任务导向-缺铁性贫血患者的护理PPT课件.ppt

护理教研室吴建军 项目六血液系统疾病病人护理 1 缺铁性贫血 再生障碍性贫血 巨幼细胞性贫血 溶血性贫血 2 任务2 1缺铁性贫血患者的护理 3 学习目标 知识目标能说出缺铁性贫血的概念和主要病因 理解铁代谢和缺铁性贫血的发病机制 能说出缺铁性贫血的治疗原则 能力目标能对缺铁性贫血患者进行护理评估 提出护理诊断 能判断贫血的严重程度 能合理安排缺铁性贫血患者的休息和活动 做好饮食指导 能做好缺铁性贫血患者使用铁剂的用药护理 能对缺铁性贫血患者进行健康教育 4 工作任务描述 你为血液内科护士 今天上午9时接到门诊电话 有一名女性贫血患者将收住入院 患者由家属搀扶入科 面色苍白 呼吸急促 你作为其责任护士 应如何做好该病人的入院护理 5 6 接待患者 安置休息 安全防护吸氧介绍 自我 主管医生 环境通知医生协助医生体格检查 进行护理评估 入院护理 6 通过问诊 获取病史资料 女性 40岁 头昏 乏力2年 加重半年 2年来 患者时感头晕 乏力 有时耳鸣 未加注意 半年来 症状加重 发病以来 食欲不振 睡眠欠佳 多梦 记忆力减退 2年前出现月经量较既往明显增多 每次用卫生巾4包 10片装 有血块 通过护理体检 获取体检资料 T36 3 P92次 min R24次 min BP120 80mmHg 慢性病容 中度贫血貌 双手指甲苍白 扁平 睑结膜苍白 入院护理评估 7 门诊辅助检查 血常规 WBC4 9 109 L N60 L0 40 RBC3 1 1012 L Hb70g L MCV72fl MCH23pg MCHC291g L PLT205 109 L 入院医疗诊断 缺铁性贫血月经量过多原因待查 入院护理评估 8 贫血 缺铁性贫血 问 该患者诊断为缺铁性贫血的依据有哪些 贫血的严重程度如何 9 贫血 anemia 是指外周血液在单位容积内的血红蛋白浓度 Hb 红细胞计数 RBC 和 或 红细胞比容 HCT 低于正常最低值的一种病理状态 诊断标准 贫血 10 红细胞 RBC 也称红血球 是数量最多的一种血细胞 人类的红细胞是双凹圆盘状 直径通常是6 m 8 m RBC中含有血红蛋白 HB HB能和02 CO2结合 运输和交换02和CO2 氧合HB呈鲜红色 还氧HB呈淡蓝色 HB由四条链组成 两条 链和两条 链 每一条链有一个包含一个Fe原子的环状血红素 即血红素 含铁卟啉 珠蛋白 肽链 02结合在二价Fe原子上 被血液运输 11 贫血对机体有何危害 全身组织和器官缺氧和功能障碍 最常见症状 疲乏 困倦 软弱无力最突出体征 皮肤黏膜苍白全身各系统功能障碍 该患者主要症状为头晕 乏力 有贫血貌 双手指甲苍白 扁平 睑结膜苍白 活动后气促 心悸 同时伴有食欲不振 睡眠欠佳 多梦 记忆力减退 贫血会造成低血压吗 12 按贫血程度分类 该患者Hb70g L 活动后气促明显 属中度贫血 13 按红细胞形态特点分类 该患者MCV72fl MCH23pg MCHC291 属小细胞性贫血 14 1 红细胞生成减少性贫血 造血干细胞异常 再障 白血病 造血微环境受损 淋巴瘤 骨纤维化 造血原料不足或利用障碍 巨幼细胞性贫血 缺铁性贫血2 红细胞破坏过多性贫血 各种溶血3 失血性贫血 急性失血 大血管破坏等 慢性失血 月经过多 痔疮出血等 按病因和发病机制分类 根据病史 该患者存在慢性失血 月经量多 15 活动无耐力与贫血导致组织缺氧有关休息与活动根据贫血程度制定活动计划 避免劳累 该病人应以卧床休息为主 生活可自理 合理氧疗 注意安全防护饮食护理高蛋白 高维生素 易消化软食或半流质焦虑与担心疾病预后有关 病情回顾 该患者因慢性失血出现中度的小细胞低色素性贫血 主要表现为乏力和皮肤黏膜苍白 问 该病人目前主要的护理诊断有哪些 如何护理 16 缺铁性贫血 irondeficiencyanemia 