股骨干骨折护理.doc

股骨干骨折护理有关股骨干骨折基本知识 股骨是人体内最长、最粗、承受应力最强的管状骨。股骨干骨折是指股骨粗隆下25cm至股骨踝上25cm的股骨干的骨折，约占全身骨折6%。病因有直接暴力或间接暴力造成。其治疗原则： 非手术治疗：采用手法复位、小夹板固定、牵引复位固定等 手术治疗：复位内固定术 功能锻炼护理诊断 焦虑/恐惧 自理缺陷 躯体移动障碍 疼痛 有废用综合征的危险 知识缺乏 有皮肤受损的危险 有肢体血液循环障碍的可能 潜在并发症感染（切口、肺部、泌尿系感染）便秘、肌肉萎缩、关节僵硬、低血容量性休克 护理计划与措施（一）焦虑/恐惧 相关因素：与不理解手术程序，担心术后效果；不适应住院环境等有关 护理目标：病人能说出焦虑/恐惧的原因及自我感受；能运用应付焦虑/恐惧的有效方法；病人焦虑/恐惧感有所减轻或消失。 护理措施： 耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人的感受，与病人一起分析产生焦虑/恐惧的原因，尽可能消除引起的原因。 对病人提出的问题，给予明确、有效和积极的信息，建立良好的护患关系，使其积极配合治疗。 向病人婉言说明焦虑/恐惧对身心健康可能产生的不良影响，鼓励家庭成员参与，共同缓解病人的焦虑/恐惧心理。 护理措施： 为病人创造安静、无刺激的环境，限制病人与具有焦虑/恐惧的人员接触。 给予病人身心方面良好的照顾，使其焦虑/恐惧减轻；安全感增加，帮助其树立战胜疾病的信心。 效果评价：病人安全感增加，焦虑/恐惧感消失，积极配合治疗护理。 相关因素：与骨折、卧床治疗、躯体及肢体功能障碍有关护理目标：病人卧床期间生活需要能得到满足；能恢复或部分恢复到原来的自理能力；病人能达到病情允许下的最佳自理水平。 护理措施： 常用物品置病人床旁易取到的地方。 及时提供便器，协助大小便并做好便后的清洁卫生。 协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。 指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划。 及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。 效果评价：病人的生活需要得到满足，自理能力逐步恢复。 相关因素：与骨折、制动，体力和耐力下降有关。护理目标：病人卧床期间生活需要得到满足，未出现或较少出现因缺少活动而发生的并发症，在帮助下可以进行局部活动。 护理措施： 协助病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等 告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自信心，并逐渐增加自理能力 移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体、椎体损伤。 指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，进行功能锻炼，预防关节僵硬或强直。 指导病人康复训练，使用助行器。防止由于缺少活动引起的并发症。 效果评价：病人躯体移动障碍减轻，无并发症发生，无压疮、血栓性静脉炎、便秘等。 相关因素：与股骨骨折，手术切口有关。 护理措施：u 观察记录疼痛性质、部位、程度，起始和持续时间，发作规律，伴随症状及诱发因素。u 减轻或消除疼痛刺激：1.当伤口外固定过紧时，调整到能耐受的程度。2.当伤口有炎症时，配合医生及时换药。3.维持良好的姿势与体位，减轻卧床过久引起不适。4.翻身时，妥善保护好伤处，避免对伤处过度转动。