妇产科常见疾病的护理诊断及护理措施（后附详）.doc

妇产科常见疾病的护理诊断及护理措施（后附详）第一节 孕期一般护理【护理诊断及措施】1、营养失调 措施：见护理计划No.12、便秘 措施：见护理计划No.23、体液过多 措施：见护理计划No.34、睡眠形态紊乱 措施：见护理计划No.45、自我形象紊乱 措施：见护理计划No.56、知识缺乏（特定的） 措施：见护理计划No.67、性生活形态改变 措施：见护理计划No.78、舒适性改变 措施：见护理计划No.89、疲乏 措施：见护理计划No.910、精神困扰 措施：见护理计划No.1011、焦虑 措施：见护理计划No.11第二节 围产期护理【护理诊断及措施】1、疼痛 措施：见护理计划No.122、排尿异常 措施：见护理计划No.133、便秘 措施：见护理计划No.24、活动无耐力 措施：见护理计划No.145、睡眠形态紊乱 措施：见护理计划No.46、性生活形态改变 措施：见护理计划No.77、有感染的危险 措施：见护理计划No.158、焦虑 措施：见护理计划No.119、知识缺乏（特定的） 措施：见护理计划No.610、舒适性改变 措施：见护理计划No.811、有组织灌注量不足的危险 措施：见护理计划No.1612、有受伤的危险（母亲/胎儿） 措施：见护理计划No.1713、有亲子依恋改变的危险 措施：见护理计划No.18第三节 新生儿及母乳喂养的护理【护理诊断及措施】1、母乳喂养无效 措施：见护理计划No.192、母乳喂养中断 措施：见护理计划No.203、母乳喂养有效 措施：见护理计划No.214、婴儿喂养困难 措施：见护理计划No.225、有窒息的危险 措施：见护理计划No.236、有体温改变的危险 措施：见护理计划No.247、有感染的危险 措施：见护理计划No.158、有清理呼吸道无效的危险 措施：见护理计划No.259、有皮肤完整性受损的危险 措施：见护理计划No.2610、有脐带出血、感染的危险 措施：见护理计划No.1711、气体交换受损 措施：见护理计划No.2712、父母不称职 措施：见护理计划No.28第四节 异常妊娠的护理一、妊娠剧吐 【护理诊断及措施】1、活动无耐力 措施：见护理计划No.142、体液不足 措施：见护理计划No.29二、流产【护理诊断及措施】1、疼痛 措施：见护理计划No.122、有受伤的危险（胎儿） 措施：见护理计划No.173、有感染的危险 措施：见护理计划No.154、焦虑 措施：见护理计划No.115、预感性悲哀 措施：见护理计划No.306、有组织灌注量改变的危险 措施：见护理计划No.167、自理能力缺陷 措施：见护理计划No.31三、妊娠期高血压疾病【护理诊断及措施】1、体液不足 措施：见护理计划No.292、焦虑 措施：见护理计划No.113、有受伤的危险（母亲及胎儿） 措施：见护理计划No.174、知识缺乏（特定的） 措施：见护理计划No.65、体液过多 措施：见护理计划No.36、有窒息的危险 措施：见护理计划No.237、潜在并发症：胎盘早剥、DIC、心衰、肾衰、脑溢血四、异位妊娠【护理诊断及措施】1、疼痛 措施：见护理计划No.122、体液不足 措施：见护理计划No.293、焦虑 措施：见护理计划No.114、知识缺乏 措施：见护理计划No.65、自尊紊乱 措施：见护理计划No.326、预感性悲哀 措施：见护理计划No.307、恐惧 措施：见护理计划No.33五、妊娠晚期出血（前置胎盘、胎盘早剥）【护理诊断及措施】1、体液不足 措施：见护理计划No.292、有受伤的危险（胎儿） 措施：见护理计划No.173、有感染的危险 措施：见护理计划No.154、焦虑 措施：见护理计划No.115、躯体移动障碍 措施：见护理计划No.346、个人应对无效 措施：见护理计划No.357、恐惧 