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第一章概述第一节文体疗法概况一 文体疗法定义目前国际上对于文体疗法有几种叫法 适应性体育 Adaptedphysicalactivity 娱乐疗法 Recreationtherapy 体育运动治疗 Sportstherapy 我国将其称为文体疗法也称康复体育 娱乐疗法 文体疗法是采用体育运动项目和娱乐项目作为手段对患者进行治疗的一种疗法 文体疗法在康复治疗中起着PT OT疗法的补充和延伸的作用 文体疗法在提高患者的身体功能 改善不良的心理状态 增强对生活的勇气和信心 积极参与社会活动 提高生活质量 体现自身价值等方面均起着重要的作用 二 文体疗法的内容 一 体育项目1 现代体育项目 其中主要有体操 田径 游泳 篮球 排球 足球 乒乓球 羽毛球 网球 台球 硬地滚球 盲人射门球 保龄球 射箭 举重 射击 击剑 滑雪 自行车 登山等 2 传统健身项目 太极拳 八段锦 五禽戏 易筋经 练功十八法等 二 娱乐项目娱乐性体育活动 其中包括体操 跳绳 乒乓球 羽毛球 台球 高尔夫球 保龄球 门球等 各种游戏活动 旅行 游览 公园游玩 野营 徒步旅行 驾车郊游 自行车旅游等 音乐 唱歌 乐器演奏 音乐欣赏等 消遣活动 划船 骑马 飞镖 飞盘 钓鱼 放风筝等 棋牌活动 各种棋类 扑克 麻将等 舞蹈 民族舞蹈 交谊舞 迪斯科等 观赏各种比赛 节目和展览 手工制造 制陶 雕刻 剪纸等 园艺活动 种植花木 盆景 修剪花草等 绘画 书法等 三 轮椅技能训练文体疗法的轮椅训练的动作由简单至复杂分为 轮椅基本技术动作训练 轮椅技巧训练 轮椅体育运动 社会实践检查等4个阶段 四 带领患者走出医院去适应社会的情况 比如 去商场购物 游览名胜古迹 欣赏戏剧 观看体育比赛 五 组织住院患者运动会 联欢会 第二节体育 娱乐的概念一 体育的起源与发展生产劳动是体育产生的基本源泉 由于自然环境的变化 古猿不得不离开森林到地面生活 生活环境的变化迫使古猿不得不改变自己的生活方式和获得物质资料的生产方式 古猿也由过去四肢行走逐渐变为直立行走 经过漫长的岁月 随着使用木棒 石块等经验的积累 逐渐发展了自己的走 跑 跳 投 攀登 爬越等基本生活技能 改造了自己的身体器官 发展了自己的体力和智力 走 跑 跳 投 攀登 爬越等动作既是生活和生产劳动技能 又是构成各体育项目的基础 各运动项目的技术动作都是从这些基本动作发展而来的 从今天的体育动作中也可以看到人类祖先生产劳动的痕迹 可以说人类最初的生产劳动中含有体育的因素 孕育了萌芽状态的体育 人类对于身体活动可以增强体质 强身祛病 延年益寿作用的认识 是体育发展中的一次质的飞跃 随着社会的发展 人类对自然 自身认识的深化 经验的积累 大脑也逐渐完善起来 这时便产生了最早的意识 同时也逐渐意识到了身体活动对于人类自身的作用 我国自原始社会末期就已出现了用于强身健体 消肿舞 据 吕氏春秋 适音 记载 昔陶唐氏之始 阴多滞伏而湛积 水道壅塞 不行其原 民气郁阏而滞着 筋骨瑟缩而不达 故作为舞以宣导之 这段话的意思是说在尧舜初期 气候不好 阴雨连绵 水道泄不出去 人们心情忧愁 肢体活动少而发硬 逐渐萎缩 人们应用舞蹈这种身体活动来强健筋骨 这说明当时人们已经认识到身体活动有强身健体的作用 后来的引导术 吐纳术和五禽戏等养生实践和养生功也是在这种原始认识的基础上发展起来的 身体运动是原始舞蹈的基本形式 原始人的舞蹈表现了人们打猎 种植 战争的情景 激发了人们的劳动热情 部族的团结反映了人们祈求丰收的心愿 作为原始文化娱乐活动的舞蹈是我们现在游戏 竞技运动 休闲娱乐运动的源泉 这也表明从很早的古代起 我们人类的祖先就认识到身体运动的娱乐价值 由于当时语言非常简单 同时也没有文字 人们的认识水平也非常低下 虽然有劳动之余的非生产性身体活动存在 但是还没有表述这种活动的概念 后世人经过对人类祖先的生存状态考察 多把当时的非生产性身体活动称为 舞蹈 游戏 进入古代后 人类的认识水平有了提高 语言 文字的发展对于非生产性身体活动的表述方式也日益增多 西方称之为 体操 游戏 竞技 我国则称为 导引 角力 养生 等 从这些可清楚看出非生产性身体活动的强身 健体 娱乐等特征 并且从最初自发 无意识转变为一种有目的 有意识 有组织的活动 近代是体育发展中一个具有划时代意义的时期 由于近代自然科学的发展 加速了人们对体育的认识 作为表述体育现象的体育概念也日益由具体向抽象发展 并且有了明确的目的性 这种情况下就出现了体操 运动 sport 和体育 这是一个从身体操练向身心全面发展 娱乐等方面转化的时期 随着现代人对体育认识的提高 使得人们对复杂体育现象走向统一 并分别从不同方面揭示了非生产性身体运动的本质 概括起来有体育 physicaleducation 竞技运动 sports 休闲娱乐运动 recreation 等基本概念 几个概念互相联系 但又有不同 联系在于都要通过身体运动 不同在于它们反映了不同过程 体育侧重于健身 教育 即身心全面发展 而竞技运动侧重于显示自我以及群体的力量 而休闲娱乐运动侧重于生活 休息和恢复 我国现阶段还习惯把体育 狭义 竞技运动 和休闲娱乐运动称为体育 广义 或体育运动 在我国有将竞技运动理解为高水平的运动 是争冠军 夺金牌的比赛 