痛等多种痛证 白芷祛风 散寒 燥湿 可宣利肺气 升阳明清气 通鼻窍而止疼痛 故可用治鼻渊 鼻塞不通 浊涕不止 前额疼痛 为治疗鼻渊之常用药 其性温燥 可燥湿止带 常用治寒湿下注 白带过多者 其消肿排脓之功 既可用于疮疡初起 又托毒排脓 解表散寒 风寒感冒 常做感冒的辅助用药祛风止痛 头痛 眉棱骨痛 阳明 配防风 细辛等牙痛风冷牙痛 配细辛 川芎等风热牙痛 配石膏或黄连风湿痹痛 配苍术 乌头等宣通鼻窍 鼻鼽 鼻渊 鼻塞流涕 配苍耳子 辛夷等燥湿止带 带下 寒湿带下 配白术 茯苓等湿热带下 配黄柏 车前子等消肿排脓 疮疡肿痛 未成脓者可消散已成脓者可托透 临床应用 白芷 白芷 白芷 此外 白芷辛散祛风湿而达止痒之功 故可用治皮肤风湿瘙痒 还可祛色斑 治白癜风 银屑病等 用量用法 煎服 3 9克 外用适量 使用注意 本品辛香温燥 阴虚血热者忌服 细辛 药用来源 为马兜铃科植物北细辛 汉城细辛 华细辛的根及根茎 前两种习称 辽细辛 主产于东北地区 华细辛主产于陕西 河南 山东 浙江等省 夏季果熟期或初秋采挖 除去泥沙 阴干 切段 生用 药性 辛 温 有小毒 归肺 肾 心经 功效 解表散寒 祛风止痛 通窍 温肺化饮 性能特点 细辛虽味辛气盛 但发汗解表作用不强 长于祛风止痛 宜于外感风寒 头身疼痛较甚者 因其又能通鼻窍 并宜于风寒感冒而见鼻塞流涕者 且细辛既入肺经散在表之风寒 又入肾经而除在里之寒邪 常与助阳解表配伍 以治阳虚外感 恶寒发热 无汗 脉反沉者 细辛辛香走窜 宣泄郁滞 上达巅顶 通利九窍 善于祛风散寒 且止痛之力颇强 尤宜于风寒性头痛 牙痛 痹痛等多种寒痛证 其芳香透达 可宣通鼻窍 故常用治鼻渊等鼻科疾病之鼻塞 流涕 头痛者 为治鼻渊之良药 细辛辛散温通 外能发散风寒 内能温肺化饮 常与散寒宣肺 温化痰饮药同用 以主治风寒咳喘证 或寒饮咳喘证 解表散寒 风寒感冒 兼头身疼痛者 配羌活 白芷等兼鼻塞流涕者 配白芷 苍耳子等阳虚外感 恶寒发热 无汗 脉反沉者 配附子 麻黄祛风止痛 头痛 少阴 配独活 川芎牙痛 风湿痹痛 通窍 鼻鼽 鼻渊 鼻塞流涕 温肺化饮 痰饮咳喘 如小青龙汤 苓甘五味姜辛汤 临床应用 细辛 临床应用 细辛 细辛 此外 本品辛温行散 芳香透达 吹鼻取嚏 有通关开窍醒神之功 故可用治中恶或痰厥所致卒然口噤气塞 昏不知人 面色苍白 牙关紧闭之神昏窍闭证 配皂荚 如通关散 用量用法 煎服 1 3克 散剂每次服0 5 1克 外用适量 使用注意 阴虚阳亢头痛 肺燥伤阴干咳者忌用 不宜与藜芦同用 唯药性辛烈有毒 所含挥发油有抑制呼吸中枢作用 内服散剂不可过量 古有 细辛不过钱 之警语 用当戒之 又本品习惯全草入药 今因地上茎叶部分含马兜铃酸有肾毒 今已明令废弃不用 只用根及根茎 以确保安全 辛夷 药用来源 为木兰科植物望春花 玉兰 武当玉兰的花蕾 苍耳子 药用来源 为菊科植物苍耳的果实 苍耳子 苍耳 均能散风寒 通鼻窍 为治疗鼻渊 鼻鼽 鼻塞浊涕的要药 解表作用不明显 一般感冒不用 辛夷主散肺经风寒 宣肺气 升清阳 通鼻窍 为治疗鼻塞 鼻渊 鼻疮的专用药 包煎 