措施：见护理计划No.338、潜在并发症：出血性休克、DIC、肾衰六、母儿血型不合【护理诊断及措施】1、有受伤的危险（胎儿） 措施：见护理计划No.172、焦虑 措施：见护理计划No.113、知识缺乏 措施：见护理计划No.64、预感性悲哀 措施：见护理计划No.30七、多胎妊娠、羊水过多【护理诊断及措施】1、舒适性改变 措施：见护理计划No.82、有受伤的危险（胎儿） 措施：见护理计划No.173、焦虑 措施：见护理计划No.114、潜在并发症第五节 妊娠合并症的护理一、妊娠合并心脏病【护理诊断及措施】1、心输出量减少 措施：见护理计划No.362、体液过多 措施：见护理计划No.33、活动无耐力 措施：见护理计划No.144、知识缺乏（特定的） 措施：见护理计划No.65、母乳喂养中断 措施：见护理计划No.206、自理能力缺陷 措施：见护理计划No.317、有感染的危险 措施：见护理计划No.158、焦虑 措施：见护理计划No.119、恐惧 措施：见护理计划No.3310、潜在并发症：充血性心力衰竭、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息二、妊娠合并糖尿病【护理诊断及措施】1、营养失调 措施：见护理计划No.12、有受伤的危险（胎儿） 措施：见护理计划No.173、有感染的危险 措施：见护理计划No.154、知识缺乏（特定的） 措施：见护理计划No.65、焦虑 措施：见护理计划No.116、预感性悲哀 措施：见护理计划No.30三、妊娠合并肝炎【护理诊断及措施】1、营养失调 措施：见护理计划No.12、知识缺乏 措施：见护理计划No.63、母乳喂养中断 措施：见护理计划No.20四、妊娠合并贫血【护理诊断及措施】1、活动无耐力 措施：见护理计划No.142、有受伤的危险（胎儿） 措施：见护理计划No.173、有感染的危险 措施：见护理计划No.154、知识缺乏（特定的） 措施：见护理计划No.6五、妊娠合并泌尿系感染【护理诊断及措施】1、疼痛 措施：见护理计划No.122、排尿异常 措施：见护理计划No.133、体温过高 措施：见护理计划No.37六、受感染孕产妇的护理（淋病、梅毒、AIDS病毒感染）【护理诊断及措施】1、有感染的危险（胎儿） 措施：见护理计划No.152、自尊紊乱 措施：见护理计划No.323、知识缺乏（特定的） 措施：见护理计划No.64、预感性悲哀 措施：见护理计划No.305、社交孤立 措施：见护理计划No.39七、高危妊娠【护理诊断及措施】1、有受伤的危险（母亲/胎儿） 措施：见护理计划No.172、自尊紊乱 措施：见护理计划No.323、恐惧 措施：见护理计划No.334、功能障碍性悲伤 措施：见护理计划No.40第六节 分娩期并发症的护理一、异常分娩【护理诊断及措施】1、疼痛 措施：见护理计划No.122、体液不足 措施：见护理计划No.293、焦虑 措施：见护理计划No.114、有感染的危险 措施：见护理计划No.155、有受伤的危险 措施：见护理计划No.176、气体交换障碍 措施：见护理计划No.277、有新生儿窒息的危险 措施：见护理计划No.238、预感性悲哀 措施：见护理计划No.309、疲乏 措施：见护理计划No.910、恐惧 措施：见护理计划No.3311、潜在并发症：子宫破裂、产后出血、胎儿宫内窘迫二、子宫破裂【护理诊断及措施】1、疼痛 措施：见护理计划No.72、体液不足 措施：见护理计划No.223、焦虑 措施：见护理计划No.124、自我形象紊乱 措施：见护理计划No.55、预感性悲哀 措施：见护理计划No.30三、胎膜早破【护理诊断及措施】1、有受伤的危险（胎儿） 措施：见护理计划No.122、有感染的危险 措施：见护理计划No.293、焦虑 