此外对竞技运动还有另一种观点 国际竞技与体育联合会 IntenationalofSportandphysicalEducation 对sport的定义如下 具有游戏性质 凡是包括自己和他人的运动竞争 或克服自然障碍的运动比赛都是竞技 我国学者周爱光认真研究了许多国家学者对竞技概念的表述 在汲取各学说之所长的共同点的基础上 对竞技运动 sport 的概念作如下定义 竞技运动是一种有规则性 竞争性 挑战性 娱乐性和不确定性的身体活动 按照上述观点 可将竞技运动进一步按不同的标准进行结构划分 具体内容如下 第一 根据竞技性质的不同可分为 业余竞技运动 职业竞技运动 第二 根据竞技目的不同 可分为 娱乐性竞技运动 康复性竞技运动 健身性竞技运动 夺标性竞技运动 第三 根据竞技场所的不同 可分为 工厂竞技运动 农村竞技运动 机关竞技运动 学校竞技运动 家庭竞技运动 街道竞技运动 第四 根据年龄不同 可分为 中老年竞技运动 青壮年竞技运动 少年儿童竞技运动 第五 根据身体状况的不同 可分为 普通人竞技运动 残疾人竞技运动 二 体育手段的分类将为完成体育的某项任务时所采用的具体步骤 内容 措施称为体育手段 体育手段的分类是指把多种多样的体育手段按其性质 作用 形式以及使用的场地器材等条件 按一定的标准进行区分 归纳为不同的类别 下面主要介绍按体育手段的作用分类 健身类 这类手段的特点动作一般比较简单 轻缓 强度不大 比如一般的走 跑 太极拳 气功以及各种徒手的和轻器械的各种体操练习等 运用这类手段的目的是为了健身 康复和预防疾病 娱乐类 这类手段的特点是举办富有趣味性 轻松愉快的活动 如游戏 体育舞蹈 垂钓 弈棋 郊游等 通过这类活动除了身体活动的作用之外 还可调节心情 改善精神面貌 竞技类 这类手段的特点是按规定的条件 规则 场地 器材等 进行智力 体力 心理 技术 战术等方面的比 赛 通过比赛 发挥各自潜能 取得好的成绩 三 康复体育的发展和现状在文体疗法中康复体育是其中的主要部分 所以必须了解康复体育和残疾人体育的起源和发展 无论是中国还是外国 自古以来体育就在治疗或是作为娱乐的一个内容存在 为了改善不良的状态或维持 增进健康的状态 身体的锻练是必不可少的 体育在治疗方面发挥着重要的作用 一 康复体育的起源作为残疾人体育运动竞赛 1880年在伦敦就有截肢者拄拐进行比赛的照片和记载 进入20世纪 随着教育 医学 经济的发展 特别是在第二次世界大战后出现了大量因战争 工伤和交通事故致残的残疾人 由于医学的进步 降低了死亡率并且使残疾人的寿命大大延长 这时引起了社会对残疾人问题的重视 人们对残疾人的认识也开始转变 因而残疾人的康复事业得到重视 康复医学技术迅速发展 残疾人回归社会的的概念开始建立 残疾人的权利被广泛认可 与此同时 残疾人体育事业也开始发展 因为残疾人体育在残疾人的康复治疗 回归社会和享受与健康人平等的权利方面都起着其独特的作用 在第二次世界大战期间 由于战争造成了许多脊髓损伤的军人 英国伦敦市郊的英国国立脊髓损伤中心斯托克 曼德维尔 STOKEMANDEVILL 医院住着许多这样的军人 神经外科专家Ludwig Guttmann清楚的认识到要根治好脊髓损伤是非常困难的 所以他采用了强化残存功能的训练手段 把体育引入康复训练之中 训练效果是令人满意的 85 的患者从受伤至出院回归社会仅仅用了半年的时间 大大缩短了以前脊髓损伤患者的住院时间 1948年7月28日也就是在伦敦召开第八届奥运会的同一天 在Guttmann的指导下于斯托克 曼德维尔医院举办了世界首次轮椅运动会 共有16名患者运动员参加 男14人 女2人 一年后又有英国的另外五个城市派队参加 在1952年由于荷兰队的参加 从此演变为国际性的轮椅运动会 为了纪念Guttmann为残疾人体育运动做出的贡献 于1952年成立了国际斯托克 曼德维尔轮椅运动联盟 决定每年的7月份在斯托克 曼德维尔医院举行国际轮椅运动会 Guttmann的丰功伟绩在于他利用体育训练使残疾人在身体康复中得到了巨大的收益 并且向社会显示了残疾人可以重返社会的可能性 从此带动了残疾人体育运动的发展 并且相继成立了各种国际残疾人体育组织 在同一时期 德国在一些残疾人士的努力下残疾人体育在医师的监督下可作为医疗的手段的提议得到认可 被国家的法律承认 1958年奥地利 法国等国家相继成立了残疾人体育协会 1957年国际残疾人福利协会世界大会召开 在会上Guttmann先生讲演了 体育运动在残疾人康复中的重要性 讲演中有几句名言 体育运动是残疾人取得胜利最合适的手段 下肢不行可以用上肢行走 不要为失去的部分叹息 重要的是发挥剩下部分的功能 1958年国际残疾人康复会议以 为了残疾人的体育运动 为主题被提出进行讨论 从此在许多国家将体育运动应用于康复训练之中 在规模较大的康复设施中设有康复体育训练用的训练场馆和适合于残疾人体育训练所用的器材 还有专门为残疾人进行训练的康复体育中心 在康复事业开展好的国家中 康复体育普遍受到重视 二 国际残疾人体育组织1 国际斯托克 曼德维尔轮椅运动联盟 InternationalStokeMandevilleWheelchairSportsFederation 简称ISMWSF 成立于1948年 总部设在英国每年的7月最后一个星期举行运动会 参加者为需乘轮椅的残疾人运动员 