救护思考题答案.doc

救护思考题1、请说出在意外伤害、突发事件现场首先是做现场评估，它包括哪些内容？2、请回答现场应从哪5个方面判断病情危重及具体判断方法？3、请回答现场救护的原则？1.先抢后救：使处于危险境地的伤病员尽快脱离险地，移至安全地带后再救治。2.先重后轻：对大出血、呼吸异常、脉搏细弱或心跳停止、神志不清的伤病员，应立即采取急救措施，挽救生命。昏迷伤病员应注意维持呼吸道通畅。伤口处理一般应先止血，后包扎，再固定，并尽快妥善地转送医院。3.先救后送：现场所有的伤病员需经过急救处理后，方可转送至医院。4、在抢救现场“救命黄金时刻”是多少？四分钟以内,因为脑组织在缺氧四分钟后即可发生不可逆损伤5、 请回答呼救电话的内容？1.患者的姓名、性别、年龄。 2.患者目前最危重的病情如昏倒、呼吸困难、大出血等和以前与此有关的疾病等等。 3.患者发病现场的详细地址、门牌或楼号、楼层、房间号及电话号码等。 4.约定好等候急救车的详细地点。最好选择就近的公共汽车站、较大的路口、著名单位或标志性建筑的门口、醒目的公共设施等处接车。 5.如为意外灾害性事故，必须说明伤害的性质，如交通事故、塌方、火灾、触电、溺水、毒气泄漏等，还必须说明受伤人数、严重程度等情况。 6.必须回答急救电话“120”受理台需要了解的其它问题，注意打急救电话时呼救人员不要先放下电话，要等救援医疗服务调度人员先挂断电话。打完电话后，尽量能提前出去接车，见到救护车应主动上前接应，带领医务人员赶到现场。 6、请说出急性气道阻塞立位腹部冲击法的应用范围和具体手法？病人立位或坐位时的腹部冲击法适应范围：病人神志尚清醒。方法与步骤：(1)救助者站在病人的背后，用双臂围抱病人的腰部。(2)准备好一只手并握拳。(3)拳头的拇指一侧对着病人的上腹部，即：脐上剑突下的位置(4)另一只手抓住拳头，突然向上快速猛推，压人病人上腹部。(5)重复连续推击，直到异物从气道排出或病人丧失意识，将其变为卧位再进行推击。(6)实施每一个新的猛推动作，应是不连贯的、顿击的动作，试图以此使异物排出来。7、请说出急性气道阻塞仰卧位腹部冲击法的应用范围和具体手法？适应范围：病人神志已丧失。救助者因手臂短而围不住清醒病人的腰时也可采用此法。方法与步骤：病人卧位时的腹部冲击法。(1)病人仰卧位，面朝上。(2)救助者跨骑在病人的大腿部或者贴近病人侧面并跪下，一只手的掌根部置于病人的上腹部正中，另一只手直接放在前一只手上面。(3)突然向前向下快速猛推，压人病人上腹部。(4)救助者可利用自身的体重来完成猛推手法。8、 请说出急性气道阻塞海氏手法的原理？腹部冲击法的原理此法是在上腹部猛推，以抬高M肌而使得空气由肺内压出，如此产生人工咳嗽，将阻塞气道的异物排出。为了清除气道内的异物，必要时多次重复这个推动的动作。9、 请回答什么叫心肺复苏？心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。10、 请回答心肺复苏在哪一临床阶段复苏既是可能，也是必须的？11、 请回答现场心肺复苏的意义？现场心肺复苏又称为初级生命支持或基础生命支持，初级生命支持（现场心肺复苏）是指由非医务人员在发病现场进行的徒手抢救。初级生命支持与高级生命支持具有同样重要的作用，缺一不可。因为心跳、呼吸骤停发生的瞬间是最危险和最关键的时刻，时间就是生命，抢救能否成功就取决于初级生命支持和高级生命支持开始的时间。抢救开始时间越早，抢救成功率越高。12、 请说出现场终止心肺复苏的时间？现场CPR应坚持连续进行，在现场抢救中不能随意做出停止复苏的决定。是否终止复苏，应对病人对复苏有无血管效应为根据。现场停止CPR的条件为：1.自主呼吸及心跳已有良好的恢复。2.有其他人接替抢救，或有医师到场承担了复苏工作。3.确定患者已死亡。13、 请回答CPR的仰头举颏法的操作方法和目的？仰头举颏法：1.