苍耳子又能祛风湿 止痛 可祛风止痒 治疗风疹瘙痒 还可用于疥癣麻风 且能除湿通络 用于湿痹拘挛 本品有小毒 需炒去刺用 不可过量久服 辛夷 苍耳子 葱白 药用来源 为百合科植物葱近根部的鳞茎 鳞茎 葱 辛温 发汗解表 散寒通阳 不仅用治风寒感冒轻症 还可用治寒邪入里 下痢脉微的少阴病及阴寒腹痛 有良好的宣通阳气 解散寒结之功 葱白 柽柳 药用来源 为柽柳科落叶灌木或小乔木柽柳的嫩枝叶 柽柳 柽柳 胡荽 药用来源 为伞形科一年生草本植物芫荽的全草 芫荽 胡荽 柽柳又叫西河柳 胡荽俗称香菜 均能发表透疹 临床多用治风寒外束 麻疹不透 可供煎汤熏洗使用 胡荽兼能芳香开胃 可用治饮食不消 纳食不佳 而柽柳又能祛风除湿止痒 也可用治风疹瘙痒 风湿痹痛等证 柽柳 胡荽 小结 共性 发散风寒 治疗风寒表证 均辛温 归肺经 升浮 特殊性 麻黄 发汗力强 用于风寒表实无汗 桂枝 表实 表虚都用 紫苏 用于气滞 或兼有痰喘咳 香薷 用于外有风寒 内有湿浊 防风 羌活 藁本 用于疼痛重和夹湿 荆芥 最为平和 本类药物性味多辛苦而偏寒凉 辛以散风 凉可祛热 故有发散风热之功 可用治感冒风热或温病初起 邪在卫分 发热恶寒 头痛目赤 咽痛口渴 舌边尖红 舌苔薄黄 脉浮数的风热表证 部分药物还兼具有清头目 利咽喉 宣肺 透疹之功 对于因感受风热而致的目赤肿痛 咽喉肿痛 咳嗽 疹出不畅等证均可用治 第二节发散风热药 掌握 薄荷 牛蒡子 桑叶 菊花 柴胡 葛根熟悉 蝉蜕 升麻 蔓荆子了解 淡豆鼓 薄荷 药用来源 为唇形科植物薄荷的地上部分 主产于江苏的太仓以及浙江 湖南等省 夏 秋二季茎叶茂盛或花开至三轮时 选晴天 分次采割 晒干或阴干 切段 生用 薄荷药材 薄荷 药性 辛 凉 归肺 肝经 功效 疏散风热 清利头目 利咽透疹 疏肝行气 性能特点 薄荷主入肺经 辛以发散 凉以清热 清轻凉散 其辛散之性较强 是辛凉解表药中最能宣散表邪 且有一定发汗作用 为疏散风热常用之品 故风热感冒和温病卫分证十分常用 本品轻扬升浮 芳香通窍 功善疏散上焦风热 清头目 利咽喉 故可用治风热上攻所致之头痛眩晕 目赤多泪 咽喉肿痛 其质轻宣散 有疏散风热 宣毒透疹 祛风止痒之功 故可用治风热束表 麻疹不透 风疹瘙痒 兼入肝经 能疏肝行气 故可用治肝郁气滞 胸胁胀痛 月经不调 薄荷 尤善解忧郁 入肝胆经 解半表半里之邪 较柴胡更轻清 本草新编 薄荷芳香辟秽 兼能化湿和中 还可用治夏令感受暑湿秽浊之气 脘腹胀痛 呕吐泄泻 疏散风热 风热感冒 温病初起 配银花 连翘等 如银翘散清利头目 风热头痛 配白芷 川芎等目赤多泪 配桑叶 菊花等利咽喉痹 配桔梗 僵蚕等咽喉肿痛 口舌生疮 配栀子 板蓝根等透疹 麻疹不透 配竹叶 牛蒡子等风疹瘙痒 配荆芥 防风等疏肝行气 肝郁气滞 胸胁胀闷 配柴胡 如逍遥散 临床应用 薄荷 薄荷 薄荷 此外 薄荷芳香辟秽 兼能化湿和中 还可用治夏令感受暑湿秽浊之气 脘腹胀痛 呕吐泄泻 配香薷 厚朴 银花等 如薄荷汤 用量用法 煎服 3 6克 宜后下 薄荷叶长于发汗解表 薄荷梗长于行气和中 使用注意 