其中大部分为脊髓损伤者 2 国际身体残疾人体育组织 InternationalSportsOrganisationfortheDisabled 简称ISOD 成立于1959年 总部设在瑞典 参加者为各种身体残疾者 每隔四年举办一次运动会 3 国际脑性麻痹者体育娱乐协会 CerebralPalsyInternationalSportsandRecreationAssociation 简称CP ISRA 成立于1978年 总部设在荷兰 参加者为脑瘫 偏瘫和其他脑性疾病的残疾人 4 国际特殊残疾奥运会 SOI 成立于1968年 总部设在美国 5 远东及南太平洋身体残疾者体育联盟 FarEastandSorthPacificFederationfortheDisabled 简称FISPIC 成立于1974年 总部设在日本的大分县 每四年举办一次运动会 6 国际聋哑人体育联合会 InternationalCommitteeofSilent Sports 简称CISS成立于1924年 总部设在法国的巴黎 7 国际盲人体育协会 IinternationalBlindSportsAssociation 简称IBSA成立于1983年总部设在挪威 1989年成立了国际残疾人奥林匹克委员会 InternationalParalypicCommittee 简称PIC 每4年一次的奥林匹克运动会结束之后一周左右 在举办奥运会相同的地点进行 三 我国残疾人体育状况我国是以上各个国际残疾人体育组织的成员 我国曾于1994年在北京成功地举办了第六届FISPIC运动会 并且将在2008年于北京举办残疾人奥运会 1957年于北京举办了全国首届聋哑人田径 乒乓球 游泳比赛 同年在上海举办了首届全国青年盲人田径运动会 1959年举办了首届聋哑人篮球比赛 于1983年在天津成立了中国残疾人体育协会 分别于1984 1987 1992 1996 2000和2003年在合肥 唐山 广州 大连 上海和南京举办了6届全国残疾人运动会 第7届全国残疾人运动会将在昆明举行 我国残疾人运动员在国际比赛和残疾人奥运会上取得优秀成绩 获得许多奖牌 为祖国争了光 也充分体现了他们残而不废 自强不息的精神 得到了社会的理解和尊重 四 残疾人体育运动的构成残疾人体育运动的构成有多个层次 从尖端到基础如下 最高级别的体育运动 残疾人奥运会 国内残疾人运动会 竞技体育 国际 国内体育组织 娱乐性竞技 国际 国内体育组织 娱乐体育运动 国内俱乐部 康复体育运动 康复中心 康复体育运动是残疾人体育运动的基础 四 娱乐的起源和发展英语recreation 娱乐 可以追源到拉丁语的recreare 这个词是再修复的意思 也就是将损坏了的物品修复成原来的样子 对于人来说 是使疾病治愈 进一步理解为消除疲劳恢复到原来的精神状态 1657年捷克的哲学家库曼斯基首先在教育方面采用了Recreation 娱乐 这个词 他编写的 大教授学 一书中明确了娱乐在学校的概念 他认为学校的课程设置中 在一段紧张的脑力学习后 安排一些使精神放松的游戏活动是非常必要的 大教授学 在当时产生了很大的影响 娱乐作为学校课余时间的词汇 被各国所采用 19世纪末美国由于都市化快速发展 随之带来了贫困 卫生差 暴力 道德丧失 青少年的不良倾向等社会问题 在1885年妇女们为孩子们免受不良的影响开展了 开设游乐场 的运动 不久就普及全美国 娱乐首次作为明确的社会运动的形式出现 在这个社会娱乐运动的背景下 德国教育家普列贝尔编著了 游戏论 他强调幼儿期是发育的高峰期 在这个阶段进行游戏是非常重要的 游戏是善良的源泉 人的价值可从游戏中产生 普列贝尔根据城市中游乐场的作用将其应用到教育之中 津达卡特以此理论为基础创建了幼儿园 这样的设施从此在世界上普及开来 在这个社会娱乐运动的背景下 德国教育家普列贝尔编著了 游戏论 他强调幼儿期是发育的高峰期 在这个阶段进行游戏是非常重要的 游戏是善良的源泉 人的价值可从游戏中产生 普列贝尔根据城市中游乐场的作用将其应用到教育之中 津达卡特以此理论为基础创建了幼儿园 这样的设施从此在世界上普及开来 1929年世界性的经济危机给予各国的经济严重打击 欧洲各国也出现了许多失业者导致犯罪率上升 为此欧洲各国政府提倡利用空闲时间进行健康的生活 德国提出了 欢乐运动 的口号 它们感到通过体育娱乐活动可获得民族的活力 它们提供价格低的娱乐活动 推进大众体育和旅行事业 意大利也大力开展工作后文化 体育活动 1936年法国在劳动法中规定每年有2周的带薪休假 给劳动者利用闲暇时间享受娱乐活动 并且成立了 体育 闲暇利用部 1932年在美国洛衫矶举办了奥运会 全美娱乐协会倡议召开了世界娱乐大会 在会议上提出了 国民与游戏相结合 的口号 签订了振兴世界娱乐运动的协议 1948年日本成立了 日本娱乐协会 五 娱乐活动内容随着社会的发展 娱乐活动的意义逐渐转化为通过娱乐活动 消除紧张的情绪 愉悦身心 充实生活 增加人际之间的交流 娱乐活动项目参照文体疗法的娱乐活动内容 第二章文体疗法的作用 特点和基本原则第一节文体疗法的作用一 对疾病的治疗作用根据不同的疾病和残疾情况 制定出运动处方进行训练可以使病情得到治愈 缓解改善 比如对肥胖症 高血压 心脏病 颈椎病等疾患的治疗作用 二 对残疾的改善作用通过文体疗法可以使残疾患者的运动功能得到改善 