救护人员用一手的小鱼际（手掌外侧缘）部位置于伤病员的前额，医学教|育网搜集整理另一手指、中指置于下颏将下颌骨上提，使下颌角与耳垂的连线和地面垂直。 2.救护人员手指不要压颏下软组织，以免阻塞气道。14、请说出判断呼吸的正确方法和时间？15、 请说出检查循环体征的部位和方法？检查循环体征：评价患者的正常呼吸、咳嗽情况，以及对急救通气后的运动反应，非专业人员通过看、听、感知呼吸以及患者其它机体运动功能，应仔细鉴别正常呼吸和濒死呼吸。评价时间不要超过10秒钟，如果不能肯定是否有循环，则应立即开始胸外按压。注：对无反应，但已有呼吸和循环体征的患者，应采取恢复体位。因为，如患者继续取仰卧位，患者的舌体、粘液、呕吐物有可能梗阻气道，采取侧卧位后可预防此类情况。 16、 请回答胸外心脏按压的注意事项？1.按压必须要与人工呼吸同步进行。 2.按压不宜过重、过猛，以免造成肋骨骨折，也不宜过轻，会导致效果不好。 3.按压放松时手掌不要离开原部位。 4.因抢救需要（如心内注射，做心电图），停止按压不要超过15s. 5.婴幼儿心脏位置较高，应按压胸骨中部，频率l00次/分钟。17、 请说出心肺复苏的有效表现是什么？(1)面色：面色好转，由紫绀转为红润。(2)瞳孔：瞳孔由大变小，收缩正常。(3)呼吸、脉搏：可检查出有呼吸和脉搏。(4)知觉、反应：有知觉、有反应及呻吟等意识。18、请回答心肺复苏的终止条件是什么？进行心肺复苏抢救病人时，停止不能超过7秒钟，但有如下情况出现即可停止心肺复苏。(1)恢复：病人完全恢复了呼吸和心跳。(2)有新人接替：有其他的急救员接替，或有医生到场。(3)无力再救：抢救者已筋疲力尽无力再进行下去。(4)死亡：无呼吸、无心跳后已做心肺复苏30分钟以上，或医生确定病人已经死亡。19、请回答现场止血的常见方法有哪些和适用范围？常用的止血方法主要有：指压止血法、加压包扎法、止血带止血法（布带绞紧止血法、橡皮管止血法），分别适用于： 指压止血法：主要用于头部和四肢的出血。 加压包扎法：适用于小动脉和静脉、毛经血管的出血或混合性出血； 血带止血法：主要用于四肢大动脉出血，一般情况不要轻易上止血带。20、 请回答止血带止血的操作要点？止血带止血法操作要点：指压止血后先将患肢抬高2分钟，指导伤员用健肢指压止血，在扎止血带部位（上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段）垫衬垫，扎止血带压力均匀、适度，以刚阻止动脉血液流动为度，手法正确，扎止血带的部位和时间要有明显的记录。21、 请说出包扎的操作要点（注意事项）及方法？包扎时应注意：(1)动作要迅速准确，不能加重伤员的疼痛、出血和污染伤口。(2)包扎不宜太紧，以免影响血液循环；包扎太松会使敷料脱落或移动。(3)最好用消毒的敷料覆盖伤口，紧包时也可用清洁的布片。(4)包扎四肢时，指（趾）最好暴露在外面，以便观察。(5)应用三角巾包扎时，边要固定，角要拉紧，中心伸展，包扎要贴实，打结要牢固。方法：三角巾法：1.普通头部包扎。2.风帽式头部包扎。3.普通面部包扎。4.普通胸部包扎。绷带法：1.环形法。2.蛇形法。3.螺旋形法。4.螺旋反折法。卷轴带法：（1）基本包扎法：1）环形2）蛇形3）螺旋形4）螺旋反折形5）“8”字型6）回反形（2）各部位绷带包扎法：根据各部位形态，选用合适的基本包扎法进行。22、 请说出现场闭合性骨折的判断？a、畸形、闭合性骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短、成角或旋转畸形。b、异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，闭合性骨折后出现不正常的活动。c、骨擦音或骨擦感：闭合性骨折后，两闭合性骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。23、 请说出骨折固定的原则？