措施：见护理计划No.114、自理能力缺陷 措施：见护理计划No.31四、羊水栓塞【护理诊断及措施】1、低效性呼吸形态 措施：见护理计划No.372、体液不足 措施：见护理计划No.293、有受伤的危险（胎儿窘迫） 措施：见护理计划No.174、恐惧 措施：见护理计划No.33五、胎儿宫内窘迫【护理诊断及措施】1、焦虑 措施：见护理计划No.112、有受伤的危险（胎儿） 措施：见护理计划No.173、预感性悲哀（家长） 措施：见护理计划No.30六、新生儿窒息【护理诊断及措施】1、气体交换受损 措施：见护理计划No.272、有胎儿受伤的危险 措施：见护理计划No.173、有感染的危险 措施：见护理计划No.114、预感性悲哀（家长） 措施：见护理计划No.30七、产后出血【护理诊断及措施】1、体液不足 措施：见护理计划No.292、活动无耐力 措施：见护理计划No.142、疲乏 措施：见护理计划No.93、有感染的危险 措施：见护理计划No.154、焦虑 措施：见护理计划No.11第七节 产后妇女并发症的护理一、产褥感染【护理诊断及措施】1、体温过高 措施：见护理计划No.372、体液不足 措施：见护理计划No.293、焦虑 措施：见护理计划No.114、母乳喂养中断 措施：见护理计划No.205、舒适性改变 措施：见护理计划No.86、营养失调 措施：见护理计划No.17、疼痛 措施：见护理计划No.128、恐惧 措施：见护理计划No.339、知识缺乏（特定的） 措施：见护理计划No.6二、产后子宫复原不全【护理诊断及措施】1、疼痛 措施：见护理计划No.122、疲乏 措施：见护理计划No.93、有感染的危险 措施：见护理计划No.154、体液不足 措施：见护理计划No.295、营养失调 措施：见护理计划No.16、焦虑 措施：见护理计划No.117、知识缺乏（特定的） 措施：见护理计划No.6第八节 计划生育病人的护理【护理诊断及措施】1、知识缺乏（特定的） 措施：见护理计划No.62、精神困扰 措施：见护理计划No.103、寻求健康行为（特定的） 措施：见护理计划No.414、有感染的危险 措施：见护理计划No.155、有围术期受伤的危险 措施：见护理计划No.426、恐惧 措施：见护理计划No.33第九节 女性生殖系统疾病的护理一、女性生殖系统炎症【护理诊断及措施】1、知识缺乏（特定的） 措施：见护理计划No.62、体温过高 措施：见护理计划No.263、性生活形态改变 措施：见护理计划No.104、舒适性改变：疼痛 措施：见护理计划No.75、皮肤粘膜完整性受损 措施：见护理计划No.266、焦虑 措施：见护理计划No.117、睡眠形态改变 措施：见护理计划No.48、疼痛 措施：见护理计划No.129、有感染的危险 措施：见护理计划No.1510、排尿异常 措施：见护理计划No.1311、自尊紊乱 措施：见护理计划No.3212、精神困扰 措施：见护理计划No.10二、女性生殖系统肿瘤【护理诊断及措施】1、低效性呼吸形态 措施：见护理计划No.292、营养失调 措施：见护理计划No.13、体液不足 措施：见护理计划No.294、疼痛 措施：见护理计划No.125、压迫性尿失禁 措施：见护理计划No.436、性生活形态改变 措施：见护理计划No.77、焦虑 措施：见护理计划No.118、知识缺乏（特定的） 措施：见护理计划No.69、预感性悲哀 措施：见护理计划No.3010、有感染的危险 措施：见护理计划No.1511、自我形象紊乱 措施：见护理计划No.512、恐惧 措施：见护理计划No.3313、舒适性改变 措施：见护理计划No.814、潜在皮肤粘膜完整性受损 措施：见护理计划No.2615、绝望 措施：见护理计划No.4416、自理能力缺陷 