进行各种医疗体操练习 比如 偏瘫体操 轮椅体操 脑瘫体操和太极拳等项目的练习可以使患者的运动功能 关节活动范围扩大 平衡能力等得到提高 三 提高对社会的适应能力目前 社会上有相当多的人将残疾人视为需要帮助的人 是值得同情及永远依赖于他人的人 正确的论述与以上观点相反 残疾人需要平等 自立 独立 有消费需求 残疾人体育使人们如何准备应付目前社会及自然环境变化带来的挑战 它可以改善身体功能与健康 提高个体适应性不但要在生活上独立 而且使他们能贡献于社会 一 回归社会继续参加体育活动通过在医疗机构进行体育 娱乐训练 使患者掌握了一些适合于自己运动的项目 并且充分认识到体育活动给自己带来的益处 养成了体育锻炼的习惯 这样可以为他们出院后继续体育训练 为他们在回归社会之前打下了良好体育训练的基础 给他们回归社会后继续进行体育活动搭了一座桥梁 二 提高适应社会能力通过体育 娱乐训练 使患者的操纵轮椅能力和行走移动能力得到加强 生活自理能力得到提高 为他们回归社会创造了条件 体育 娱乐训练可以激发出残疾患者身体潜在的能力 使他们在生活中自理 比如 脊髓损伤患者的下肢丧失行走能力 需要依靠轮椅进行代步 在训练中采用强化上肢 躯干力量和练习各种轮椅技能 使他们灵活地操纵轮椅可以克服各种路况障碍 便于他们回归社会 三 提高人际交往能力文体疗法是采用集体训练的形式 这样就为他们提供了一个相聚的场所 在训练时大家互相鼓励 互相帮助 体会到集体的温暖 在休息空闲之余 他们可以互相交流感情 信息 畅谈自己的感想 通过交流 他们开阔了眼界 丰富了知识 结交了朋友 增进了友谊 还可以通过集体训练培养他们集体主义观念 使他们感觉到自己是团体中的一员 当新来的患者加入到这个集体之后 可以很快地被周围同伴的良好情绪所感染 逐渐地融入到集体之中 使他们孤独 悲观的情绪很快得到改善 人际交往能力得到提高 由于他们身体残疾 引起了生活中的诸多不便 这样会导致人际交往能力和回归社会能力下降 体育娱乐活动是集体性 竞争性和趣味性的活动 通过训练给他们提供了一个交流的环境 集体训练使患者可以很快地改变自己孤独的情况 积极地与他人进行交流 沟通 逐渐溶入集体之中 会使他们人际交往能力提高 四 对生理机能的积极影响 一 对神经系统的积极影响神经系统特别是中枢神经系统 对全身器官 脏器起主要的调节作用 对于中枢神经系统来说 它又需要不断地接受来自外周器官的刺激而保持其紧张度和兴奋性 从而维护其正常功能 运动就是重要的生理刺激 缺乏体力活动可降低大脑皮层的紧张度 引起相应调节能力的减弱 形成内在的平衡失调 甚至形成某些疾病 又可直接影响神经系统和某些脏器的功能 形成恶性循环 经常参加体育活动 增进了大脑皮层的暂时性联系和更多条件反射的形成 神经活动的兴奋性 灵活性和反应能力都大大提高 在运动时要求迅速做出判断和分析 各部肌肉要及时完成非常精细的动作 也要求心脏 血管 汗腺和呼吸器官发挥出最高能力 从而强化了对全身各器官的调整 二 对运动系统的积极影响经常从事体育活动新陈代谢可以得到加强 骨的血液供给得到改善 骨的形态结构和性能都发生良好的变化 骨密质增厚 使骨变得粗壮和坚固 经观察胸段脊髓损伤的患者通过轮椅体育运动可使损伤平面以下脊椎的骨密度得到改善 通过体育活动可以加快血液循环 扩张血管 增加关节滑液分泌 改善软骨营养 维持和改善功能 促进形态的恢复 使关节周围肌肉力量增强 关节囊和韧带增厚 增加关节的稳定性 还可以使关节囊和韧带 关节周围肌肉的伸展性加大 提高关节的灵活性 肌肉组织的化学成分可发生变化 如肌肉中的肌糖元 肌球蛋白 肌动蛋白和肌红蛋白等含量增加 使肌肉收缩能力和持续工作的能力得到提高 安静时肌肉每平方毫米开放的毛细血管在80条左右 激烈运动时 肌肉每平方毫米开放的毛细血管可达到2000条 3000条 肌肉在运动时有消耗大量营养物质 运动结束后 经过适当休息 肌肉内的营养物质又很快地得到补充 而且补充的数量要比消耗的多 这种现象在生理学上叫 超量恢复 另外体育活动时必须有更多的肌纤维参加工作 所以肌肉就会变得粗壮有力 三 对循环系统的积极影响由于运动使肌肉的活动加强 开放的毛细血管增多 需要的血液量也加大 所以心脏为了保证供应充分的血液 就必须增加每搏输出量 为了适应这种需求 心肌的收缩力和舒张力不断的加强 所以心脏逐渐变得肥大有力 冠状循环得到改善 心率减慢 依赖轮椅群体心血管疾病 肥胖 糖尿病和骨质疏松症的患病率在增加 脊髓损伤患者心血管疾病的发病率很高 有充足的证据表明耐力训练可促进轮椅依赖群体心血管健康 增加其对运动的兴趣 轮椅依赖者必须依靠上身肌肉进行运动 这样对轮椅使用者不利 因为上身肌群 相比腿部 较小而使活动受限 脊髓损伤 四肢瘫痪 更是减少了可操作轮椅的上身运动骨骼肌数量 并且脊髓损伤可损害自主神经系统 自主神经系统对于控制运动时心血管反应 改变皮肤血流量进行体热散失及体温调节性出汗均有重要功能 因此 轮椅依赖者必须使用相对较小的上身骨骼肌群和受损的心血管和体温调节系统推动自身和轮椅前进 经过上身肌群训练的轮椅依赖者 获得的上肢 曲柄值相当于腿部蹬车运动最大吸氧量的90 而久坐不活动者只获得接近60 四 对呼吸系统的积极影响在不安静的状态下 平静的站立位呼吸时 横膈活动大约1 5cm 胸廓活动在站立位时1cm 当运动及深呼吸时横膈活动可增加10cm 