骨折处理的基本原则：复位、固定和功能锻炼三大基本法则。一、复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，起重建骨笛支架的作用。凡有错位的骨折，在全身情况许可时，复位越早越好，复位方法可分手法复位和手术切开复位。二、固定目的是为了保持骨折复位后的良好位置，防止骨折再移位。常用的固定方法有内固定和外固定两类。内固定是指手术中采用金属钢板、螺丝钉等直接固定在骨筋上；外固定是指骨折后使用于体外的一种固定方法，目前常用的外固定法为小夹板固定、石膏绷带固定、持续牵引术和骨外固定器固定等。三、功能锻炼功能锻炼应贯穿在骨折治疗的始终，一般按骨折三期进行，有利于提高机体组织修复能力，促进骨折愈合和功能恢复。因此，骨折经整复固定后，在不引起骨折再移位的前提下，根据骨折早、中、后三个不同时期，适当地做主动功能锻炼。24、 请回答肢体离断伤处理程序？严重创伤，如车祸、机器碾轧等可造成肢体离断，伤病员伤势严重。多数肢体离断伤组织碾挫较重，血管很快回缩，并形成血栓，出血并非喷射性。这时，仅行残端加压包扎即可。如果出血多、呈喷射性，先用指压止血法止血，然后上止血带，再行包扎。具体包扎方法如下。1.用大量纱布压在肢体残端，用回返式包扎法加压包扎。2.用宽胶布从肢端开始向上拉紧粘贴，以加强加压止血和防止和防止敷料脱离。3.如有大的骨块脱出，应同时包好，一同送医院，不能丢弃。4.离断的肢体要用布料包好，外面套一层塑料袋，放在另一装有冰块或冰棍的塑料袋中保存。25、请说出腹部内脏脱出处理方法？对有内脏脱出者，一般不可随便回纳以免污染腹腔。可用急救包或大块敷料严加遮盖，然后用军用碗（或用宽皮带作为保护圈）盖住脱出之内脏，防止受压，外面再加以包扎。如果脱出的肠管有绞窄可能，可将伤口扩大，将内脏送回腹腔，因此时的主要矛盾是肠坏死而不是感染。脱出的内脏如有破裂，为防止内容物流出，可在肠破口处用钳子暂时钳闭，将钳子一并包扎在敷料内，随伤员后。如果腹壁大块缺损，脱出脏器较多，在急救时应将内脏送回腹腔，以免因暴露而加重休克。在急救处理同时，应用抗菌素如破伤风抗毒素等疑有内脏伤者，一律禁食，必要时可放置胃肠减压管抽吸胃内容物。有尿潴留的伤员应导尿作检查，并留置导尿管，观察每小时尿量。急救处理后，在严密的观察下，尽快后送，后送途中，要用衣物垫于膝后，使髋膝呈半屈状以减轻腹壁张力，减轻伤员痛苦。26、 请回答颈椎脊柱骨折的搬运？1、保证呼吸道畅通(此时千万不要让头扭动，只让颏部向前伸即可)。若没有呼吸，应进行人工呼吸。2、当搬运颈椎骨折(高位胸椎骨折)病人时，要用门板或梯子作担架。千万不要让颈部活动，把毛巾、毛毯等放到头周围，用砖、石头等把头固定，避免晃动。27、请回答搬运护送的原则？1、迅速观察受伤现场并判断伤情2、做好伤病员现场的救护，先救命后治伤3、先止血、包扎、固定后再搬运4、伤病员体位要适宜、舒服5、不要无目的地移动伤病员6、保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重7、动作要轻巧，迅速，避免不必要的振动8、途中注意伤情变化，并及时处理。28、搬运方法?一、徒手搬运徒手搬运适用于转运路程较近，病情较轻，无骨折的病人所采用的搬运方法。搬运护送方法：1、拖行法：用于现场环境危险，必须将病人移到安全区域的。2、扶行法：用于扶助伤势轻微并能自行的清醒伤病人。3、抱持法：用于受伤儿童和体重轻的病人。4、爬行法：用于在狭小的空间及火灾烟雾现场的伤病人的搬运。5、杠轿式：用于下肢受伤病人的搬运。二、器械搬运器械搬运护送要领：迅速观察事发现场和判断伤情；做好病人的现场救护，应先止血、包扎、固定后再搬运；病人体位要适宜；不要无目的地移动伤病人；保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重；动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动；注意伤情变化，并及时处理。