是体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏 使血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血 最常见的贫血 儿童和育龄妇女发病率较高 思考 什么是贮存铁 为什么会缺乏 缺铁性贫血 17 铁代谢 18 缺铁的原因 铁摄入不足铁吸收不良铁丢失过多 慢性失血 最常见 19 20 外周血象 21 1 缺铁原发病表现2 贫血表现 见前 3 组织缺铁表现行为发育异常皮肤黏膜损害细胞免疫功能下降 缺铁性贫血的临床表现 22 1 血象Hb 小细胞低色素性贫血 2 骨髓象增生活跃 特别是晚幼红细胞增生活跃 细胞体积偏小 骨髓铁染色阴性 缺铁最可靠指标 3 铁代谢检查血清铁 64 44 mol L 转铁蛋白饱和度低 如何确诊 23 缺铁性贫血的红细胞形态 正常红细胞的形态 24 25 1 病史有寄生虫 慢性失血 机体需铁量增加等病史 2 临床表现缺铁性贫血症状体征 3 实验室检查小细胞低色素性贫血 血清铁 血清铁蛋白减少 骨髓铁染色阴性 诊断要点 问 该患者诊断为缺铁性贫血的依据有哪些 还需做哪些检查 26 给予高蛋白 高热量 高维生素 含铁丰富食物 纠正不良饮食习惯 合理饮食搭配 荤 含铁 素 含维生素C 搭配 口腔炎或舌炎护理 避免刺激 给予口腔护理 问 你应如何做好该患者的饮食指导 27 工作任务描述 该病人入院后 铁代谢检查确认缺铁性贫血 腹部B超检查示子宫前壁肌瘤 大小2 8 2 1cm 附件无殊 大小便常规检查正常 入院后 医嘱 红细胞2uivgttst 速力菲 琥珀酸亚铁 200mgpotid 你应如何做好相应护理 28 输血的护理 护基 口服铁剂护理解释 服药方法餐中或餐后服用 可与VitC 果汁同服 避免与茶 咖啡 蛋类 牛奶 H2RA等同服 小剂量开始 用吸管服液体铁 及时漱口 告知病人服用铁剂会导致大便变黑 疗效观察Hb1w后开始 8 10w达正常 继续口服用药1个月 6个月时再服药3 4w 网织红细胞数增加可作为有效的指标 29 补充铁剂提供含铁丰富的食物口服铁剂首选方法 从小剂量开始 常用的有硫酸亚铁 琥珀酸亚铁 维铁控释片 富马酸亚铁等 网织红细胞上升为铁剂治疗有效指标 肌肉注射铁剂用于不能口服铁剂 急于纠正贫血者 注射铁剂前应计算补充铁剂总量 常用右旋糖酐铁 30 注射铁剂护理防止过敏反应首次注射不超过50mg 若无异常 次日注射100mg 严密观察过敏反应 防止硬结形成注射处肌肉丰厚 用8 9号针头深部注射 经常更换注射部位 注射速度要慢 必要时局部热敷 避免皮肤染色不在皮肤暴露部位注射 抽取药液后更换针头 采用 Z 形或空气注射法 铁中毒的预防与护理严格按医嘱服药 严密观察有无中毒反应 达到治疗要求时及时停药 问 该患者如需进行注射铁剂治疗 应如何做好给药护理 31 问 患者住院期间 病情观察的重点是什么 贫血表现缺铁其他表现实验室检查结果 32 患者经治疗一星期后 症状有所好转 询问护士自己的贫血能否彻底治愈 你应如何回答 患者准备明日出院 你应如何做好出院指导 工作任务描述 33 补充铁剂 食物 药物 对症病因治疗根治缺铁性贫血的关键 对因 健康指导积极治疗子宫肌瘤休息与活动的指导饮食与营养的指导铁剂治疗指导病情监测指导 34 35 缺铁性贫血主要是贮存铁缺乏 以小细胞低色素性贫血为特点 是贫血中最常见的一种 慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因 临床表现有贫血的共有表现 本病特征性表现 精神行为表现等 骨髓铁染色阴性 铁代谢生化检查异常 病因治疗是根治缺铁性贫血的关键 补充铁剂主要通过饮食 口服铁剂 注射铁剂进行 护理特色是饮食护理 用药护理 课堂小结 36 谢谢 thankyou 37 1 病因治疗根治缺铁性贫血的关键 