临床执业医师考试儿科呼吸系统疾病A3A4.pdf

新阳光教育新阳光教育 临床执业医师考试儿科呼吸系统疾病 A3A4B1 三 三 A3 A4A3 A4 1 患儿 男 7 岁 咳嗽 1 周 喘 3 天 无发热 门诊就诊 为证实患肺炎 下列哪项检查最有价值 A 观察一般状态 生命体征 B 有无三凹征 C 肝是否增大 D 心音是否低钝 有无奔马律 E 肺部有无水泡音 哪项检查对诊断有帮助 A 血常规 B 病毒分离 C X 线正位片 D 冷凝集试验 E OT 试验 患儿治疗 哪项不必要 A 止咳祛痰 B 平喘 C 抗生素 D 输血 E 适当镇静 2 患儿 男 8 个月 咳嗽 发热 l 周 喘憋 3 天 逐渐加重 今日开始嗜唾 抽搐 2 次 体温不退高达 39 5 查体 呼吸急促 R56 次 分 心率 l00 次 分 双肺广泛的中小水 泡音 肝肋下 1cm 白细胞 4 109 L 脑脊液检查 压力升高 糖 氯化物正常 细胞数 个 蛋白定性阴性 此时最首选的紧急措施是 A 镇静止抽 B 物理降温 退热剂 C 应用广谱抗生素 D 给予毒毛 K 快速洋地黄制剂 E 静脉给 10 葡萄糖酸钙 该患儿最可能的诊断是 A 腺病毒肺炎为合并中毒性脑病 B 瑞氏综合征 C 病毒性脑炎 D 肺炎 高热惊厥 E 金葡菌肺炎合并中毒脑病 3 7 个月女孩 以发热 咳嗽 喘憋 6 天为主诉入院 入院后第 2 天患儿突然面色灰白 极度烦躁不安 呼吸明显增快 60 次 分 听心音低钝 节律整 心率 180 次 分 呈奔 马律 双肺闻及广泛的水泡音 肝肋下 3cm 下肢有浮肿 血常规 白细胞 55 109 L 胸片双肺见小片状影 肺纹理增强 肺气肿 该患儿最可能的诊断 新阳光教育新阳光教育 A 支气管肺炎合并心力衰竭 B 支气管肺炎合并中毒性脑病 C 支气管肺炎合并休克 D 支气管肺炎合并肝炎 E 支气管肺炎合并心肌炎 产生本病并发症的病因是 A 循环充血和高血压 B 肺动脉高压合并中毒性心肌炎 C 心率过快 D 弥散性血管内凝血 E 末梢循环衰竭 该并发症的急救措施 首选是 A 2 1 等张含钠液扩容 B 能量合剂 丹参等营养心肌 C 静脉给予毒毛 K 制剂 D 护肝 保肝 E 降低脑水肿 营养脑细胞 4 6 岁女孩 出生后发生呼吸道感染 平时少活动 体检 无发绀 心前区稍隆起 胸骨 左缘 3 4 肋间 级粗糙全收缩期杂音 伴震颤 P2 亢进 最可能的诊断是 A 房间隔缺损 B 室间隔缺损 C 动脉导管未闭 D 法洛四联症 E 肺动脉狭窄 哪一项不是该病常出现的合并症 A 肺水肿 B 支气管肺炎 C 脑血栓 D 充血性心力衰竭 E 亚急性细菌性心内膜炎 该病血流动力学改变首先引起 A 右心室增大 B 左心室增大 C 左心房增大 D 主动脉扩张 E 肺动脉扩张 5 7 个月 女婴 以发热 咳嗽 喘息 6 天为主诉入院 入院后第 2 天 患儿突热面色灰 白 极度烦躁不安 呼吸明显增快 60 次 分 听心音低纯 节律整 心率 180 次 分 呈奔 马律 双肺闻及广泛的水泡音 肝肋下 3cm 下肢有水肿 血常规 白细胞 5 10 9 L 胸片 双肺见小片状影 肺纹理增强 肺气肿 该患儿最可能的诊断 A 支气管肺炎 合并心力衰竭 B 支气管肺炎 合并中毒性脑病 