措施：见护理计划No.31三、滋养细胞疾病【护理诊断及措施】1、低效性呼吸形态 措施：见护理计划No.372、有感染的危险 措施：见护理计划No.153、体液不足 措施：见护理计划No.294、焦虑 措施：见护理计划No.115、知识缺乏（特定的） 措施：见护理计划No.66、预感性悲哀 措施：见护理计划No.307、自尊紊乱 措施：见护理计划No.328、无能为力 措施：见护理计划No.459、性生活形态改变 措施：见护理计划No.710、角色紊乱 措施：见护理计划No.4611、调节障碍 措施：见护理计划No.4712、个人应对无效 措施：见护理计划No.3513、有围术期损伤的危险 措施：见护理计划No.4114、有口腔粘膜改变的可能 措施：见护理计划No.4815、不合作 措施：见护理计划No.4916、入厕处理缺陷 措施：见护理计划No.3117、精神困扰 措施：见护理计划No.1018、潜在并发症：脑、肺、阴道转移、子宫穿孔四、子宫内膜异位症【护理诊断及措施】1、疼痛 措施：见护理计划No.122、焦虑 措施：见护理计划No.113、性生活形态改变 措施：见护理计划No.74、体液不足 措施：见护理计划No.295、知识缺乏（特定的） 措施：见护理计划No.6五、月经失调【护理诊断及措施】1、活动无耐力 措施：见护理计划No.142、疼痛 措施：见护理计划No.123、有感染的危险 措施：见护理计划No.154、自我形象紊乱 措施：见护理计划No.55、知识缺乏（特定的） 措施：见护理计划No.66、精神困扰 措施：见护理计划No.107、有体液不足的危险 措施：见护理计划No.508、营养失调 措施：见护理计划No.19、社交障碍 措施：见护理计划No.5110、功能障碍性悲伤 措施：见护理计划No.3911、性生活形态改变 措施：见护理计划No.712、舒适性改变 措施：见护理计划No.813、有孤独的危险 措施：见护理计划No.14、体液过多 措施：见护理计划No.315、有感染的危险 措施：见护理计划No.1516、焦虑 措施：见护理计划No.11六、女性生殖器官发育异常及损伤性疾病【护理诊断及措施】1、排尿异常 措施：见护理计划No.132、有感染的危险 措施：见护理计划No.153、性生活形态改变 措施：见护理计划No.74、自我形象紊乱 措施：见护理计划No.55、知识缺乏（特定的） 措施：见护理计划No.66、组织完整性受损 措施：见护理计划No.267、舒适性改变 措施：见护理计划No.88、疼痛 措施：见护理计划No.129、社交孤立 措施：见护理计划No.38七、不孕症【护理诊断及措施】1、精神困扰 措施：见护理计划No.102、自尊紊乱 措施：见护理计划No.323、知识缺乏（特定的） 措施：见护理计划No.64、社交孤立 措施：见护理计划No.385、慢性疼痛 措施：见护理计划No.52八、妇科腹部手术的护理【护理诊断及措施】1、自理能力缺陷 措施：见护理计划No.312、活动无耐力 措施：见护理计划No.143、疼痛 措施：见护理计划No.124、有围术期受伤的危险 措施：见护理计划No.415、睡眠形态紊乱 措施：见护理计划No.46、焦虑 措施：见护理计划No.117、知识缺乏（特定的） 措施：见护理计划No.68、自我形象紊乱 措施：见护理计划No.59、有感染的危险 措施：见护理计划No.1510、自理能力缺陷 措施：见护理计划No.3111、活动无耐力 措施：见护理计划No.1412、潜在并发症：出血九、妇科阴道式手术的护理【护理诊断及措施】1、疼痛 措施：见护理计划No.122、排尿异常 措施：见护理计划No.133、排便方式改变：便秘 措施：见护理计划No.24、有感染的危险 措施：见护理计划No.155、性生活形态改变 