胸廓活动增加至8厘米 因此体育活动可以使肺通气量明显增多 使呼吸肌得到增强 肺活量增大呼吸深度加深 一般人每分钟大约呼吸12次 18次 而经常进行体育活动的人可减至8次 12次 由于呼吸器官功能的提高 使肺内的气体交换的更加充分 五 对消化系统的积极影响缺乏运动和长期卧床会导致食欲减退 肠胃粘膜及腺体萎缩 吸收性变差 厌食富含蛋白质的食物 从而导致营养性低蛋白血症 并有便秘症状 体育活动时 由于肌肉活动的需要 肠胃就势必加强消化功能 消化腺分泌的消化液就更多 消化道的蠕动就更加强 肠胃的血液循环就更加得到改善 另外由于运动 横膈膜上下移动和腹肌的活动可对肠胃起到按摩的作用 所以体育活动对肠胃的消化功能起着良好的作用 还可预防便秘 六 对泌尿系统的影响在体育活动时 肾脏排泄代谢废物增多 如尿素 尿肌酐等 为了保持身体内环境的恒定 肾脏能加紧排泄乳酸 酮体 脂肪代谢产物 等这些影响体内环境恒定的物质 从而保证运动能力 还可以增加肾脏重吸收的能力 运动时排汗增加 身体内水分就会减少 为了保持体内水分 肾脏便增加对水分的重吸收 排尿减少 排汗时也大量丢失盐份 肾脏也增加对盐份的重新吸收 以减轻体内缺盐 体育运动时血液循环加快 使血液得到净化 大量排汗 可把体内至癌物质 如亚硝酸 丙酮 氯仿 铝 锶 铍 砷等排除体外 人体汗液排除的有害毒素有100种以上 正是由于运动时适当增加了肾脏的负担 才能使肾脏的机能得到了更大的锻炼 所以说体育运动对于泌尿系统也产生积极的作用 七 对免疫系统的影响免疫功能对生命存在的价值是非常重要的 各种免疫细胞是游弋在体液中的 卫士 他们跟踪侵入人机体的有害因子 并伺机战而胜之 他们能在正常细胞蜕变为癌前细胞 但还成不了 气候 时 进行监视并及时 处决 以防后患 由此可知 体育运动不但能产生出良好的心理状态 更重要的是能给免疫功能以良好的影响 为人体健康做出重大的贡献 然而 体育运动给予机体免疫细胞的活力 只有在 适量 时才能实现 具研究 在运动量过大时 免疫细胞的主力军 T淋巴细胞接受儿茶酚胺 促肾上皮质激素和可的松的受体在与这些分子相结合时处于饱和状态 其增殖与分泌功能受到妨碍 免疫功能随之减退 这就是为什么在过大的运动量之后容易患上感冒以及以有疾病加重的重要原因之一 可以看到经常参加体育锻炼的人比不进行体育锻炼的人少患疾病 提高体育运动能提高人体的免疫力 减少感冒和因感冒继发的扁桃体炎 咽炎 气管炎 肺炎等疾病 以及因气管炎引起的肺气肿 肺心病等 五 体育 娱乐活动对心理的良好影响 一 负性情绪的不良影响负性情绪是焦虑 烦躁 怨恨 悲愤 伤心和恐惧的统称 如果负性情绪超出健康人体调节的临界点 就会引发出各种疾病 经常出现负性情绪的人 负性情绪排解不出 会使人体交感神经亢奋并释发出大量导致疾病的活性物质 如焦虑 烦躁可释放出大量肾上腺素 精神过度紧张可放出大量去甲肾上腺素 这些物质物质使人的代谢旺盛 心肌耗氧量增加 心脏负担加重 冠状动脉痉挛 于是便会引起心肌的缺血 缺氧 从而导致心率不齐 心绞痛 心肌梗死等心血管疾病 大量流行病学调查结果表明 易于急躁 发怒 焦虑 有攻击性情绪的人 易患高血压 长期情绪紧张是患高血压的重要发病因素 实验研究证明 人在焦虑 恐惧时收缩压和舒张压均升高 而在愤怒时 尤以舒张压升高明显 高血压者对于情绪的变化也更明显 任何情绪的波动均可以导致血压的波动 美国威克福雷斯特大学老年病学家布伦达 彭宁斯对2847名年逾55岁的人群 其中有一部分是心脏病患者进行了追踪研究了4年 探讨抑郁病对心脏的影响 结论是 严重抑郁者死于心脏病的患者的是普通人的三倍以上 即使只轻微抑郁 死于心脏病的也比正常人高出50 彭宁斯认为抑郁能导致精神压力增加 而精神压力增大会使皮质醇的分泌增加 引起心搏率和血压上升 其他原因可能是 抑郁的人往往运动少 饮食也不正常 有人分析过227名心肌梗死患者的病史 发现65 的人在发病前曾极度悲伤 大多数人性情暴躁 易于激怒 有人还观察到 情绪波动大比遇事冷静者心脏病的发生率要高6倍 负性情绪的人 血液中胆固醇的值也远比正常人为高 人的负性情绪和癌症 肿瘤的发生更有密切的关系 美国霍普金斯医院对35名以有转移的乳腺癌患者进行观察 发现心中的苦闷能发泄出来 能正确对待疾病的患者平均生存期为22 8月 而苦恼 压抑 克制 整天闷闷不乐 不能正确对待疾病的患者 平均生存期仅仅有8 6月 紧张会造成免疫力低下 诱发内分泌失调 抑郁 消极的情绪可使催乳素分泌过剩而导致乳腺癌 紧张 恐惧和焦虑会影响巨噬细胞 淋巴细胞和免疫抗体的生成 造成免疫力缺损而引起肿瘤 甚至普通的感冒也与情绪有关 纽约的一位心理学家花了3年的时间探求这个问题 他研究了10名患者 这些人一年里要患2次以上的感冒 总的感冒次数为25次 除1例外 其他的人感冒前都有过情绪抑郁的情况 老年病中常见的致死疾病是心脏病 脑血管意外 恶性肿瘤 而这些均与负性情绪有关 近年来兴起的心理神经免疫学研究发现 心理 神经和免疫是互相联系 互相影响 分科不分 家 的器官 因为显示心理状态的情绪可以影响中枢神经系统 使之发生生物化学变化 进而作用于内分泌和免疫系统 1982年上海第二医科大学调查了200例胃癌患者 其共同的发病原因是存在长期情绪压抑和家庭不和睦 美国一资料调查250例各种癌症 发现156例有过强烈的精神刺激 可以说不良的心理可以导致癌症 