膝内翻与膝外翻ppt课件.ppt

膝内翻 2017 8 17 1 定义 膝内翻又称为O型腿 罗圈腿 弓形腿 是一种下肢畸形疾病 主要表现为两下肢自然伸直或站立时 两足内踝能相碰而两膝不能靠拢 膝关节处 小腿的胫骨向内旋转了一个角度 膝内翻形成的基础原因是缺钙 遗传和佝偻病 直接原因是不良走姿 站姿 坐姿及一些运动 膝内翻多见于幼儿时期 易引发膝关节骨性关节炎等并发症 2 膝内翻的定义并不是以内翻所成角的指向而命名的 而是以小腿胫骨的翻转方向命名的 膝内翻 其膝关节成角是指向外侧的 因此经常会被误称为膝外翻 3 病因 1 缺钙 25 正常人的血钙维持在2 18 2 63毫摩尔 升 9 11毫克 分升 如果低于这个范围 则认定为缺钙 缺钙可引起 X 型腿 O 型腿 鸡胸等疾病 2 不良走路习惯 30 走路外八字脚 稍息姿势站立 长期穿高跟鞋 盘坐 跪坐 蹲马步等等 会给膝关节向外的力量 而这种力量会牵拉膝关节外侧副韧带 长期如此 就会导致膝关节外侧副韧带松弛 当外侧副韧带松弛的情况下 内侧副韧带偏大的力量就会牵拉小腿胫骨向内侧旋转 形成膝内翻 3 佝偻病 20 佝偻病患儿长到1岁左右 学站学走路时 腿部难以负荷身体的重量 就会导致下肢朝外侧弯曲而形成O型腿 4 诊断 1 一般根据常态膝距和主动膝距两个指标 判断膝内翻的轻重程度 所谓常态膝距 指的是直立时两足踝部靠拢 双腿和膝关节放松时 双膝关节内侧的距离 主动膝距 指的是直立时两足踝部靠拢 腿部和膝关节向内用力并拢 双膝关节内侧的距离 2 根据常态膝距和主动膝距的大小 膝内翻 分为 度 度 度和 度 常态膝距在3厘米以下 主动膝距为0的属 度 常态膝距在3厘米以下 主动膝距大于0的属 度 常态膝距在3 5厘米之间的为 度 常态膝距大于5厘米的属 度 5 6 7 8 9 10 11 膝内翻 骨头并不一定弯 膝内翻 主要是大小腿骨 在膝关节处形成了一个不正常的内翻夹角 这样看起来就好像是腿弯了 但实际上未必是腿骨本身是正常的 膝内翻的人 平时站立和走路时 都是腿外侧肌肉用力 内侧用不上力 因此腿部肌肉发育不匀称 往往外侧肌肉多 内侧肌肉少 这样 形成的腿部肌肉轮廓线就是弯曲的 看起来好像骨头弯曲了 由于腿内侧肌肉少 会导致双腿间的缝隙特别大 外侧肌肉多 就显得胯宽 下肢臃肿 腿短 上下不协调 12 并发症 膝关节骨性关节炎正常的膝关节 压力是平均分布在关节面上的 而O型腿的人 由于膝关节内翻 身体重量就过多集中于膝关节内侧关节面上 过度的压力和摩擦力 会导致膝关节内侧软骨面磨损 胫骨平台塌陷 继发骨性关节炎 到年龄大了 就容易出现关节痛 影响到正常的行走活动 13 危害 正常的膝关节 压力是平均分布在关节面上的 而O型腿的人 由于膝关节内翻 身体重量就过多集中于膝关节内侧关节面上 过度的压力和摩擦力 会导致膝关节内侧软骨面磨损 胫骨平台塌陷 继发骨性关节炎 到年龄大了 就容易出现关节痛 影响到正常的行走活动 14 预防 1 八步矫正法 向后迈步走 注意要脚跟先着地 路线走直 每次走八步 2 锻炼腿部内侧肌肉的方法 双脚分开与肩同宽 双足稍内扣 膝关节内扣做下蹲和起立的动作 20次一组 每天做2 4组 不需要完全蹲下去即可 3 矫正股骨方向 平躺 双足曲起 小腿与大腿成45度 臀部抬起 使上身与大腿成一平面 15 治疗 手术治疗 手术适应于有骨性畸形的患者康复治疗 通过松弛膝关节内侧副韧带 恢复膝关节内外侧的稳定结构 16 膝外翻 俗称八字步 X型腿 两足并立时 首先是两侧膝关节碰在一起 而两足跟则靠不拢 走路出现两膝打架互碰的步态 就像英文字母X 双脚并拢后只有膝盖能接触到 大腿小腿间都有缝隙 属于生长期间的下肢变化 一般会在三至六岁期间产生 如三至五六岁以后仍然出现X形腿 其原因可能是先天性遗传或后天因坐姿不良如W形坐姿等形成 是非常常见的下肢畸形 17 病因 1 小儿的佝偻病2 先天的遗传3 少部分是因为软骨发育障碍 外伤 骨折等引起的后遗症4 现在学步车的流行 过早的让孩子走路 坐学步车 18 危害 X型腿对膝关节最早磨损的部位是髌骨 这是因为髌骨是下肢屈伸的动力 加力 装置 即是伸膝关节时的一个 支点 而X型腿正好是因为两腿之间进行不断的摩擦而使髌骨有一些损害 X型腿对膝关节的影响最大膝关节的任务繁重 营养又相对较差 说得 恐怖 些 我们的膝关节只有15年左右的 好时光 其余的时间里 都会因为不同的原因而出现不同类型的疼痛 19 20 21 22 23 测量 膝外翻角 股骨体长轴线与胫骨长轴线在膝关节处相交成向