急救知识1.doc

现场急救知识培训手册一、 猝死1、 主要表现：意识丧失，大动脉波动消失，呼吸停止，无反应，面色青紫。2、 现场处置： 第一步：迅速判断患者有无意识。可轻摇病人或者按压人中。注意猝死发作的时间。 第二步：呼救。第一目击者向他人呼救，并且立即通知医务室人员迅速到达现场。目击者不可离开现场，需要立即进行下一步救治。不可因转运病人去医务室而浪费宝贵的抢救时间。超过4分钟后，复苏成功的机会很小。 第三步：放置病人体位。取去枕仰卧位，头偏向一侧，放置于硬板床或地面上。 第四步：开放气道。1） 清除口腔异物，取出假牙，解开衣领。 2） 畅通呼吸道手法：第一种：抬头仰颏法。一手置于患者额部加压，使之后仰，另一手示指中指托起下颏即可。第二种：仰头抬颈法：一手置于患者额部使头后仰，另一手抬举后颈部，使气道打开。 第五步：人工呼吸。吹两口气方法：口对口和口对口鼻（牙禁闭者）第六步：胸外心脏按压。 部位：胸骨中下段1/3处或剑突上两横指处。 姿势：双臂绷直，垂直下按，利用上半身体重，而不是双臂用力。 频率：80100次/分 按压幅度：胸廓下陷4-5cm 胸外心脏按压与人工呼吸比例： 30:2，即按压30次，吹气两口。 第七步：复苏有效后的处置。复苏有效指征：1）扪及动脉搏动。2）恢复自主呼吸。3） 口唇、皮肤颜色由青紫转红润。4）散大的瞳孔明显收缩。4） 肢体有不自主抽动。处置：在医务室人员的指导下搬运和转送病人到医院进一步抢救治疗。途中需要继续复苏的要配合医务人员进行复苏抢救。二、 自缢主要表现：意识丧失，呼吸停止，全身青紫。现场救治：第一步：抱起病人，迅速解除绳索，同时呼救。注意自缢发生的时间。第二步：将病人放于平地上，取仰卧位。头偏于一侧。第三步：开放气道（手法同前）第四步：人工呼吸（手法同前）第五步：如心跳停止，需立即作胸外心脏按压。（手法同前）第六步：在医务人员指导下搬运和转送病人到医院进一步抢救。途中需要继续复苏的要配合医务人员进行复苏抢救。第七步：注意现场保护，协助做好各种记录。三、 电击伤主要表现：轻者面色苍白，呆滞，惊慌，四肢软弱无力，心慌。重者抽搐，昏迷，心跳呼吸停止。现场处理：第一步：迅速判断现场安全性。第二步：快速切断电源或者使用绝缘物迫使触电者脱离引发电击的电线、电器。第三步：呼救第四步：将病人放于平地上，取仰卧位。头偏于一侧。第五步：开放气道（手法同前）第六步：无主动呼吸者人工呼吸（手法同前）第七步：大动脉搏动消失者行胸外心脏按压（手法同前）第八步：在医务人员指导下搬运和转送病人到医院进一步抢救。途中需要继续复苏的要配合医务人员进行复苏抢救。四、 窒息（气管内异物）主要表现：进食中突然停止一切活动，手护喉部，惊恐万分，吸气困难，面色青紫。现场处理：第一步：方法一，迅速绕到病人背后，双臂环绕其胸部，使病人站起，然后一手握拳置于上腹部剑突下，另一手重叠其上，向后上方冲击式用力。通过增加腹压迫使异物从气管内排出。 方法二，救治者右腿呈弓步，使病人俯卧其上，头部处于低位，然后左手护住病人胸部，右手用中等力量拍击病人胸背部，通过增加胸腔内压力迫使异物排出。第二步：呼救第三步：在医务室人员指导下做进一步处理。五、 癫痫大发作主要表现：突然意识丧失，口吐白沫，双眼上翻，四肢抽动，尿失禁，面色青紫，少数病人有舌咬伤。但脉搏、呼吸存在。现场处置：第一步：将病人平卧于床上或者是地面上，去枕，头偏于一侧，防止呕吐窒息。第二步：清除口腔分泌物，解开衣领，保持呼吸道通畅。第三步：四肢抽动时不可强行按压，适度即可。防止造成骨折。第四步：按压人中第五步：通知医务室人员到现场第六步：在医务室人员指导下进行进一步处置。六、 高空坠落伤现场处理注意事项1、 搬运病人一定要注意保护好颈部，防止加重颈髓损伤。2、 有四肢骨折者用简易木板固定。3、 有四肢大出血者用布带，绳索结扎止血，注意结扎时间（每三十分钟须松开一次）4、 有锐器刺入身体任何部位，不可随意拔出。5、 有胸腹破裂内脏膨出者，不可擅自回纳内容物，可用干净器皿扣住。6、 有呼吸心跳骤停者应现场复苏。7、 迅速通知医务室，总值班室，小车班，医院，各级领导，积极准备转送病人。七、 脑出血主要表现：有高血压病史，突然出现头痛，剧烈呕吐，言词不清，口角歪斜，半身活动障碍，逐渐出现昏迷、鼾声呼吸、大小便失禁。现场处理：第一步：将病人就地去枕平卧，头偏向一侧第二步：迅速清除口腔异物及分泌物第三步：呼救第四步：头部外敷冷毛巾第五步：在医务室人员的指导下转送病人，不随意给予药物。八、 心绞痛，急性心肌梗死主要表现：胸前正中部中下方手掌大范围的压榨样的疼痛，伴胸闷气急，部分病人面色苍白，出汗，停止一切活动，甚至有濒死感。如为心绞痛，经休息或者含服速效救心丸后大多在15分钟内可缓解。超过30分钟者高度怀疑为急性心肌梗死。现场处理第一步：就地休息，取坐位。尽量在安静，通风的环境。第二步：立即予舌下含服速效救心丸15粒，或保心丸5粒，并且登记，让病人签字。第三步：稳定病人情绪，消除恐惧心理。第四步：通知医务室人员到达现场，不可擅自移动病人。第五步：在医护人员指导下转送病人。九、 中暑主要表现：高温环境中，病人出现头昏、头晕，胸闷，心悸，四肢无力，大量出汗，甚至高热昏迷。少数可表现为腹痛，四肢抽搐，休克。现场处理：轻者：移至阴凉、通风环境，多饮水。口服人丹即可。重者：需要通知医务室，立即转送医院抢救。十、 高血压主要表现：一般无特殊症状。表现为头昏，头晕，头痛，心慌，气急，耳鸣等。部分病人发现高血压之前无症状。得知高血压之后才注意到。甚至出现并发症后才有症状。所以，我们称高血压为人类的“隐形杀手”。长期高血压极易造成心脑肾等靶器官损害，引起心脑血管意外而致死，致残。特点：三高三低 发病率高（18.4%），致残率高，致死率高 知晓率低，治疗率低，控制率低高血压分级一级高血压：140-159/90-99mmhg二级高血压：160-179/100-109mmhg三级高血压：大于180/110mmhg治