儿科 自查综合.xls

护士长 监控护士自查表 一 科室 项 目 自查内容 儿科 病 区 环 境 1 保持病区环境清洁 无肉眼可见污渍 是 否 2 走廊保持清洁 遇污染立即消毒 是 否 3 病室内定时通风换气 每日两次 每次30分钟 是 否 4 地面没有可见的污渍 是 否 5 特殊感染病人清洁用品必须单独使用 是 否 6 所有水池 便池保持清洁无可见污垢 是 否 7 病床湿式清扫 每日两次 一床一巾 一桌一布用后消毒 数量与住 院人数一致 是 否 8 床头柜 橱 病室门 卫生间门等物表一物一抹布 用后消毒 是 否 9 枕芯 棉褥 床垫定期消毒 被血液 体液污染时及时更换 是 否 10 病人出院 转科或死亡的床单元必须终末处理 是 否 11 弯盘 治疗碗 药杯 体温计 止血带等用后应立即消毒 是 否 12 治疗室 病室 厕所等应分别设置专用拖布 标记明确 分开清洗 悬挂晾干 定期消毒 是 否 13 传染病患者出院 转院或死亡后 进行终末消毒 传染性引流液 体液等标本需消毒后排入下水道 是 否 治 疗 室 处 置 室 换 药 室 注 射 室 1 室内布局合理 分区明确 标识清楚 室内分清洁区 污染区 是 否 2 设有流动水洗手设施 注射室及配药室单设配药室 是 否 3 医护人员进入室内 应衣帽整洁 严格执行无菌技术操作规程 是 否 4 碘酒 酒精 碘伏应密闭保存 每周更换2次 容器每周灭菌2次 是 否 5 常用无菌敷料罐应每天更换灭菌 无菌物品一人一用一灭菌 是 否 6 抽出的药液 开启的静脉输入用无菌液体须注明时间 超过2小时后 不得使用 是 否 7 启封抽吸的各种溶媒须注明时间 超过24小时不得使用 是 否 8 治疗车物品排放有序 上层为清洁区 下层为污染区 进入病室的治 疗车 换药车应配有快速手消毒剂 是 否 9 各种治疗 护理及换药操作应按清洁伤口 感染伤口 隔离伤口依次 进行 是 否 10 特殊伤口如 炭疽 气性炭疽 破伤风等就地 诊室或病室 严格 隔离 处置后严格终末消毒 不得进入换药室 感染性敷料应放在医疗废 物袋内 是 否 11 执行每日清洁 消毒制度 地面湿式清扫 治疗室定期做空气细菌 培养 是 否 护士长 监控护士自查表 二 儿科 项 目 自查内容 医 疗 废 物 1 污物处有医疗废物收集的示意图或文字说明 是 否 2 污物桶有标识 加盖 是 否 3 感染性废物置于专用的黄色垃圾袋内 当收集的医疗废物达到容器的 3 4时及时封口 包装物的外表被感染性废物污染时应增加一层包装 是 否 4 损伤性废物应置于锐器盒内 锐器盒不得重复使用 是 否 5 在包装带上医疗废物种类 生产日期 科室等信息填写完整 是 否 6 医疗废物交接登记时 资料至少保存三年 是 否 7 拖布用后先用清洁剂清洁 在消毒 然后晾干备用 是 否 8 病室 办公区 厕所等区域拖布必须标记 分开清洗 消毒 分开放 置 晾干备用 正常时可用含氯消毒剂浓度500mg L 遇有血渍污染时可 配备2000mg L含氯消毒剂 是 否 9 对相关工作人员的培训和防护到位 是 否 消 毒 隔 离 1 打开的无菌棉签置于无菌物品容器中 是 否 2 无菌用品一人一用一灭菌 是 否 3 一次性使用医疗用品不得重复使用 用后按医疗废物有关规定处理 是 否 4 物品存放于干燥 通风良好的物架上 距地面 10cm 距墙壁 10cm 距顶 50cm 是 否 5 不得将包装破损 失效 霉变的产品发放至使用科室 是 否 6 临床诊疗操作严格遵循无菌操作规范 无菌操作时衣帽要整齐 口罩 需遮住口鼻 必要时戴手套 面罩 是 否 7 无菌 含一次性 物品专柜放置 无菌物品储存 摆放规范 无过期 是 否 8 吸氧用湿化液使用灭菌水 并每天更换 是 否 9 雾化吸入器一人一用一消毒 是 否 职业 暴露 及防 护 1 暴露后处理程序全员知晓 是 否 2 发生职业暴露后网内报告并全员会操作 是 否 3 全员掌握标准防护原则 是 否 4 科室配备足够的防护用品 是 否 手卫 生设 施设 备 1 水池处备有洗手液 是 否 2 干手设施 洗手图示 是 否 3 进病室操作必须备快速手消毒剂 是 否 护士长 监控护士自查表 三 儿科 项 目 自查内容 多重 耐药 菌的 感染 控制 措施 落实 情况 1 感染病人与非感染病人分开安置 是 否 2 不能与气管插管 深静脉留置导管 有开放伤口或者免疫功能抑制患 者安置在同一房间 当感染者较多时 应保护性隔离未感染者 是 否 3 做好隔离消毒记录 是 否 4 尽量减少与感染者相接触的医务人员数量 是 否 5 在实施诊疗护理操作中 有可能接触患者的伤口 溃烂面 粘液 体 液 引流液 分泌物 排泄物时 应当戴手套 预计与病人或环境如窗栏 杆有明显接触时 需要加穿隔离衣 是 否 6 对于非急诊用仪器 如血压计 听诊器 体温表 输液架 等应专用 是 否 7 其他不能专人专用的物品在每次使用后必须消毒 是 否