措施：见护理计划No.76、自尊紊乱 措施：见护理计划No.327、睡眠形态紊乱 措施：见护理计划No.48、自理能力缺陷 措施：见护理计划No.319、活动无耐力 措施：见护理计划No.1410、知识缺乏（特定的） 措施：见护理计划No.611、潜在并发症十、妇科恶性肿瘤化疗的护理【护理诊断及措施】1、营养失调 措施：见护理计划No.12、口腔黏膜改变 措施：见护理计划No.533、腹泻 措施：见护理计划No.74、疲乏 措施：见护理计划No.95、焦虑 措施：见护理计划No.116、有感染的危险 措施：见护理计划No.157、知识缺乏（特定的） 措施：见护理计划No.68、自我形象紊乱 措施：见护理计划No.5护理计划 No.1姓名 性别 年龄 科室病房 床号 住院号 婚姻状况护理诊断潜在/实际营养失调低于机体需要量高于机体需要量相关因素 感染 甲状腺功能亢进恶心/呕吐/腹泻 肿瘤 摄入量超过代谢需要量食欲下降 缺乏饮食知识 其他咀嚼/吞咽困难（具体） 高热预期目标目标日期护理措施开始日期评 价*状况日期签名病人停止恶心、呕吐、腹泻病人能识别导致营养失调的有关因素病人吞咽咀嚼无困难或疼痛病人体重增加/减少到 _kg营养状况得到改善其他评估导致营养失调的因素评估病人的营养状况观察和记录恶心、呕吐、腹泻情况注意：呕吐腹泻的次数量颜色观察体液丢失量的增加如皮肤充盈度下降、虚弱、口渴等记录出入水量病人呕吐发作时给予安慰和帮助无禁忌证时，嘱病人吐出口腔内血液和分泌物，减少恶心、呕吐遵医嘱给予止痛药并记录疗效确保一个良好的进食环境提供少量多餐与营养师一起制定饮食计划找出影响病人食欲的因素如：抑郁、药物等帮助病人选择自已喜欢的食物帮助病人采取合适的体位以利于吞咽将食物放于口腔健侧，以利于病人咀嚼和吞咽食物在病床边备吸引器和吸管，发生误吸时及时处理遵医嘱给予止痛药并记录疗效必要时给予口腔护理遵医嘱给予肠内或肠外营养支持定期称体重并记录鼓励适当活动教育病人遵守饮食计划，并达到自我监测目的*I开始护理措施 RI加强护理措施 D/C停止护理计划 No.2姓名 性别 年龄 科室病房 床号 住院号 婚姻状况护理诊断潜在/实际排便方式改变便秘 腹泻 失禁相关因素饮食改变 药物 活动减少 疾病本身摄入液体减少 括约肌失控 排便疼痛 妊娠其他 预期目标目标日期护理措施开始日期评 价*状况日期签名病人排便正常排便时疼痛减轻病人排便失禁程度逐渐减轻其他观察和记录大便的次数、性质、颜色和量观察并记录腹胀情况评估和记录腹痛情况根据医嘱应用药物并记录效果根据医嘱给予缓泻剂/栓剂/灌肠并记录作用效果如无禁忌，根据病人需要给予大便疏通如无禁忌，鼓励病人多摄入液体 ml/d警惕体液丢失增加的症状，如皮肤弹性降低、虚脱、口渴记录24h出入水量评估病人饮食习惯，与营养师一起制定饮食计划指导病人避免食用加重排便异常的食物根据病人耐受程度逐渐增加活动量如病人不能自行入厕，提供便器，养成定时排便习惯保持床单清洁干燥预防皮肤完整性受损，必要时皮肤涂上保护性油膏病情发作时，给予指导和安慰教病人做会阴部肌肉锻炼，如放松和缩紧会阴部和臀部肌肉以训练肛门括约肌根据医嘱收集标本培养和药敏试验和大便潜血试验严密消毒隔离按肠道传染病实行床边隔离预防病原菌的传播，接触患儿前后要洗手，对排泄物及污染物彻底消毒对于母乳喂养的患儿，减少喂奶次数，延长时间隔时间并缩短多次的喂奶时间使胃肠适当休息人工喂养和混合喂养的婴幼儿，饮食中可减少或避免脂肪，改为脱脂奶或酸奶给予清淡易消化饮食对于呕吐严重者暂禁食，采用静脉补液保持室内空气清新其他*I开始护理措施RI加强护理措施D/C停止108护理计划 No.3姓名 性别 年龄 科室病房 床号 住院号 婚姻状况护理诊断潜在/实际体液过多相关因素液体摄入量过多 心功能不全 钠盐摄入量过多肾功能不全/衰竭 静脉回流受阻 肝脏疾病外伤 内