2 补充铁剂提供含铁丰富的食物口服铁剂首选方法 从小剂量开始 常用的有硫酸亚铁 琥珀酸亚铁 维铁控释片 富马酸亚铁等 网织红细胞上升为铁剂治疗有效指标 肌肉注射铁剂用于不能口服铁剂 急于纠正贫血者 注射铁剂前应计算补充铁剂总量 常用右旋糖酐铁 38 护理诊断 NursingDiagnosis 活动无耐力与贫血引起全身组织缺氧有关 营养失调 低于机体需要量与铁摄入不足有关 潜在并发症铁剂治疗的不良反应知识缺乏 缺乏有关防治知识与缺乏指导有关 工作过程 39 工作任务描述 女性 40岁 头昏 乏力3年 加重半年 3年来 患者时感头晕 乏力 有时耳鸣 未加注意 半年来 走路快或上下楼时则感心慌气短 3月前到某医院查Hb45g L 给予口服硫酸亚铁0 3g 每日3次 症状好转不明显 复查Hb60g L 而转院治疗 发病以来 食欲不振 睡眠欠佳 多梦 记忆力减退 大小便正常 既往健康 月经量多 每次用卫生巾4包 10片装 有血块 护理体检 T36 1 P78次 min R18次 min BP120 80mmHg 慢性病容 中度贫血貌 巩膜无黄染 睑结膜苍白 双肺无异常 心界不大 心律齐 心率78次 min 心尖可闻及2 6级收缩期杂音 腹软 肝脾未触及 双手指甲苍白 扁平 双下肢无凹陷性水肿 40 辅助检查 WBC4 9 109 L N60 L0 40 RBC3 1 1012 L Hb58g L MCV72fl MCH23pg MCHC291g L PLT205 109 L 网织红细胞0 01 血清铁2 3 mol L 铁蛋白18 1ng ml 血红蛋白电泳未见异常 骨髓图片铁染色 细胞外铁阴性 医学诊断 缺铁性贫血 月经增多原因待查 治疗 针对病因治疗 查找月经过多的原因 补充铁剂 口服葡萄糖酸亚铁 查找是否影响铁剂吸收的因素 必要时输注红细胞悬液 改善饮食 请思考 缺铁性贫血的常见原因有哪些 分析该患者补铁治疗3个月效果不佳的可能原因 补铁治疗的护理措施有哪些 41 42 餐馆管理人员年终总结转眼间入职xxx公司工作已一年多了 根据公司经理的工作安排 主要负责餐厅楼面的日常运作和部门的培训工作 现将X年度工作情况作总结汇报 并就X年的工作打算作简要概述 一 厅面现场管理1 礼节礼貌要求每天例会反复练习 员工见到客人要礼貌用语 特别是前台收银和区域看位服务人员要求做到一呼便应 要求把礼节礼貌应用到工作中的每一点滴 员工之间相互监督 共同进步 2 班前坚持对仪容仪表的的检查 仪容仪表不合格者要求整理合格后方可上岗 岗上发现仪容问题立即指正 监督对客礼仪礼貌的运用 员工养成一种良好的态度 3 严抓定岗定位和服务意识 提高服务效率 针对服务人员在用餐高峰期的时候进行合理的调配 以领班或助长为中心随时支援忙档的区域 其他人员各负其责 明确各自的工作内容 进行分工合作 4 提倡效率服务 要求员工只要有客人需要服务的立即进行为客人服务 5 物品管理从大件物品到小件物品不管是客损或者自然损坏 凡事都要求做到有章可循 有据可查 有人执行 有人临督 跟单到人 有所总结 6 卫生管理公共区域 要求保洁人员看到有异物或者脏物必须马上清洁 各区域的卫生要求沙发表面 四周及餐桌 地面 无尘无水渍 摆放整齐 无倾斜 7 用餐时段由于客人到店比较集中 往往会出现客人排队的现象 客人会表现出不耐烦 这时就需要领班组长人员作好接待高峰前的接待准备 以减少客人等候时间 同时也应注意桌位 确保无误 做好解释工作 缩短等候时间 认真接待好每一桌客人 做到忙而不乱 8 自助餐是餐厅厅新开项目 为了进一部的提升自助餐服务的质量 制定了 自助餐服务整体实操方案 进一步规范了自助餐服务的操作流程和服务标准 9 建立餐厅案例收集制度 减少顾客投诉几率 收集餐厅顾客对服务质量 品质等方面的投诉 作为改善日常管理及服务提供重要依据 餐厅所有人员对收集的案例进行分析总结 