12儿科A.doc

儿科一、单项选择题1.1岁小儿发热伴惊厥，常见的疾病是（ ）A重症肺炎 B中枢神经系统感染 C中毒性菌痢 D高热惊厥 E破伤风2.新生儿硬肿症首先的治疗措施是（ ）A补充热量和液体 B抗生素 C纠正低血糖 D复温 E以上都不是3.母乳缺乏时最好采用（ ）A牛乳 B羊乳 C配方奶 D炼乳 E麦乳精4、营养不良患儿最早出现的症状是（ ）A、皮下脂肪减少或消失 B、身高低于正常 C、体重不增或减轻D、肌张力低下 E、智力发育迟滞5、下列哪种不属于抗体缺陷病 （ ）A、X连锁无丙种球蛋白血症 B、胸腺发育不全 C、婴儿暂时性低丙种球蛋白血症 D、选择性IgM缺乏症 E、选择性IgA缺乏症6、 迁延性腹泻的病程正确的是 （ ）A2周2月 B. 1月2月 C. 2月以上 D. 23月 E3月以上7、下列哪项不是肺炎并发心力衰竭的诊断依据：（ ）突然极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰 B心率突然 180次/分 C心音低钝 D呼吸突然加快 ，60次/分 E明显三凹征8 、足月儿，有窒息史，生后第2天嗜睡，面色微绀，呼吸频率32次/分，心率95次/分，前囟紧张，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是（ ）A、吸入综合症 B、湿肺 C、新生儿肺透明膜病D、新生儿缺氧缺血性脑病 E、低血糖9. 小儿生长发育最快的时期是（ ）A、婴儿期 B、幼儿期 C、学龄前期 D、学龄期 E、新生儿期10. 体重为12KG，身长85CM，头围48CM，胸围49CM的小儿年龄是（ ）A、9个月 B、11个月 C、15个月 D、2岁 E、3岁11. 10岁男孩，无发热，双下肢及臀部出现皮疹，对称分布，伴有踝关节肿胀及疼痛，诊断首先考虑（ ）A类风湿性关节炎 B风湿热 C过敏性紫癜 D系统性红斑狼疮 E川崎病12. 下列哪项不是川崎病的常见症状（ ）A口腔黏膜弥漫充血和草莓舌 B手足肿胀和脱皮 C化脓性淋巴结炎D持续高热 E眼结合膜充血，无脓性分泌物13、风湿热最主要的危害是（ ）A皮下结节 B游走性关节炎 C环形红斑 D舞蹈病 E心脏炎14、治疗川崎病首选的药物是（ ）A糖皮质激素 B阿司匹林 C氯雷他定 D葡萄糖酸钙 E中医中药15、儿科休克以哪种休克多见（ ）A冷休克 B暖休克 C感染性休克 D创伤性休克 E失血性休克16、婴幼儿肺炎最常见的病理形态是：（ ）A间质性肺炎 B支气管肺炎 C大叶性肺炎 D毛细支气管炎 E支气管间质性肺炎 17、小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是（ ）A前囟饱满 B性格改变 C意识模糊 D惊厥 E脑膜刺激征18、婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是（ ）A眼眶、前囟深凹 B皮肤弹性极差 C哭无泪，尿量极少D精神极度萎靡 E外周循环衰竭19、关于补钾的要求哪项不正确（ ）A一般每天补钾总量按34mmol/kg B静脉补钾浓度不超过0.3%C一天补钾量不少于68小时给入 D见尿补钾 E吐泻好转应及时停止补钾20、2:1等张含钠液是指（ ）A2份5%葡萄糖，1份1.4%碳酸氢钠 B2份5%葡萄糖，1份生理盐水C2份生理盐水，1份1.4%碳酸氢钠 D2份5%葡萄糖，1份5%碳酸氢钠 E2份1.4%碳酸氢钠，1份生理盐水21、心前区抬举性冲动感多提示（ ）A主动脉缩窄 B肺动脉高压 C肺动脉狭窄 D右心室肥厚 E动脉导管未闭22、5岁女孩，活动后气促、咳嗽、口唇紫绀，平时无青紫，胸骨左缘第3、4肋间问及四级全收缩期杂音，传导广泛，第二心音亢进，X线显示右心房、右心室大，肺动脉段凸出，肺野充血，可能的诊断是（ ）A房间隔缺损 B室间隔缺损 C艾森门格综合征 D动脉导管未闭 E法洛四联症23.