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文档简介

新生儿 3天发现双侧阴囊肿大就诊 1 左侧阴囊超声 2 左侧阴囊超声 3 右侧阴囊超声 4 右侧阴囊超声 5 左侧阴囊内两个环形液性暗区 鞘膜外型睾丸扭转 6 鞘膜外型睾丸扭转 鞘膜本身是浆膜组织 是胚胎时期的腹膜随睾丸下降而来 鞘膜分脏层鞘膜与壁层鞘膜 正常情况下 睾丸下降后脏层鞘膜将与睾丸白膜紧密结合 壁层鞘膜与内筋膜层紧密结合 不能再轻易分离 7 睾丸扭转 1 鞘膜外型睾丸扭转 亦称精索扭转 是新生儿及胎儿睾丸扭转的主要类型 是腹股沟管内精索固定不良所致2 鞘膜内型睾丸扭转 青少年及成年人睾丸扭转的主要类型 8 睾丸扭转 图A是鞘膜外型睾丸扭转 睾丸 附睾与鞘膜腔一起扭转 壁层鞘膜也随着扭转的睾丸及附睾一起转动图B及C是鞘膜内型睾丸扭转 包括单纯睾丸扭转 睾丸及附睾一起在鞘膜腔内扭转 壁层鞘膜不会扭转 9 当睾丸下降后由于某种因素导致壁层鞘膜与内筋膜层不能结合 就会在壁层鞘膜与内筋膜层之间形成一个间隙 鞘膜外型睾丸扭转 10 是什么原因导致壁层鞘膜与内筋膜层之间不能很好的结合 胎儿出生前睾丸扭转 11 出生前胎儿睾丸扭转几乎都是鞘膜外型扭转 这时扭转的壁层鞘膜就无法与内筋膜层结合在一起 从而在壁层鞘膜与内筋膜层之间形成可以积液的间隙部分不甚严重者在出生前睾丸扭转可自行复位 睾丸血供恢复后睾丸可以具备正常功能 如果出生后超声多普勒提示睾丸血供正常 仅需处理鞘膜积液及鞘膜外积液即可严重者出生前睾丸扭转不能自行复位 会造成睾丸体积增大 回声不均 血流信号消失 这样的睾丸将不可避免萎缩 实际上 很多不明原因只有一个睾丸的患者可能就是出生前睾丸扭转的结果 12 鞘膜外型睾丸扭转超声特征 双环征 内环积
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