法医考试题库.doc

1. 烧伤分为几度，各有什么特点？答：烧伤分为三度。一度烧伤皮肤有红斑和水庖形成；二度烧伤有表皮损伤，暴露真皮；三度烧伤表皮、真皮、皮下组织损伤，严重时皮肤烧焦、炭化，肌肉及骨骼外露。2.烧死的死亡机制有哪些？答：休克：高温烧烤人体，刺激强烈，可直接导致休克；血管损伤通透性增高也可导致血容量减少性休克。窒息：火场内火焰燃烧会消耗大量氧气，可引起空气缺氧性窒息。中毒：火焰燃烧产生的CO及家具、装饰材料燃烧产生的各种有毒物质可导致中毒致死，也可因中毒引起意识丧失不能自救而被烧死。合并症：当时未被烧死者可死于多种并发症，如喉头水肿、败血症、肾功能衰竭等3.生前烧死有哪些尸体特征，如何与死后焚尸进行鉴别？答：烧死者体表有不同程度的烧伤，四肢屈曲呈斗拳样。呼吸道可见热损伤，如充血、水肿或出现白喉样假膜，可有烟灰碳末附着。可出现热作用呼吸道综合征。血液中碳氧血红蛋白含量增高。死后焚尸体表的烧损缺乏生活反应，见不到红斑和水庖。呼吸道无充血、水肿，无烟灰碳末附着。不会出现热作用呼吸道综合征。血液中碳氧血红蛋白不增高。可找到其他致死原因。4.冻死的尸体有何特征，鉴定冻死要注意哪些问题？答：冻死者尸体冰冷，四肢屈曲，皮肤苍白或呈鸡皮样。体表可有不同程度的冻伤。尸斑呈鲜红色。左心血液鲜红，右心血液暗红色。胃黏膜可见到出血点。由于冻死者缺乏特征性尸体所见，鉴定冻死的尸体时，必须结合环境温度、风速、湿度、着装情况，是否空腹、饮酒、健康情况等综合分析判断。5.电流斑有何特征，如何确认电击死，什么情况下可不形成电流斑？答：电流斑形成在电流入口处，呈圆形或椭圆形，直径68mm，灰白色或灰色。硬而干燥，边缘隆起，中央凹陷，似火山口。镜下角质层可形成空泡，表皮细胞核呈纺锤形、梭形或线形，沿电流方向呈栅栏状排列。确认电击时现场要有带电电源和用电器，要有确实的触电经过，体表要有电流斑形成。当触电部位皮肤潮湿、水中触电或手握导体触电时可不形成电流斑。6雷击死的尸体有何特点？答：死者衣服可被烧焦、撕碎或剥掉，身上的金属制品可磁化或熔化。皮肤可见烧灼伤和机械性损伤，有时可见到雷击纹。体表可见有电流入口和出口形成的损伤。内脏可有破裂、出血和骨折等，有时仅有类似急死的变化。1何谓绝对致命伤和非致命伤？答：在当前医疗水平下，对任何人都足以直接致死的或以抢救复苏的损伤称绝对致命伤，如断头、严重脑挫裂伤、心脏刺创和主动脉破裂等； 非致命伤指在一般情况下不致死亡的损伤。非致命伤可分为重伤、轻伤、轻微伤。2 何谓主要死因和直接死因？答：主要死因系造成死亡的根本原因，如心脏刺创。直接死因是主要死因的后果，直接造成人体死亡。如心脏刺创造成心包和心脏穿孔、出血，死于胸腔和心包积血。胸腔和心包积血便为直接死因，而心脏刺创是主要死因或根本死因。3 阐述机械性损伤常见直接死因有那些？答：机械性损伤引起的直接死因有：出血 机械性损伤造成的血管和心脏破裂引起的急性大出血；休克 机械性损伤可导致急性大出血、剧烈疼痛、广泛性损伤和强烈的精神刺激可引起原发性和继发性休克而导致死亡。震荡 严重的脑震荡、心脏震荡、延髓震荡均可导致死亡。栓塞 机械性损伤造成的粉碎性骨折、破碎的组织细胞、空气均可通过破裂的血管进入循环系统，造成大血管以及广泛性脑、肺小血管或毛细血管栓塞，引起死亡。吸入性窒息 颅底骨折或伤及颈部血管，大量血液可被吸入呼吸道，造成吸入性窒息，而引起死亡。感染 如腹部损伤可使胃肠破裂而继发腹膜炎；头部损伤引起脑膜炎、脑脓肿。损伤后因感染而死亡者，应分析死因与损伤关系。4 生前伤和死后伤主要的区别有那些？答：尸体上有机械性损伤，需鉴别生前伤和死后伤，主要依据是生活反应，生前伤有生活反应，而死后伤无生活反应。肉眼可见的阳性生活反应 生前出血，血液向周围组织间隙渗透，若系动脉出血，呈喷射状；静脉出血，呈流注状。组织收缩，是活体组织受伤断裂后固有的反映性，而使创口裂开，创口愈深，收缩现象愈明显，创口裂开也愈大。创口周围可有红晕出现。肉眼可见的异物栓塞。痂皮形成。感染。而死后伤不存在此反应5 在法医学的鉴定中推断死亡时间的依据有那些？答：尸体上损伤时间的推测，可根据以下几个方面：创面损伤时间的推断，是根据创面修复过程经历不同时间创面变化的规律如：伤后2小时内创面较湿润；3小时以后开始结痂；创周充血肿胀消退约需24小时；继发化脓感染需36小时。