2015年上半年度护理质控分析.doc

2015年上半年度护理质控工作分析 在2015年的上半年度里，护理部严格按临沂市第四人民医院护理质量标准每月对各护理单元进行了护理质量考核，针对护理工作中存在的共性问题，护理部组织召开了两次质控委员会成员会议，总结分析了本季度护理工作中的主要成绩及存在的问题，并针对工作中存在的问题进行了讨论分析和整改。一、好的方面：通过我们科室全体医务人员的共同努力，病房管理由以前92.8%的合格率，提升到了96。于此同时，临床护理服务的合格率由90.75%也提升到了96%。护理文书书写的合格率提升更是巨大，由原来的85.2%提升到了95%。消毒隔离和健康教育的合格率分别由86.6%和90.4%都提升到了一个让人满意的高度，这是我们急诊科全体医务人员这半年来共同努力的结果。虽然成绩喜人，同时我们仍然不骄不躁，踏踏实实的继续进行着护理质量控制工作，并不断持续改进。二、存在的主要问题：在这半年的护理质控工作中，的确发现了种种的很多问题，像病房管理中的：1.个别人员登记本书写欠规范；登记本药品数量与实数不符；急救车内物品使用更换后登记不及时。2.一次性用品没有定数量3.个别专人管理的设备检查不及时。4.个别病区人多，东西乱。5. 墙壁有张贴物，个别地方有蜘蛛网，个别地方墙边及角落有污渍污垢6. 无防滑措施。无传呼装置，有时地面有积水。7. 墙边及角落有污渍污垢。8. 仪器设备每季度全面检查、保养一次，个别没有记和签名。9.个别仪器设备没有操作流程标牌。10.观察床整理不及时，个别床单有血渍。临床护理服务中的：1.个别医嘱执行签名欠及时；2.术后患者未及时观察排气情况；个别患者呼吸欠真实；个别人员字迹欠工整；个别特护单记录书写欠具体。3.个别患者卫生没达到“六洁四无”标准。4.三查九对不规范。5.医嘱核对未签名。6.术后患者翻身次数少。7.一患者卫生没达到“六洁四无”标准。8.输血查对制度不熟练。9.分级护理要求巡视患者个别不达标。10.个别患者卫生没有达到“六洁四无”标准。护理文书书写中的：1.护理文书内容客观真实，个别使用医学术语不规范。2.一病人发烧用药后未及时复测绘制。3.一病人临时医嘱执行后未及时签字。4.危重患者护理记录单一例涂改，一例书写不规范5.一例转科病历未签名。一例生命体征记录与体温单不符。6.一特护单内容填写不全。7.一例转科病历没有专科单。8.一例体温单上血压记录位置不规范。9.护理评估记录单有涂改。10.入院告知书没有家属签名。消毒隔离工作中的： 1.感染工作制度，个别护理人员知晓部分相关内容。2 .医疗物品使用后处理不符合要求。3.洗手依从性不达标。4.个别人员进入治疗室未戴口罩。5. 器械清洗欠干净6.感染工作制度，个别护理人员知晓部分相关内容。7 .对洗手不重视，洗手依从性不达标。8.一次性用品有重复使用现象。9.医院感染工作制度，定期组织学习培训不及时。10.护士洗手依从性差.。对患者及其家属的健康教育工作中的：1.健康教育未形成习惯，护士主动宣教意识薄弱；护士侧重于治疗，岗位职责履行欠到位.2.个别人员对健康教育内容掌握不全面。3.个别宣教内容过于书面化。4.护士侧重于治疗，健康教育履行欠到位.5.个别人员对健康教育不重视。6.个别人员健康教育过于简单。7.患者部分知晓疾病相关知识，.8.一个患者对手术的流程不十分清楚。9.一个患者对出院宣教不满。10.宣教内容过于简单.由于质控工作领导重视，我们负责人员认真落实，扎实开展，将工作真真正正落实到平时的日常工作中，所以发现了不少以前并未注意到的问题，在此只每项列出10项具有代表性的问题予以讨论。这些问题的发现也坚定了我们以后要继续开展我们护理质量控制的决心。针对以上问题，我们以品管圈的形式开展了热烈的讨论，集百家之长，大家一同分析出一下原因。3、 原因分析：1. 未仔细做好健康宣教。2. 宣教不到位。3. 病人没文化，记不住。4. 病情轻。5. 人员少，工作忙。6.健康教育不到位。7. 思想上没有足够重视。8. 房间所限。9. 学习积极性不高。10. 保洁人员打扫不彻底。11. 医院没有统一做。12. 当时病人没陪人。针对以上大家分析出的原因，共同商讨了一下整改措施。4、 整改措施1、加强对保洁员的检督。2、忘记记录追到个人及，加强提醒。3、求医院统一做流程牌。4、做到按要求巡视，要求护理。5、病人都要做好健康教育。6、评估记录单立即重写。7、来后立即让签名，并按手印。8、加强学习，监督不定期提问。9、洁区、污染区分区不合理汇报医院。10、作健康教育床头牌，护理人员详细宣教，任何病人都宣讲到位。 护理部质控组（五）最后大家对效果进项评价通过这半年的护理质量控制工作，我们每一位医护人员都得到了不同程度的提高，简述有：1、无菌观念加强了。2、责任人提高了思想认识，对工作更加尽心。3、随机抽查，护理文书书写合格率有了提高。4、加强了操作前操作中操作后洗手的监督。5、组织学习护理级别的分类要求，严格