u 教会病人减轻和消除疼痛的方法，如分散注意力，必要时使用镇痛药并观察其疗效和不良反应。 效果评价：病人的诱发因素消除，应用护理措施后疼痛减轻。（五）有废用综合征的危险 相关因素：与局部大范围的创伤，长期卧床，活动受限和减少，缺乏功能锻炼有关。护理目标：病人不出现或少出现废用综合征；能正确使用康复训练器具；能主动进行康复训练。： 护理措施u 向病人及家属反复讲解废用综合征的不良后果，使之积极锻炼。u 计划并实施功能锻炼u 经常与病人沟通，帮助树立战胜疾病、争取最大程度地恢复现有肢体功能的信心。 效果评价：病人无肢体畸形。掌握康复训练及预防畸形的方法。（六）知识缺乏 相关因素：缺乏有关功能锻炼的知识 护理目标：患者及家属明白功能锻炼的重要性，掌握功能锻炼的方法并能主动进行康复训练。 护理措施：* 早期功能锻炼： （1-7 天）指导患者以卧床为主不负重，练习患肢股四头肌的等长舒缩 ，同时练习踝关节背伸，避免足下垂。 * 中期功能锻炼： （7-28 天）指导患者进行膝关节伸展练习，可在膝下垫枕，逐步加高。未骨性愈合，严禁直腿抬高。 遵医嘱进行膝关节的屈伸锻炼和髋关节的各种运动锻炼，活动范围由小到大，幅度和力量逐渐加大。指导患者掌握正确的行走方法。 * 后期功能锻炼： （4-6 周）逐渐过渡至部分负重行走，告知患者锻炼方法。 效果评价：患者及家属掌握功能锻炼的方法并能主动进行康复训练。 相关因素：与长期卧床皮肤受压，活动障碍 有关 护理目标：病人未发生皮肤损伤，病人及家属熟知造成皮肤损伤的危险因素，掌握皮肤自护方法。 护理措施* 预防压疮，使用气垫床；防止组织长时间受压，每23小时翻身一次；改善营养、循环状况；加强观察，查看受压皮肤颜色，触摸质地。* 保持床铺的平整、清洁、干燥、* 保持皮肤的清洁和完整，注意保护骨突部位，定时对受压的骨突部位进行按摩 。* 预防抓伤，勤剪指甲，向病人解释正常愈合之中的切口皮肤可有痒感应避免搔抓。* 指导病人及家属正确使用便器，* 皮肤一旦擦伤，应尽力保护创面，促进愈合。 效果评价：病人掌握预防皮肤损伤的方法，未出现皮肤损伤。 （八）有肢体血液循环障碍的可能 相关因素：与骨折、局部受压有关护理目标：右下肢血液循环得到重点观察；一旦出现血液循环障碍能得到及时处理。 护理措施 床头交接班，密切观察右下肢肢端皮肤颜色、温度、毛细血管充盈度、脉搏、及有无被动牵拉趾痛等。 采用预防性措施，以避免血液循环障碍：1.受伤手术肢体局部制动，避免继发出血或加重损伤；2.抬高术肢1530，以利静脉血、淋巴液回液，3.听取病人对术肢疼痛、麻木等的倾诉，及时调整伤口敷料的松紧度。 一旦出现血液循环障碍及时处理，禁止按摩、热敷缺血肢体。 效果评价 ：病人的肢体血液循环良好，未出现障碍。（九）潜在并发症肺部感染、便秘、 血栓性静脉炎、关节僵硬、 相关因素：与卧床时间长，机体功能退化有关 护理措施： 预防肺部感染：鼓励扩胸、深呼吸和有效咳嗽 ，以增进肺功能，保持口腔清洁，保持室内空气清新，温度适宜。 预防便秘：饮食平衡，多吃丰富纤维的食物、蔬菜和水果。 预防血栓性静脉炎 、关节僵硬：协助肢体活动，每天按摩不能移动的肢体23次，TDP理料以促进血液循环，防止血栓形成；指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，每天CPM功能锻炼二次，预防关节僵硬或强直 。 效果评价：病人未出现上述并发症。健康宣教v 注意适当休息，生活规律，心情愉快，避免 重体力劳动和剧烈运动。v 继续给予营养丰富、清淡、易消化饮食，适当增加粗纤维的食物，保持大便通畅。指导病人多食含钙高的食物，如牛奶、海米、虾皮等，以促进骨折愈合。v 避免感冒，室内经常通风换气，保持空气清新。 健康宣教v 向患者