毛细支气管炎的病原体主要是（ ）A副流感病毒 B腺病毒 C支原体 D鼻病毒 E呼吸道合胞病毒24. 急性支气管炎肺部听诊的特点是（ ）A以干罗音为主 B以湿罗音为主 C以哮鸣音为主 D双肺呼吸音清 E可有不固定的干罗音和粗中湿罗音25. 以下哪点不符合肾炎性肾病（ ）A血尿 B高血压 C肾功能障碍 DFDP降低 E血清补体下降26. 急性肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，以下哪项可能性最大（ ）A高热惊厥 B低钙惊厥 C低钠综合症 D低血糖 E高血压脑病27. 引起急性泌尿道感染最常见的致病菌是（ ）A大肠杆菌 B变形杆菌 C绿脓杆菌 D溶血性链球菌 E葡萄球菌28、新生儿保健的重点在 ( )A、出生后1小时内 B、出生后1天内 C、出生后1周内 D、出生后2周内 E、出生后4周内29、活性最强的维生素D是：A25-(OH)D3 B1，25-(OH)2 D3 caD3 D麦角骨化醇 E胆骨化醇30. 1岁小儿，单纯母乳喂养，面色逐渐苍白2个月，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，Hgb60g/L，RBC31012/L，RBC中心淡染区扩大，网织红细胞、PLT、WBC都正常，首先应考虑（ ）A营养性混合性贫血 B营养性巨幼红细胞性贫血 C营养性缺铁性贫血D再生障碍性贫血 E以上都不是二、多项选择题 1、支原体肺炎表现的特点如下：（ ）A、起病缓慢，病程长 B、咳嗽症状突出，肺部体征不明显C、可累及全身多个系统 D、病程3周末血冷凝集试验1：8E. 中毒症状无 2、小儿生长发育的一般规律是：( ) A、由上而下 B、由粗到细 C、由简单到复杂A. D、由远到近 E、由初级到高级 3、关于营养性缺铁性贫血铁剂治疗下列哪些是准确的？( )A、主要用口服铁剂，一般用三价铁。 B、最好在两餐之间服药C、可同时服用维生素C增加铁的吸收 D、可与牛乳、钙剂、浓茶同服E、血红蛋白正常后再继续服铁剂2个月来补足储存铁量 4、我国新生儿败血症常见的病原菌是： ( )A、B群链球菌 B. 葡萄球菌 C. 绿脓杆菌 D. 大肠杆菌 E. 克雷白菌 5、21-三体综合征的临床特点为： （ ）A 智力低下 B. 特殊面容 C. 面色苍黄、眼睑浮肿、皮肤粗糙D.毛发、皮肤色泽变浅 E. 尿和汗液有鼠臭味6、法洛氏四联症有以下四种畸形组成 ( )A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、主动脉骑跨 D、右心室肥厚 E、肺动脉狭窄 7、轮状病毒肠炎的特点有 ( )A.多发生在秋冬季 B.624个月的婴儿好发 C. 常伴有上感症状D.大便次数多、量多、水分多 E. 大便镜检有大量白细胞8、腹泻按发病机制可分为 ( )A.“渗透性”腹泻 B.“生理性”腹泻 C.“分泌性”腹泻D.“渗出性”腹泻 E.“肠道功能异常性”腹泻9、病毒性脑炎的特点有 ( )A. 大多患者具有病程自限性 B. 大多由肠道病毒引起 C. 脑脊液分类以淋巴细胞为主D.预后良好，不会遗留后遗症 E. 缺乏特异性治疗10、传染性的红细胞增多症的临床特征有 ( )A.外周血出现异型淋巴细胞 2cm，早产儿无结节或 2cm。（ ）2、1岁小儿应已接种过卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗等。( )3、婴儿化脓性脑炎时脑膜刺激征不明显是由于囟门及颅缝未闭，对颅高压可起缓冲作用。（ ）4、小儿出生后主要是骨髓造血。婴儿期所有骨髓均为红骨髓，全部参与造血。5-7岁以后黄髓逐渐代替长骨中的造血组织，但黄髓没有潜在的造血功能。 （ ）5、先天性心脏病出现声音嘶哑时，由于扩大的左房或扩张的肺动脉压迫喉返神经。（ ）6、小儿腹泻首选的检查是腹部B超检查。 （ ）7、给予新生儿黄疸的患儿光疗时，采用日光灯照射也有效果。（ ）8、12岁儿童，收缩压80mmHg是感染性休克失代偿期的表现。（ ）9、儿童肾病综合症最常见的病理类型是膜性肾病。（ ）10、健康小儿，能独坐一会儿，用手摇玩具，能辨认熟人和陌生人，此时月龄大概是34个月。（ ）五、名词解释（每小题3分，共12分）1、低出生体重儿：指出身1小时内体重 2500g的新生儿。 2、三凹征：上呼吸道梗阻或严重肺实变时，胸骨上下，锁骨上窝及肋间隙软组织凹陷，称为“三凹征”3、生理性贫血：生后自主呼吸建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少，胎儿红细胞寿命较短破坏较多，加之婴儿生长发育加速，循环血量迅速增加等因素，红细胞和血红蛋白量逐渐降低，至23个月时，红细胞降至3*1012，血红蛋白降至100g/L左右，出现轻度贫血。4、生长迟缓：儿童的年龄别身高低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范围。六、简答题（每小题5分，共15分）1.简述腺病毒肺炎的症状表现有哪些？发热；中毒症状重；呼吸道症状；消化系统症状；神经系统症状2.单纯性与复杂性高热惊厥的鉴别要点？ 单纯性热性惊厥 复杂性热性惊厥发病率 在热性惊厥中约占80% 在热性惊厥中约占80%惊厥发作形式 全身性发作 局限性或不对称性惊厥持续时间 短暂发作， 大多在5-10分钟内 长时间发作，15分钟惊厥发作次数 1次热程中仅有1-2次发作 24小时内反复多次发作热性惊厥复发总次数 4次 5次3.试述新生儿病理性黄疸的特点。 生后24小时内出现黄疸血清胆红素足月儿221umol/L(12.9mg/dl)，早产儿257umol/L(15mg/dl)，或每日上升85umol/L(5mg/dl)；黄疸持续时间足月儿 2周，早产儿 4周；黄疸退而复现血清结合胆红素34umol/L(2mg/dl)七、案例分析题（13分）患儿男，8岁，因“眼睑浮肿3天”入院。患儿2周余前有咽痛时，自服阿莫西林颗粒3天后咽痛缓解。3天谴出现眼睑水肿，尿色加深，门诊查尿常规：RBC30个/HP，WBC 0-7个/HP，以血尿待查收住。体检：T37，BP140/80mmHg，眼睑浮肿，咽充血，扁桃体II肿大，无脓性分泌物。辅助检查：尿常规：RBC50个/HP，WBC 0个/HP，尿蛋白（-），尿糖（-）；血沉：60mm/h，血清C3:0.5g/L，C4：0.07 g/L，ASO 400 IU/L，肝功能正常。1.最可能的诊断是什么？并给出诊断依据急性肾小球肾炎诊断依据：前驱感染史：2周余前有咽痛；男，8岁，因“眼睑浮肿3天”入院（急性起病）；体检：T37，BP140/80mmHg，眼睑浮肿，咽充血，扁桃体II肿大，无脓性分泌物。辅助检查：尿常规：RBC50个/HP，WBC 0个/HP，尿蛋白（-），尿糖（-）；血沉：60mm/h，血清C3:0.5g/L，C4：0.07 g/L，ASO 400 IU/L，肝功能正常。2.应与哪些疾病鉴别？（写出3个）鉴别诊断：肾病综合症 慢性肾炎急性发作 IgA肾病3.治疗原则：休息，卧床2-3周，直至肉眼血尿消失，水肿消退，血压正常方可下床活动。饮食，应限盐及限水（水肿、高血压）。抗感染：青霉素10-14天，（咽充血，扁桃体II肿大）。对症治疗：若限盐限水后水肿仍不消退，予以利尿剂消肿；若休息并限盐限水后血压仍很高，应给与降压药，如硝苯地平，常与氢氯噻嗪合用。一、多项选择题1、D 2、D 3、C 4、C 5、B 6、A 7、E 8、D 9、A 10、D11