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肾盂造影检查 北辰医院放射科jiang2011 05 18 泌尿系统毗邻关系 泌尿系统包括 肾脏 输尿管 膀胱 尿道 特点 1 均属软组织器官 无自然对比 2 含碘造影剂几乎全经肾脏排泄 3 疾病种类繁多 多种检查方法常常并用 序 位于第12胸椎至第3腰椎水平 在侧位肾脏与脊柱重叠 肾脏上下有一定移动度 但不超过一个椎体 肾脏长轴与脊柱纵轴夹角为肾脊角 一般15 25度 右大于左 男大于女 序 肾脏解剖 序 肾脏解剖 肾动脉一般起自第2腰椎水平 肾门自上向下排列 肾动脉 静脉 肾盂 自前向后为肾静脉 动脉和肾盂 长度 25 30cm 直径 3 7mm三个狭窄 肾盂输尿管交界处跨越髂动脉入小骨盆处膀胱入口处三段 腹段 盆段 壁内段 序 输尿管解剖 位置 位于盆腔前部 耻骨联合之后毗邻 前方 为耻骨联合后方 女性 子宫颈及阴道男性 直肠上方 女性 子宫男性 肠管形态 与膀胱充盈状态有关 膀胱壁厚度1 3mm 序 膀胱解剖 简介 肾盂造影是通过使用医学影像设备实现的对肾盂 输尿管 膀胱等泌尿系统脏器的影像呈现过程 一般是利用引入对比剂来实现泌尿系统的高密度影像以区别其他部位 由于医学设备的发展 磁共振成像 MRI 技术也可以使用2D 3D TOF等特殊技术 利用泌尿系统内的尿液来实现只针对水的成像 无需逆行插管或是静脉注射造影剂 可真正实现无痛检查 肾盂分类 1 逆行肾盂造影 是经膀胱将输尿管 注入造影剂 使肾盏 肾盂 输尿管显影 2 静脉肾盂造影 IVP 又称排泄性尿路造影 系由静脉注入含碘造影剂 造影剂主要通过肾脏排泄 经过肾小球过滤 肾小管浓缩后 自肾集合管排出后而显影 含有造影剂的尿自肾盏排到肾盂 输尿管及膀胱时均可显影 3 磁共振泌尿系统水成像 MRU 4 X线断层扫描泌尿系统造影 CTU 静脉肾盂造影 它是泌尿系统常用的检查方法 不仅可观察肾盏 肾盂 输尿管及膀胱内腔解剖形态 重要的是还可了解肾脏的排泄功能 检查 普通X线平片 KUB 又称腹部平片 一般上缘包括膈肌 下缘包括耻骨联合 适应症 凡疑有肾 输尿管 膀胱病变时 或不能解释的泌尿系统症状 均可作IVP发现或除外病变 如 1 肾脏 输尿管及膀胱结核 肿瘤等 2 原因不明的血尿 3 泌尿系结石 确定结石的部位 了解有无阴性结石 静脉肾盂造影的禁忌症 对碘过敏及过敏体质者 严重心力衰竭 早期妊娠 避免胎儿照射 其他 多发性骨髓瘤 嗜铬细胞瘤等 静脉肾盂造影检查方法 1 检查前准备 首先肠道准备 造影剂过敏实验 2 摄仰卧位腹部平片 3 下腹部应用加压带阻断输尿管后 于静脉内注入碘造影剂 成人20ml 4 分别于注药后1 2分钟 3 5分钟 7分
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