一期愈合的创口，第3天结痂开始脱落，完全脱落需一周。组织学也根据创伤后不同时间发生一系列的生活反应如：创伤后30分钟至4小时内，小血管充血、淤血，分叶核白细胞附壁，纤维蛋白渗出并形成纤维蛋白网；412小时，以中性白细胞为主的炎细胞浸润；1224小时，中性白细胞趋向创伤周边形成充血渗出为特征的反应带，渗出减少，单核细胞增加，有吞噬现象，可见纤维母细胞增生和核分裂现象，表皮开始再生并在痂皮下从创缘向中心延伸；到72小时，肉芽组织形成；36天，胶原纤维形成，表皮再生，可见含铁血黄素生成等。死后伤无以上一系列的组织学改变。6 医学的鉴定中推断致伤物的依据有那些？答：根据损伤的形态推断，根据组织中残留物推断致伤物根据致伤物上附着物和痕迹认定致伤物根据衣服上的痕迹推断 衣服上有时可留下凶器的痕迹。模拟损伤实验 同一种致伤物可得出不同形态的损伤， 7 常见死亡方式有几种？在法医学鉴定中如何判别死亡方式？答：常见死亡方式有：自杀、他杀、意外三种。自杀死现场多较僻静，无搏斗等破坏痕迹，致伤物多在现场，其上可留有死者指纹，有时可找到遗书，在室内多反锁房门。从解剖学和力学角度分析，自杀所致创伤的位置和方向应为自己便利手能触及又能施力的裸露部位常可见试探伤，且常不破损衣服。他杀死现场时常见血滴飞溅，常有搏斗痕迹，现场零乱，物品毁坏等。他杀时，可发生抵抗，抵抗伤是被害人为保护自己的头部、躯干等较重要部位免遭攻击所致。各种损伤常较严重，常为一次形成，缺乏试探伤。由于被害人移动躲避，创口部位不定，各闯口走向紊乱。刺创他杀可见于身体任何部位。意外死现场指由于非预料所及的暴力因素损害人体所引起的死亡，常见有各种事故（生产中意外事故，交通事故所致死亡）；各种自然灾害（如火灾、水灾、地震等）所致死亡，常造成群体死亡。灾害死亡的尸体，损伤多为一次形成、广泛，且多种类型损伤同时存在。涉及法医学检查的，主要是直接造成事故者有无饮酒或有无潜在疾病存在，有时需进行个人识别。2. 作为一个神经外科医师，在诊治一个被人用一根木棒打击头部后受伤的病人时，会遇到哪些类型的机械性损伤？答：一根木棒打击人体头部时可以造成表皮剥脱、头皮挫伤、创、骨折和内脏破裂等形态学改变，还可以形成功能障碍。表皮剥脱：当木棒斜向打击头部时，尤其是毛发不多的部位可以形成表皮剥脱，当形成挫裂创时，在创口边缘也可以见到表皮剥脱。头皮挫伤：木棒打击头部可以形成长条形的皮内出血，伴有或不伴有皮下出血（头皮血肿），挫裂创的创缘也可以出现轻度皮内出血。创：被打击部位的头皮可以形成长条形、X形或Y形的挫裂创。骨折：打击头部的颅盖骨可以形成舟状、线性、凹陷性甚至粉碎性骨折，也可以通过力的传导造成颅底骨折。内脏破裂：木棒打击头部可以形成打击部位的脑挫伤或挫裂创、硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、蛛网膜下腔出血。功能障碍：木棒打击头部可以形成暂时性功能障碍如脑震荡和相应神经组织损害的永久性功能障碍如肢体瘫痪、失语、智力低下、听力下降和视力下降等。3.切创、砍创与刺创有哪些不同点？答：由于切器的刃边长，再加上切割时有拖动，可以形成比切器刃边还长的切创，所以切创的创口长度在此三种锐器创中是最长的，切创的两个创角都非常尖锐；砍器在砍击人体时没有拖动且切砍器的刃边一般较切器短；刺创创口长度是三者之中最短的，尖锐创角的多少和有无则取决于刺器的种类。5. 你有哪些方法能将尸斑与皮下出血区别开？答：虽然尸斑和皮下出血都没有皮肤创口，容易混淆，但通过肉眼观察、皮肤切开观察和显微镜观察的方法可以将尸斑与皮下出血区别开。肉眼观察：指压可以褪色的可以肯定是尸斑，而伴有表皮剥脱或皮内出血的则可肯定是皮下出血。尸斑的颜色是暗紫红色且各处尸斑颜色一致，位于尸体的低下部位，范围比较大，边界不清楚；皮下出血则既有暗红色的，也可有青紫色或草绿色的，中央与周边的颜色可以不同，皮下出血多位于受伤处，范围较局限，边界清楚并伴有肿胀。如肉眼观察仍不能肯定则可切开皮肤观察：尸斑切开没有血凝块，而皮下出血切开可见血凝块甚至有肌肉挫伤等。尸斑组织在显微镜下没有成形红细胞漏出到血管外，也没有炎性渗出或浸润；皮下出