新阳光教育新阳光教育 C 支气管肺炎 合并中毒休克 D 支气管肺炎 合并中毒肝炎 E 支气管肺炎 合并中毒心肌炎 产生本病并发症的病因是 A 循环充血和高血压 B 肺动脉高压和中毒性心肌炎 C 心率过快 D 弥散性血管内凝血 E 末梢循环衰竭 该并发症的急救措施 首选是 A 2 1 等张高钠液扩容 B 能量合剂 丹参等营养心肌 C 静脉给予西地兰制剂 D 护肝 保肝 E 降低脑水肿 营养脑细胞 6 女孩 4 岁 发热 头痛 3 天 呕吐 2 次呈喷射状 入院当天晚上开始频繁抽搐 呈全身 性 3 4 分钟止 抽搐后昏睡 体温 39 面色灰白 血白细胞 22 10 9 L 中性粒细胞 88 若该患儿拟诊断为化脓性脑膜炎 在体查时 最可能发现的是 A 呼吸不规则 深昏迷 B 瞳孔不等大 对光反射消失 C 颈强存在 神经系统检查有异常 D 四肢肌张力增强 腱反射亢进 E 血压明显升高 为确定诊断为化脑 最重要的检查是 A 血常规 启细胞总数和分类 B 腰穿做脑脊液常规及生化 C 腰穿做脑脊液免疫球蛋白测定 D 脑电图检查 E 脑 CT 检查 该患儿疾病的病变部位主要见于 A 硬脑膜 B 软脑膜 C 软脑膜及蛛网膜 D 大脑皮质 E 脑室膜 7 5 岁患儿 发热 头痛 呕吐 3 天 抽搐 1 次入院 查体 体温 39 面色苍白 血常规示 白细胞 22 10 9 L 中性粒细胞占 0 88 该患儿最可能的诊断是 A 高热惊厥 复杂型 B 癫痫 C 化脓性脑膜炎 D 病毒性脑炎 E 结核性脑膜炎 体检中 最常见的体征是 新阳光教育新阳光教育 A 瞳孔不等大 对光反射迟钝 B 深昏迷 呼吸不规则 C 血压升高 皮肤有淤点 淤斑 D 单侧肢体肌张力增高 E 颈有抵抗 神经系统检查异常 为确诊最为必要的检查是 A 血常规 B 血培养 C 脑电图 D 脑脊液检查 E 头颅 CT 8 女孩 l0 岁 发热 2 周 苍白 多汗 心悸 双膝关节痛肿 第一心音低钝 AS0 增高 ESR 增快 心电图最可能的改变是 A 窦性心动过缓 B I 度房室传导阻滞 C 交界区性心律 D 度房室传导阻滞 E U 波明显低血钾 该患儿的药物治疗方案应是 A 阿司匹林 B 氯化钾 C 葡萄糖酸钙 D 强的松 E 阿托平 该患儿出院后预防性用药应是 A 阿托平 B 长效青霉素 C 氯霉素 D 心律平 E 强的松 四 四 B B 1 A 喘憋为突出表现 B 咳频 喘憋 发绀 C 常见猩红热样或荨麻疹样皮疹 D 全身中毒症状明显 重者意识障碍甚至休克 E 刺激性咳嗽为突出表现 肺炎支原体肺炎 A B C D E 葡萄球菌肺炎 新阳光教育新阳光教育 A B C D E 2 A Hb 150g L B Hb 145g L C Hb 120g L D Hb 110g L E Hb 90g L 新生儿贫血标准 A B C D E 6 个月 6 岁贫血标准 A B C D E 6 14 岁贫血标准 A B C D E 3 A 肺炎链球菌脑膜炎 B 脑膜炎双球菌脑膜炎 C 金葡菌脑膜炎 D 流感嗜血杆菌性脑膜炎 E 结核性脑膜炎 青霉素 30 万 U kg d A B C D E 选用青霉素 G 头孢噻肟 A B C D 新阳光教育新阳光教育 E 乙氧萘青霉素 头孢呋新 A B C D E 