本品芳香辛散 发汗耗气 故体虚多汗者不宜使用 牛蒡子 药用来源 为菊科本植物牛蒡的成熟果实 主产于东北及浙江省 此外 四川 湖北 河北 河南 陕西等省亦产 秋季果实成熟时采收果序 晒干 打下果实 除去杂质 再晒干 生用或炒用 用时捣碎 牛蒡子 牛蒡 药性 辛 苦 寒 归肺 胃经 功效 疏散风热 宣肺透疹 解毒利咽 性能特点 牛蒡子辛散苦泄 寒能清热 升散之中具有清降之性 功能疏散风热 发散之力虽不及薄荷等药 但长于宣肺祛痰 清利咽喉 故风热感冒而见咽喉红肿疼痛 或咳嗽痰多不利者 十分常用 其清泄透散 能疏散风热 透泄热毒而促使疹子透发 故可用治麻疹不透或透而复隐 尚能散风止痒 治疗风疹瘙痒 牛蒡子外散风热 内解热毒 有清热解毒 消肿利咽之效 故可用治痈肿疮毒 丹毒 痄腮 喉痹等热毒病证 因其性偏滑利 兼滑肠通便 故上述病证兼有大便热结不通者尤为适宜 疏散风热 风热感冒 温病初起 咽喉红肿疼痛 或咳嗽痰 如银翘散宣肺透疹 麻疹不透 配竹叶 柽柳等风疹瘙痒 配荆芥 蝉蜕等解毒利咽 痈肿疮毒 丹毒 痄腮 喉痹 配金银花 栀子 或配黄芩 板蓝根等 如普济消毒饮 临床应用 牛蒡子 牛蒡子 牛蒡子 用量用法 煎服 6 12克 炒用可使其苦寒及滑肠之性略减 使用注意 本品性寒 滑肠通便 气虚便溏者慎用 蝉蜕 药用来源 为蝉科昆虫黑蚱的若虫羽化时脱落的皮壳 蝉蜕 黑蚱 药性 甘 寒 归肺 肝经 功效 疏散风热 利咽开音 透疹 明目退翳 解痉 性能特点 蝉蜕甘寒清热 质轻上浮 发散作用不强 长于宣肺利咽 开音疗哑 故风热感冒 温病初起 症见声音嘶哑或咽喉肿痛者 尤为适宜 亦可用于大声吼叫或说话过多引起的发音困难 蝉蜕宣散透发 疏散风热 透疹止痒 故可用治风热外束 麻疹不透 风湿浸淫肌肤血脉 皮肤瘙痒 蝉蜕入肝经 善疏散肝经风热而有明目退翳之功 故可用治风热上攻或肝火上炎之目赤肿痛 翳膜遮睛 蝉蜕甘寒 既能疏散肝经风热 又可凉肝息风止痉 且药性平缓 故多用治小儿急慢惊风 破伤风证 疏散风热风热感冒 温病初起 咽喉暗哑 利咽开音配薄荷 牛蒡子等透疹 麻疹不透 风疹瘙痒 配荆芥 防风等 如消风散明目退翳 目赤翳障 配菊花 决明子等 如蝉花散解痉 惊风抽搐 小儿急 慢惊风 破伤风证 临床应用 蝉蜕 蝉蜕 蝉蜕 此外 本品还可用治小儿夜啼不安 现代研究证明 该药能镇静安神 故用之有效 用量用法 煎服 3 10克 或单味研末冲服 一般病证用量宜小 止痉则需大量 使用注意 名医别录 有 主妇人生子不下 的记载 故孕妇当慎用 三者均性寒凉 均能疏散风热 透疹 利咽 均可用于外感风热或温病初起 麻疹初起 透发不畅 风疹瘙痒 风热上攻 咽喉肿痛等证 不同之处是 薄荷 辛凉芳香 清轻凉散 发汗之力较强 故外感风热 发热 无汗者薄荷首选 且薄荷又能清利头目 疏肝行气 牛蒡子 辛散苦泄 性寒滑利 兼能宣肺祛痰 故外感风热 发热 咳嗽咳痰不畅者 牛蒡子尤为适宜 同时 清热解毒 消肿利咽 用于丹毒 痄腮 其性偏滑利 兼能滑肠通便 蝉蜕 甘寒质轻 发汗之力不如薄荷 也无解毒之功 能开音疗哑 又长于疏散肝经风热而明目退翳 