29、 心绞痛或心肌梗死现场救护原则？1、 立即卧床，安静，不要随便搬动，迅速拨打急救电话，说清楚病情。2、 帮助病人处于疼痛最轻的体位，解开衣领和腰带，保持病人平静，并对病人进行鼓励。3、 口含硝酸甘油片。舌下含服，不要吞服。4、 家中有条件，可以吸氧。5、 口含硝酸甘油片后，若症状无缓解，则十分钟后可再含服一片，如仍无效，十多分钟后，还可再含服。6、 检测病人的意识，呼吸，循环体征，必要时开始CPR。7、 专业急救人员到达，遵从医嘱。30、 烧烫伤现场救护原则？迅速脱离致伤源、立即冷疗、就近急救和分类转运专科医院。迅速脱离致伤源：烧伤严重程度与致伤物作用于机体的时间密切相关，时间越长，烧伤越深。因此，现场抢救要争分夺秒迅速脱离致伤源，有效的现场急救是可以使伤情减轻的。常用方法如下：1、火焰烧伤 衣服着火，迅速脱去燃烧的衣服，或就地卧倒打滚压灭火焰，或以水浇，活用衣、被等物扑盖灭火。切忌站立喊叫或奔跑呼救，以防头面部及呼吸道烧伤。2、热液烫伤 立即将热液浸湿的衣物脱去。3、化学烧伤 化学物质种类繁多，常见的有酸、碱、磷等。当化学物质接触皮肤后，其致伤作用与这些物质的浓度、作用时间有关。一般说浓度越高、作用时间越长，对机体的致伤越重。故伤后应首先将浸有化学物质的衣物脱去，立即用大量水冲洗，尽可能除去创面上的化学物质（一般不少于30分钟）。冷疗：冷疗不仅不仅可以减轻创面余热对创面尚有活力的组织继续损害，而且可以降低创面的组织代谢，是局部血管收缩，渗出减少，从而减轻创面水肿，并有良好的止痛作用。常用的方法是伤后立即用大量地自来水或清洁河、塘水冲洗，时间不少于30分钟。烧伤创面的保护：患者脱离现场后，应注意对烧伤创面的保护，防止再次污染。除很小的创面外，不要涂有颜色的药物，以免影响后续治疗中对伤情的判断和清创。对二度烧伤水疱一般不予清除。31、 火灾的救护原则？急救原则是一脱，二观，三防，四转。 一脱：急救头等重要的问题并使伤员脱离火场，灭火，发秒必争。 二观：观察伤员呼吸、脉搏、意识如何，目医学|教育网搜集整理的是分开轻重缓急进行急救。 三防：防止创面不再受污染，包括清除眼、口、鼻的异物。 四转：把重伤中央淋巴结安全转送医院。32、 细菌性食物中毒救护原则？1.迅速排出毒物：对潜伏期短的中毒患者可催吐、洗胃以促使毒物排出；对肉毒中毒早期病例可用清水或1：4000高锰酸钾溶液洗胃。2.对症治疗：止腹痛、腹泻，纠正酸中毒及补液，抢救循环衰竭和呼吸衰竭等。3.特殊治疗：细菌性食物中毒患者可用抗生素治疗，但葡萄球菌毒素中毒一般不需要用抗菌药，以保暖、输液、饮食调节为主。肉毒中毒患者应尽早使用多价抗毒血清，注射前要做过敏试验；并可用盐酸胍以促进神经末梢释放乙酰胆碱。33、CO(煤气）中毒救护原则？（1）应尽快让病人离开中毒环境，并立即打开门窗，流通空气。 （2）患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量。 （3）有自主呼吸，充分给以氧气吸入。 （4）神志不清的中毒病人必须尽快抬出中毒环境，在最短的时间内，检查病人呼吸、脉搏、血压情况，根据这些情况进行紧急处理。 （5）呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和心脏按压。 （6）呼叫120急救服务，急救医生到现场救治病人。 （7）病情稳定后，将病人护送到医院进一步检查治疗。 （8）争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。即使是轻度、中度，也应进行高压氧舱治疗。34、中暑救护原则？让中暑者平躺，松开或脱下衣服以利循环与散热；略抬高足部，帮助血液回到已缺血的脑部。用大约摄氏10?20度的温水擦拭身体，也可吹电扇等等以帮助降低体