女性并发症治愈标准(近期、远期).doc

女性节育手术并发症治愈标准术时及近期并发症治愈标准一、脏器损伤 因节育手术引起子宫穿孔或破裂，宫颈、阴道穹窿裂伤，附件、膀胱、肠管及肠系膜损伤者。（一）子宫穿孔1、单纯性子宫穿孔，经保守或手术治疗，13个月后复查，盆腔正常者为痊愈。2、子宫穿孔合并脏器损伤如附件、膀胱、肠管、肠系膜损伤或并发出血，经手术治疗，13个月后复查，未发现阳性体征者为治愈。（二）子宫颈裂伤、阴道穹窿部裂伤，子宫破裂，经手术治疗3个月后复查，无异常者为治愈。（三）开腹手术造成子宫、附件、膀胱、肠管及肠系膜等脏器损伤，经手术治疗后3个月复查，无明显阳性发现者为治愈。二、出血与血肿 原无出血倾向性疾病，因节育手术而引起外出血（放、取宫内节育器时100毫升，早期妊娠人工流产吸宫术或子宫钳刮术时200毫升，中期妊娠人工流产包括子宫钳刮术和引产过程中或流产后24小时内总出血量300毫升）或内出血以及腹壁血肿、阔韧带血肿和腹膜后血肿等。（一）外出血凡节育手术引起的阴道出血过多，经处理后出血减少至停止，子宫收缩良好，转经后复查正常者为治愈。（二）内出血凡节育手术造成内出血，出现失血性休克，经抢救治疗后，内出血停止，一般情况良好，术后3个月内血红蛋白恢复正常者为治愈。（三）腹壁血肿、阔韧带血肿及腹膜后血肿 凡节育手术引起的腹壁血肿、阔韧带血肿及腹膜后血肿，经治疗13个月后复查，血肿吸收、消失，无临床症状者为治愈。三、感染术前无明显的全身或局部感染征象，经节育手术后两周内开始出现与节育手术有关的腹壁切口、子宫附件感染及急性盆腔炎症、腹膜炎，甚至发展为全身性感染者。急性盆腔炎诊断标准：abc（或d）a.口腔温度38及相关血象变化b.下腹部疼痛、压痛或/和肌紧张c.阴道检查时宫颈举痛d.单侧或双侧附件触痛或扪及附件炎性包块。节育手术后二周内开始出现节育手术有关的腹壁切口、子宫、附件、盆腔急性炎症及腹膜炎等，经治疗观察36个月，症状、体征消失并无复发者为治愈。四、人流不全人流吸宫术、子宫钳刮术和各种引产后阴道持续或反复流血，排出物或清宫刮出物为胚胎、绒毛或胎盘组织者。必要时应经病理检查证实。人流不全经再次清宫后，阴道出血停止，转经后妇科检查正常者为治愈。 五、人流失败人流吸宫术或子宫钳刮术时，未吸着或未钳着胚胎而致继续妊娠者。人流失败，经再次终止妊娠，转经后妇科检查正常者为治愈。六、羊水栓塞在人工流产（包括子宫钳刮术、各种引产或剖宫取胎术）过程中，由于羊水进入血循环而引起肺栓塞、休克、凝血机制障碍、急性心肾功能衰竭等症状和体征者。人工流产或引产过程中，发生羊水栓塞，经抢救治疗观察36个月，各脏器功能恢复正常者为治愈。七、气体栓塞人流吸宫术或经宫腔镜、腹腔镜进行与节育手术有关的手术时，由于器械故障或操作失误，使气体误入血管而造成气体栓塞。节育手术时发生气体栓塞，经抢救治疗后观察13个月无异常者为治愈。八、药物腐蚀伤输卵管药物粘堵绝育术时，腐蚀性药物误伤其他组织而出现症状、体征者。输卵管药物粘堵绝育引起的药物腐蚀伤，经治疗后观察36个月无自觉症状或有关的体征者为治愈。远期并发症治愈标准一、宫内节育器异位宫内节育器部分或完全嵌入子宫肌层，或异位于子宫外，包括盆腔内、腹腔内、阔韧带内、腹腔外等。放置宫内节育器后，随访时发现宫内节育器异位均需及时取器，术后13个月复查，无异常者为痊愈。二、节育器断裂、变形因宫内节育器断裂、变形（包括接头处脱开）而产生明显临床症状者。因节育器断裂、变形手术取出，一个月后复查，无异常者为痊愈。三、慢性盆腔炎术前无明显生殖器感染征象，术后短期内（两周后开始）曾出现过与节育手术有关的急性盆腔感染后，症状、体征持续存在或病性反复发作，妇科检查有阳性体征者。凡确诊为节育手术后并发慢性盆腔炎，经治疗后观察半年内未复发者为治愈。四、盆腔瘀血症输卵管绝育术后出现下腹部疼痛，久立或性生活时症状加重、阴道检查无明显阳性发现，经盆腔造影，腹腔镜检查或手术证实盆腔静脉曲张，并排除其它生殖器，器质性疾病者。凡确诊为绝育术后盆腔瘀血症，经治疗后观察半年、症状消失或好转者为治愈。五、宫颈管或宫腔粘连由于人流或人流不全，经子宫吸、刮术后出现周期性下腹痛、经量减少或闭经者，并经宫颈管、宫腔探查、X线造影或宫腔镜检查等证实。人流、人流不全及引产的组织残留而清宫术后出现宫颈或宫腔粘连，经治疗后观察半年，月经恢复、腹痛明显缓解者为治愈。六、肠粘连绝育术前、后无腹部手术史，无腹腔炎症者，绝育术后出现腹痛、不完全性或完全性肠梗阻症状，经X线、腹腔镜检查或剖腹探查，证实有肠粘连者。确诊为绝育术后肠粘连，经治疗，6个月后无复发症状及体征者为治愈。七、大网膜综合征经腹绝育术时未见腹腔内有炎症或粘连，术后出现恶心、呕吐、上腹部不适、躯干不能伸直或站立时有定点牵引痛感，经腹腔镜检查或剖腹证实大网膜与腹壁或盆腔有粘连者。确诊为绝育术后大网膜综合征经手术治疗，观察36个月复查，症状及体征消失或好转者为治愈。八、切口异常绝育手术后出现的切口疝、腹壁瘘，慢性炎性包块等，经治疗后观察半年无复发者为痊愈。九、闭经原月经规律者节育手术后连续3个月内月经未来潮，诊断为闭经。经治疗后恢复3次自然月经周期者为治愈。十、节育术后子宫内膜异位症因计划生育剖宫术后引起腹壁或子宫切口的子宫内膜异位症，人流加绝育术后引起的以输卵管残端为中心的盆腔子宫内膜异位症，经手术治疗后半年内无复发者为治愈。十一、输卵管结扎术后发生宫外孕绝育术后发生宫外孕，经治疗后3个月复查，无异常者为治愈。十二、严重神经官能症神经官能症与绝育术无直接关系。经社会调查受