凉肝息风止痉 薄荷 牛蒡子与蝉蜕 桑叶 药用来源 为桑科落叶乔木桑树的叶 桑叶 桑树 多经霜后采收 生用或蜜炙 药性 甘 苦 寒 归肺 肝经 功效 疏散风热 清肺润燥 平抑肝阳 清肝明目 凉血止血 性能特点 桑叶甘寒质轻 轻清疏散 主入肺经 虽疏散风热作用较为缓和 但又能清肺热 润肺燥 故常用于风热或温热犯肺但咳者 桑叶苦寒清泄肺热 甘寒凉润肺燥 故可用于肺热或燥热伤肺 咳嗽痰少 色黄而黏稠 或干咳少痰 咽痒等症 其性苦寒 兼入肝经 有平降肝阳之效 故可用治肝阳上亢 头痛眩晕 头重脚轻 烦躁易怒者 但力量较弱 既疏散风热 又清泄肝热 且甘润益阴以明目 故常用治风热上攻 肝火上炎所致的目赤 涩痛 多泪 虚实目疾均可 疏散风热 风热感冒 温病初起 如 桑菊饮清肺润燥 肺热咳嗽 燥热咳嗽 配杏仁 沙参或配石膏 麦冬等平抑肝阳 肝阳上亢 配石决明 白芍等清肝明目 目赤昏花 涩痛多泪 配蝉蜕视物不清 配黑芝麻 临床应用 桑叶 桑叶 此外 本品尚能凉血止血 还可用治血热妄行之咳血 吐血 衄血 宜与其他凉血止血药同用 用量用法 煎服 5 9g 或入丸散 外用煎水洗眼 桑叶蜜制能增强润肺止咳的作用 故肺燥咳嗽多用蜜制桑叶 菊花 药用来源 为菊科多年生草本植物菊的头状花序 主产于浙江 安徽 河南等省 四川 河北 山东等省亦产 多栽培 9 11月花盛开时分批采收 阴干或焙干 或熏 蒸后晒干 生用 药材按产地和加工方法的不同 分为 亳菊 滁菊 贡菊 杭菊 等 以亳菊和滁菊品质最优 由于花的颜色不同 又有黄菊花和白菊花之分 白菊花 黄菊花 轻清凉散 均有疏散风热 平抑肝阳 清肝明目之功 可用治外感风热 瘟病初起 肝阳上亢 头痛眩晕 以及风热上攻 肝火上炎所致目赤翳障 肝肾不足 目暗不明等症 不同之处 桑叶 疏散风热之力较强 且能清肺润燥 用治肺热 肺燥咳嗽 兼能凉血止血 用于血热吐衄 菊花 长于平肝明目 兼能解毒 菊花又有黄 白之分 疏散风热宜用黄菊花 滁菊 平肝清肝多用白菊花 杭菊 桑叶 菊花 薄荷 牛蒡子 蝉蜕 桑叶 菊花这五个药都是典型的发散风热药 都可治风热表证和温病卫分证 后边的五味药 都不是典型的发散风热药 习惯上用解表退热来概括他们的功效 对感冒都有一定的退热作用 临床上不分风寒 风热感冒都用 但是温病初起用的不多 甚至不用 蔓荆子 药用来源 马鞭草科落叶小灌木植物单叶蔓荆或蔓荆的成熟果实 单叶蔓荆 蔓荆 蔓荆子 药性 辛 苦 微寒 归膀胱 肝 胃经 功效 应用 疏散风热风热感冒头痛 辛能散风 微寒清热 轻浮上行 解表之力较弱 偏于清利头目 疏散头面之邪 头昏头痛多用 清利头目目赤多泪 目暗不明 齿龈肿痛 头晕目眩 本品药性升发 清利头目 与补气升阳药同用 治疗中气不足 清阳不升 头晕目眩 耳鸣耳聋 如 益气聪明汤 蔓荆子 素体血虚 不宜用香燥药 蔓荆子用治适宜 也可用在一些平肝祛风药里 治眩晕 用小量 药用来源 为伞形科植物柴胡和狭叶柴胡的根 按性状不同 分别习称 北柴胡 及 南柴胡 北柴胡主产于河北 河南 辽宁 湖北 陕西等省 南柴胡主产于湖北 四川 安徽 黑龙江 