二 体育 娱乐活动对负性心理的调整适度运动之可以使人欣快 振奋 使人获得良好的情绪 是因为运动促使大脑分泌一种心理 愉快素 内啡肽 这是大脑分泌的30余种肽类物质中生物活性最强的一种物质 它能调节心血管的收缩和舒张 使血管有弹性 还具有止痛作用 有利于人体的发育 近来又发现它还具有充当心理 免疫之间的传递介质作用 它可以与脑循环中心细胞相结合 使免疫细胞因心理活动而获得一种特殊信息 进而获得更大的免疫活性 同时能使这些免疫细胞聚集在体内某一局部 把心理效应转化为免疫 能 的过程中 内啡肽的作用更令人刮目 通过研究观察 有氧运动可有效地降低心情的焦虑 如果练习者性情急躁可进行动作缓慢 运动持续长久的项目 比如下棋 射击 射箭 太极拳 散步 慢跑和游泳等 如果练习者不善于与人交往 可进行一些集体性的运动 比如集体性的球类活动 健身操 交谊舞等 对于一些容易紧张的人 则可进行一些激烈 对抗性的运动项目 比如足球 篮球 乒乓球 羽毛球等 这样可培养他们对待事物的沉着冷静 所以进行体育活动对于改善心理状态有很大的作用 美国研究人员证实 短暂的剧烈运动能减轻忧愁情绪 增强活力 一项针对忧郁患者所做的研究发现 短暂而剧烈的运动 那怕只有8min 就能改善身心状态 减轻忧虑 研究人员以前的数项研究曾显示 持续运动可减轻正常人的抑郁症状 这项针对临床上的抑郁患者的研究同样显示剧烈运动对他们具有奇特的功效 研究人员针对55名年过50岁的受试者的研究发现 在跑步机上尽全力走动14min 就能减轻抑郁 压力 愤怒和思路不清的程度达82 而且不论一开始症状有多么严重 都有明显的效果 这一发现对那些既想控制身体的多种毛病 又想限制药物的老年人具有特别的指导意义 残疾人由于伤 病造成了肢体的残疾 从而他们的各种行动受到限制 这样就会引起他们一系列的负性情绪 认为自己这一生没有前途 继续活着只能给自己 家属 添加麻烦和痛苦 对于社会是累赘 这些不良的情绪还会逐步转化为孤独感 悲观和绝望的情绪 这些负性情绪常常会进一步削弱机体的健康 导致精神压力增大 人际关系困难 社会交往能力下降等 对于残疾患者来说 体育 娱乐活动可消除孤独 提高适应能力 激发活力 完美形体 是改善他们负性心理状态的一副良药 中国残疾人联合会主席邓朴方对残疾人体育有精辟的论述 他于2000年2月在上海第五届全国残疾人运动会的筹备会上说 每当要开残疾人运动会的时候 我都很激动 因为对于残疾人来说 参加体育运动不是一件容易的事 对他自身来说是一个突破 比如说一个残疾人 他平常在家里 他不出门 人们常说他残了 废了 但是一天 人们告诉他 你残了但是你不废 当有一天 他知道了 我虽然盲了 我虽然聋了 我虽然肢体残疾了 但是我不是不能 而是我能 这样他就参加了运动会 他虽然没腿 但是他能跳 他虽然看不见 但是他能跑 在他面前是一个新的天地 对他来说 是克服了一个极大的心理障碍 这对他的人生来说 是一次重大的突破 同样 他参加了体育运动 同时他又参加了运动会 在参加运动会的时候 他和许许多多的残疾人交往 共同竞技 在运动会上 他开始了社交 开始展现了除家庭以外 单位以外更广阔的天地 增进了感情的交流 在运动会有许许多多的人关心他 爱护他 他感受到温暖 感受到社会的温暖 同时他也感受到自己的光明前途 在运动会上 所有的运动员都自尊 自信 自强 自立 用最大的努力突破生命的极限 用最大的努力做到以前不能做到的事情 体现了一种自强不息的精神 这就是残疾人用自己的这种精神 用自己参与运动的形式 向社会表述自己的心声 同时向社会展现出一种新的面貌 我想这些都是残疾人群体和社会之间的充分交流 在这种交流的机会当中 他是用肢体的语言 用意志的语言 用精神的语言和大家交流 我是自尊 自信 自强 自立的残疾人 残疾患者通过康复体育 娱乐治疗同样可以达到调整负性心理的作用 康复体育 娱乐的训练治疗充满了竞争性和趣味性 所以患者们在训练时兴奋性高涨 形成了你争我夺 欢笑声 呼喊声交织在一起 热烈而又愉快的场面 在这样的环境下他们会忘掉烦恼 全身心地投入到训练之中 体育运动是从游戏发展而来 游戏的特征是发自内心的 表现自我的活动 在体育运动时可消除紧张 不安和压抑 可将不良的情绪释放出去 由于伤 病使他们身体残疾了 引起了诸多的不便 从而产生了负性的情绪 负性情绪不但给患者身体带来影响 还会导致人际交往能力和回归社会能力下降 体育 娱乐活动是集体性 竞争性和趣味性的活动 体育 娱乐活动给他们提供了一个相聚的机会 集体训练时所产生的愉快 热烈的气氛使一个新加入训练的患者可以很快地改变自己孤独 悲观的情绪 积极地溶入集体之中 使他们人际交往能力提高 三 音乐的作用我国的有关音乐 歌咏对人体影响的记载很早 在 吕氏春秋 有多篇音乐的论述 侈乐 说 乐之有情 辟之若肌肤形体之有情性也 有情性则必有性养矣 适音 说 故乐之为务 在于和心 那时古人就已经意识到音乐具有感化人情性的功效 医生将音乐引入医学领域 探讨对于人的防病治病和养生益寿可从医书 内经 中得到发现 宋朝欧阳修曾描写过他用学琴以治疗忧郁之疾的体验 元朝刘郁 西使记 中也有以琵琶新曲治语趣根达国 今巴格达 首领顽固性头疼的记载 现代音乐治疗的确立并为全世界所承认 是在第二次世界大战之后 美国的一些医生和音乐家在临床应用中取得了成果 1944年在密执安州组织了一个音乐疗法的协会 