针对问题拿出解决方案 使日常服务更具针对性 减少了顾客的投诉几率 二 员工日常管理1 新员工作为餐厅人员的重要组成部分 能否快速的融入团队 调整好转型心态将直接影响服务质量及团队建设 根据新员工特点及入职情况 开展专题培训 目的是调整新员工的心态 正视角色转化 认识餐饮行业特点 使新员工在心理上作好充分的思想准备 缓解了因角色转变的不适应而造成的不满情绪 加快了融入餐饮团队的步伐 2 注重员工的成长 时刻关注员工的心态 要求保持良好的工作状态 MeiW 不定期组织员工进行学习 并以对员工进行考核 检查培训效果 发现不足之处及时弥补 并对培训计划加以改进 每月定期找员工谈心做思想工作 了解他们近期的工作情况从中发现问题解决问题 3 结合工作实际加强培训 目的是为了提高工作效率 使管理更加规范有效 并结合日常餐厅案例分析的形式进行剖析 使员员对日常服务有了全新的认识和理解 在日常服务意识上形成了一致 三 工作中存在不足1 在工作的过程中不够细节化 工作安排不合理 工作较多的情况下 主次不是很分明 2 部门之间欠缺沟通 常常是出了事以后才发现问题的存在 3 培训过程中互动环节不多 减少了生气和活力 p 副标题 e 篇二 食堂管理工作总结时间过得真快 茫茫碌碌中已近年末 转眼间我接管食堂的时间又过了一年了 回顾过去的每一天 我作为一名食堂管理员 深感到责任的重大 工作压力之沉重 因为我所从事的工作质量 很有可能会影响到全体职工的身心健康 所以 为了扬长避短 今后能把工作干得更好 现就一年来的工作情况总结如下 第一 作为食堂自然是离不开饮食 食堂是每个人生活中不可缺少的一部分 假如我们离开了吃的东西是不可能生存下去 所以作为单位的食堂这也是很重要的 作为食堂管理员更应多为的饮食着想 为保证每位学生的身心健康而考虑 第二 作为一个集体食堂 食品卫生安全是关系到每一位学生身体健康的大事 首先 我们要求每位食堂工作人员上岗前 都要进行上岗前的体检 对体检不合格者不于上岗 食堂是学生用餐的地方 也是对疾病最为敏感的地方 为了使全体职工都能心情舒畅的放心用餐 作为食堂的工作人员 我有责任有义务搞好食堂的卫生工作 不定期对工作人员进行思想教育 贯彻落实食品卫生法的要求等 通过学习 提高工作人员在工作中的服务质量和意识 切实做好食堂的食品卫生 餐具的 一洗 二冲 三消毒 工作 工作台做到随用随清 每周对厨房一次大清扫 如发现工作中有不到位之处立即指出 勒令改正及时到位 全体工作人员能够认真做好本职工作 明确职责 各司其职 服从分配 随叫随到 保证了职工的工作正常运转 第三 每天 我一有空闲 就下厨房巡视 与食堂人员取得沟通联系 对食堂工作方面的所需或不足 作详细了解 如有不周 及时作好调控 如卫生情况 由于用餐人数多 前段时期食堂人员不定 使大家身心疲惫 有时没能够及时 彻底地将卫生打扫干净 物品的摆放也不够整齐 为了及时调整好工作人员的心态改变当前状况 我亲自为他们出谋划策 亲临厨房 指挥他们或配合他们一起工作 使天花板 墙壁 灶台 蒸箱等焕然一新 地面 库房等一尘不染 厨房有了明显改观 良好的工作环境使全体工作人员更加心情舒畅 干劲更足 同样 良好的餐饮环境 也给就餐人员带来了愉悦 第三 把住食品进货也非常重要 一百多人用餐需要经常外出采购各种食品 如 肉 菜 蛋 禽 主 副食等 由我和采购员一同去采购 严把没有 检疫证 食品卫生许可证 的食品一律不采购 存放时间长的 变质变味的统统拒之门外 严防食物重毒事件的发生 切实保证每位职工的身体健康 在此期间在我食堂用餐的人员及职工无发生任何肠道疾病和食物中毒事故 食品卫生方面做到不能长期存放的蔬菜食品每日采购 可长期存放的食品定期采购 第四 一年来接待了 大小用餐共计十余次 及时 准确 顺利地完成了用餐接待工作 给各级领导留下了良好的印象 同时确保了职工的正常就餐 p 副标题 e 篇三 餐饮部经理工作