吉林等省 春 秋二季采挖 除去茎叶及泥沙 干燥 切段 生用或醋炙用 柴胡 柴胡 药性 辛 苦 微寒 归肝 胆 肺经 功效 疏散退热 疏肝解郁 升举阳气 性能特点 柴胡辛散苦泄 微寒退热 善于解表退热 对于外感表证 风热 风寒表证 皆可使用 若伤寒邪在少阳 寒热往来 胸胁苦满 口苦咽干 目眩 柴胡用之最宜 为治少阳证之要药 常与黄芩同用 以清半表半里之热 共收和解少阳之功 本品辛行苦泄 性善条达肝气 疏肝解郁 故可用治肝失疏泄 气机郁阻所致的胸胁或少腹胀痛 情志抑郁 妇女月经失调 痛经等症 还能升举脾胃清阳之气 可用治中气不足 气虚下陷所致的脘腹重坠作胀 食少倦怠 久泻脱肛 子宫下垂 肾下垂等脏器脱垂 常与补气升阳药同用 以补气升阳 疏散退热 感冒发热 如柴胡注射液 寒热往来 如小柴胡汤 疏肝解郁 肝郁气滞 如柴胡疏肝散 逍遥散 升举阳气 气虚下陷 子宫脱垂 脱肛 如补中益气汤 柴胡 临床应用 本品还可退热截疟 又为治疗疟疾寒热的常用药 常与黄芩 常山 草果等同用 用量用法 煎服 3 9g 生柴胡 升散作用较强 多用于解表退热 且用量宜稍重 醋炙柴胡 长于疏肝解郁 多用于肝气郁滞导致的胁痛 腹痛 月经不调者 其用量宜稍轻 酒炒柴胡 增加了升提之性 中气下陷 清阳不升者更为适宜 其用量宜稍轻 使用注意 柴胡其性升散 古人有 柴胡劫肝阴 之说 阴虚阳亢 肝风内动 阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用 柴胡功善发表退热 于外感发热较为多用 用量较大 15 25g 若真截肝阴 断不能重用 升麻 药用来源 为毛茛科植物大三叶升麻 兴安升麻或升麻的根茎 主产于辽宁 吉林 黑龙江 河北 山西 陕西 四川 青海等省亦产 秋季采挖 除去泥沙 晒至须根干时 燎去或除去须根 晒干 切片 生用或蜜制用 升麻 药性 辛 微甘 微寒 归肺 脾 胃 大肠经 功效 发表透疹 清热解毒 升举阳气 性能特点 升麻辛甘微寒 性能升散 有发表退热之功 对于风热感冒或温病初起 风寒感冒 以及外感风热挾湿之阳明经头痛 皆可配伍使用 辛散发表 可透发麻疹 故可用治麻疹初起 透发不畅 甘寒之性 以清热解毒功效见长 为清热解毒之良药 入阳明经 故可用治胃火炽盛的牙龈肿痛 咽喉肿痛 口舌生疮等热毒所致的多种病证 升麻入脾胃经 善引脾胃清阳之气上升 其升提之力较柴胡为强 故常用治中气不足 气虚下陷所致的脏器脱垂 以及月经量多或崩漏多 常与补气升阳药同用 发表 风热感冒 发热头痛 风热感冒 配桑叶 菊花等风寒感冒 配麻黄 紫苏等外感风热夹湿之阳明经头痛 配白芷透疹 麻疹不透 麻疹初起 透发不畅 配葛根麻疹欲出不出 配牛蒡子清热解毒 齿痛 口疮 咽喉肿痛 阳毒发斑 配石膏 黄连等升举阳气 气虚下陷 脱肛 子宫脱垂 如补中益气汤崩漏下血 配人参 黄芪等 如举元煎 临床应用 升麻 用量用法 煎服 3 9g 发表透疹 清热解毒宣生用 升阳举陷宜炙用 使用注意 麻疹已透 阴虚火旺 以及阴虚阳亢者 均当忌用 葛根 药用来源 为豆科植物野葛或甘葛藤的根 野葛主产于