1950年成立了全美的音乐疗法协会 1958年英国成立了英国音乐疗法协会 1959年澳大利亚建立了音乐疗法机构 1969 1971年间 德 法 丹麦 挪威先后成立了音乐疗法机构 1979年以来已经多次召开世界范围的音乐治疗学术会议 我国于1984年开始在临床上应用这种疗法 经科学家研究发现音乐对于人体的生理的作用过程与药物有相似之处 不过音乐的影响是多方面的 它可调整脑电流 脑垂体 心率 血压和呼吸频率 从而调整机体生理和精神状态 音乐可通过一系列激素物质来调节人体 这些激素中最关键的有三种 第一种是大脑产生的多巴胺 它可使人欣快感上升 痛苦感降低 人在听音乐时就有这种感觉 第二种是提高神经兴奋性的肾上腺激素 它分泌进入血液后可使心跳加快 呼吸加速 肌肉紧张 在听节奏激烈的音乐后 人体的肾上腺激素水平会大量升高 第三种是起安抚作用的去甲肾上腺激素 这种激素会心跳减慢 呼吸平稳 肌肉放松 如果人们经常听小夜曲或舒缓的旋律就可发现这种情况 众所周知 人体的某些肌肉是可以通过体育锻炼来增强的 而内脏的平滑肌却不能靠一般的锻炼方法改善功能 唯有声音可以到达这些肌肉 喉也是一种特别的器官 人在听别人说话或唱歌时 喉部的肌肉会不由自主地随之运动 俄国从事声乐研究的波波夫在20岁时得过肺结核 差一点送命 他靠着唱歌 健康地活了下来 虽然已经70多岁了 但仍然精神矍铄 嗓音洪亮 通过练习唱歌可以改善体质 声音相当于健康恢复剂 因为声音能引起振动 而振动可以净化身体 聆听各种类型的音乐可以对神经系统起兴奋或抑制作用 对于调节精神状态有很好的效果 残疾人的心理状态非常不稳定 选择不同的音乐可以对他们的负性的心理状态起到治疗作用 还可以组织患者进行卡拉OK演唱和以集体演奏乐器的形式 形成一种欢快的氛围 排解他们心中的忧虑和烦恼同样可以起到对心理的治疗作用 聆听各种类型的音乐可以对神经系统起兴奋或抑制作用 对于调节精神状态有很好的效果 残疾人的心理状态非常不稳定 选择不同的音乐可以对他们的负性的心理状态起到治疗作用 还可以组织患者进行卡拉OK演唱和以集体演奏乐器的形式 形成一种欢快的氛围 排解他们心中的忧虑和烦恼同样可以起到对心理的治疗作用 音乐除了对心理方面的作用之外 在运动中工作能力的提高和加速运动后疲劳的恢复过程中也起着积极的作用 研究证明音乐对大脑边缘系统和脑干网状结构的神经结构有直接影响 因乐曲的旋律 速度 音调的不同 可以表现出镇静作用 兴奋作用 镇痛作用 情绪调整作用 降压作用等不同效果 在运动中 音乐能够帮助训练者建立良好的音响韵律 促进练习者身心健康 使身体更加放松 协调 能准确地完成动作 音乐对于消除疲劳也同样具有重要的作用 因为音乐能使人的神经细胞在兴奋中得到休息 是神经系统的保健操 欣赏音乐不仅使人心旷神怡 还能提高神经系统的灵活性 分析能力集中在左脑 而感情和直觉则属于右脑功能 人们工作时需要思考 这主要依靠左脑 而欣赏音乐主要依靠右脑 因而左脑就获得了间歇和休息的机会 听音乐对于大脑其实是一种积极性休息 在训练后用音乐来消除疲劳也是可取的 一般应挑选优美轻柔的音乐 当然也可以选择自己所喜欢的曲子 六 提高生活质量残疾人在生活中有乐趣 社会交往 发挥个人创造 和获得成就感的需要 体育 娱乐活动正是满足了这些需求 利用体育 娱乐活动的闲暇活动则是一种享受和个人实现社会价值的一些活动 也是生活质量较高的一种表现 现在康复的目标已经不仅仅是针对患者的身体残疾了 残疾人需要与正常人一样在各个方面平等参与 其中体育 娱乐活动是现代人日常生活中不可缺少的一个内容 残疾人与正常人相比更需要这样的活动 他们通过参加自己喜欢的体育 娱乐活动 可使他们的生活更加充实 生存质量得到改善 我国经济的腾飞使我国在各个领域均有很大的发展 残疾人的康复也必然上一个新的台阶 文体疗法在这方面起着重要的作用 第二节文体疗法的特点一 主动性 竞争性 趣味性体育 娱乐活动的特点在于主动性 竞争性和趣味性 人都是喜欢胜利的 而且喜欢有趣的活动 所以患者在进行体育 娱乐活动时就会表现出兴高采烈 跃跃欲试 训练时的兴奋性和注意力随之提高 因为如此 他们在训练时不会感到枯燥 虽然运动量较大但也不会感到疲劳 在这样的条件下训练 患者的体力和身体活动范围得到提高 因为伤病造成的运动功能障碍得到改善 负性情绪得到转化 二 全身性 综合性 应用性患者在急性期后经过PT OT的一些基本动作的训练之后就可以进行体育 娱乐训练了 因为体育活动是全身性 综合性的一种运动形式 在患者能够完成一些基本动作的基础上进行体育训练可以使其运动能力进一步得到提高 在训练中经常有对抗的 反复持续的运动 使身体的有氧代谢能力 呼吸系统和血液循环系统得到明显的提高 在各种球类活动练习时可以使反应能力 灵活性和判断能力得到提高 体操 太极拳等训练可以提高身体的协调性 体育运动中的许多动作往往超出日常生活动作的难度 所以经过体育训练的人都能比较轻松地完成各种日常生活动作 三 集体训练文体疗法不同于其它的训练治疗 治疗方式经常采用集体训练 比如球类活动 体操 田径练习以及娱乐活动等 许多患者聚集在一起训练会形成一种欢快的气氛 这种气氛在训练时是非常重要的 要利用集体训练所形成的良好氛围 提高患者训练的积极性 才会取得良好的训练效果 另外 在集体训练时 患者不仅只是自己活动 还要对同伴及对手的情况做出相应的措施 发挥集体主义精神才能互相协调配合好 对于人际交往大有益处 第三节文体疗法训练的基本原则一 超负荷原则在体育训练中 使练习者即有一定程度的疲劳 又有一定的负荷耐受力 这种状态下的运动训练有利于掌握体育技能 并能有效地增强体质 但机体适应某个运动量后 如长期按原来的运动量进行训练 身体的反应会越来越小 工作能力 体力 也只能保持在原有的水平上 因此 为了不断提高体力 就要经过一定时间不断提高运动量 这就是超负荷原则 二 按需训练原则根据患者病情及运动障碍找出主要问题 突出训练内容 比如 截瘫患者要改善坐位平衡能力 强化上肢和躯干的力量 提高身体耐久力和轮椅技能 下肢装假肢的患者练习应以立位平衡能力 步行能力和各种方向移动的灵活性为主 三 循序渐进原则人体内脏器官系统的功能活动有一定的惰性 因此在身体训练及学习技能时 运动量要由小渐大 技术要求由简单到复杂逐步增加 从而使机体从相对安静状态进入工作状态 而且机体对外界环境的适应能力和工作能力的提高 需要有一个逐渐变化的过程 即机体随运动量的不断增加总是处在 不适应 适应 不适应 再适应 的过程中 使身体功能及物质基础发生量与质的变化 出现 超量恢复 如果运动量提高的过快 超过机体适应速度 非但不能提高功能 反而会引起运动性疾病或损伤的发生 由于患者进行身体训练的时间短 身体各项生理机能水平低 所以运动量和强度要由小渐大 使身体有适应的过程 技术动作要由简单至复杂 如果操之过急 欲速则不达 还会使患者产生畏难情绪 失去自信心 四 区别对待文体疗法训练以集体训练为主 但要根据患者的疾病情况将他们区分为不同的小组 比如 四肢瘫组 截瘫组 截肢组等 根据运动功能分组后 可以在一个组内训练同样的内容 但由于年龄 性别 身体状况以及理解能力等有差别 所以在训练时还需要区别对待才能使患者在训练中获得疗效 五 身体的全面训练因为文体疗法具有治疗性 代偿性和健身性的作用 所以在训练时以解决主要问题为主 但也要考虑到其他方面 不但要训练有运动障碍的部位 还要提高残存功能和身体健康水平 六 系统训练文体治疗的训练不可能在短时间内取得明显的效果 要在治疗师制定的计划下逐步进行 1 在刚开始训练时 找出对于患者合适的运动量 使其身体逐步适应 在技术动作上以基本动作练习为主 2 在前一段时间训练的基础上 使患者的身体机能和动作进一步提高 3 出院前为患者提供运动处方 使其回家后继续进行体育 娱乐活动 七 自觉性原则进行体育治疗的前提是练习者有训练的欲望 否则再好的训练方法也无法得到实施 所以首先要使患者对训练积极配合 自觉性原则的体现在以下三点 1 提高认识 使其明白体育 娱乐训练给他们带来的益处和重要性 2 掌握一定的体育 娱乐知识和技能 培养和形成对训练的兴趣 3 使患者经常看到通过体育 娱乐训练后的进步和疗效 第三章运动训练方法第一节运动训练方法概述 方法 是指研究和认识客观事物的途径 也是指达到预定的目的所采用的办法 运动训练方法是指练习者为了完成训练任务 达到提高运动成绩的目的而采用的途径和办法 运动训练过程要求完成身体 技术等方面的任务 从而达到提高运动成绩的目的 这就是采用各种具体的途径和办法 如为使练习者学习 掌握运动的某一技术动作 就要运用讲解 示范等方法 为发展某一运动素质 就要采用重复 间歇 变换等练习方法 在训练实践过程中 运动训练方法的运用往往是与所选用的训练的具体练习内容紧密结合进行的 因而又有 训练手段 一词 训练手段包含有练习的内容和训练方法两个方面的融合性质 训练手段的概念可以作如下定义 为解决练习者在运动素质和技术动作等方面存在的问题 而采用的有针对性的专门练习内容和方法 在训练实践过程中 运动训练方法的运用往往是与所选用的训练的具体练习内容紧密结合进行的 因而又有 训练手段 一词 训练手段包含有练习的内容和训练方法两个方面的融合性质 训练手段的概念可以作如下定义 为解决练习者在运动素质和技术动作等方面存在的问题 而采用的有针对性的专门练习内容和方法 语言法 讲解 口令 指示 讲评等直观法 示范 图表 幻灯演示 电影 录象等练习法 分解 完整 持续 重复 间歇 变换 游戏 比赛等方法 在运动训练过程中可适用于身体 技术动作等训练 如为使练习者学习掌握某一技术 即要运用语言法中的讲解 讲评等方法 又要运用直观法中的示范 录象等方法 还要运用练习法中的重复练习法 才能使练习者掌握技术动作 但是这些具体方法的运用都有其重点 例如语言法中的讲解法 直观法中的示范法 练习法中的分解法 重点运用于技术训练的开始阶段 使练习者形成技术动作的正确概念 理解动作要点 初步练习分解了的动作 而练习法中的的重复训练法 持续训练法 间歇训练法在技术动作训练中重点用于进一步巩固已掌握的动作及其熟练运用阶段 而在身体训练中 为提高练习者的机能 发展运动素质 这几种方法也是运用的重点 也有根据对训练者机体机能所产生的影响 从运动生理学的角度 把身体训练的方法分成 有氧训练法 无氧训练法 有氧无氧混合训练法 在身体训练的力量素质训练方法中 根据肌肉工作的形式分成等长练习法 也称静力练习法 等张练习法 也称动力练习法 等动练习法 退让练习法等 二 运动训练方法的其他分类根据不同的分类标准还可以将常用的运动训练方法分成三类按负荷与间歇的关系 持续训练法 重复训练法 间歇训练法按训练方法的组合 单一训练法