氨基苄青霉素 氯霉素头孢呋新 A B C D E 4 A 糖正常 氯化物升高 蛋白明显下降 细胞数升高 以中性粒细胞为主 B 糖明显下降 氯化物下降 蛋白明显升高 细胞数升高 以中性粒细胞为主 C 糖明显下降 氯化物下降 蛋白明显升高 细胞数升高 以淋巴增高为主 D 细胞数增高 淋巴为主 糖正常 氯化物正常 蛋白升高 E 糖明显升高 氯化物正常 蛋白正常 细胞数正常 化脓性脑膜炎 A B C D E 病毒性脑膜炎 A B C D E 结核性脑膜炎 A B C D E 5 A 1 岁之内患儿患化脑易合并 B 结核性脑膜炎 C 脑膜炎双球菌脑炎 D 新生儿化脓性脑膜炎 E 脑炎链球菌性脑膜炎 硬膜下积液 A B 新阳光教育新阳光教育 C D E 面神经易受损 A B C D E 皮肤淤斑 涂片检菌阳性 A B C D E 起病表现与新生儿败血症相似 A B C D E 答案 三 三 A3 A4A3 A4 1 正确答案 E 答案解析 小儿 咳嗽喘息 如果在肺部闻及水泡音可以考虑诊断为肺炎 其他几项均 不是肺炎的症状 肺部水泡音就是湿罗音的意思 该题针对 单元测试 知识点进行考核 正确答案 C 答案解析 该题针对 单元测试 呼吸系统疾病 单元测试 知识点进行考核 正确答案 D 答案解析 该题针对 呼吸系统疾病 单元测试 单元测试 知识点进行考核 新阳光教育新阳光教育 2 正确答案 A 答案解析 抽搐的时候牙关紧咬 容易咬破舌头 出血进入气管 或者喉头痉挛导致窒 息 危及病人生命 所以要先解决这个问题 再来治疗心脏和肺淤血 故选 A 正确答案 A 答案解析 白细胞 4 109 L 白细胞不高 有肺部感染表现 考虑是病毒引起 有中 枢神经系统症状 所以选 A 3 正确答案 A 答案解析 7 个月女孩 以发热 咳嗽 喘憋 6 天为主诉入院 入院后第 2 天患儿突然 面色灰白 极度烦躁不安 呼吸明显增快 60 次 分 听心音低钝 节律整 心率 l80 次 分 呈奔马律 双肺闻及广泛的水泡音 可能有左心功能不全 肝肋下 3cm 有右心功 能不全的表现 下肢有浮肿 有右心功能不全 血常规 白细胞 55 109 L 胸片双 肺见小片状影 肺纹理增强 肺气肿 该题针对 呼吸系统疾病 单元测试 单元测试 知识点进行考核 正确答案 B 答案解析 该题针对 单元测试 呼吸系统疾病 单元测试 知识点进行考核 正确答案 C 答案解析 该题针对 呼吸系统疾病 单元测试 单元测试 知识点进行考核 4 正确答案 B 答案解析 正确答案 C 答案解析 正确答案 B 答案解析 5 新阳光教育新阳光教育 正确答案 A 答案解析 正确答案 B 答案解析 正确答案 C 答案解析 6 正确答案 C 答案解析 正确答案 B 答案解析 正确答案 C 答案解析 7 正确答案 C 答案解析 正确答案 E 答案解析 正确答案 D 答案解析 8 正确答案 B 答案解析 分析 患儿学龄儿童 发热时间长达 2 周 苍白 多汗 有关节肿痛 听诊 第一心音低钝 辅助检查抗链 0 增高 血沉增快 首先考虑风湿热的诊断 因有心肌炎 的症状 心悸 体征 第一心音低钝 应做心电图检查 风湿热心肌炎心电图典型改变是 l 度房室传导阻滞 该题针对 呼吸系统疾病 知识点进行考核 正确答案 D 答案解析 抗风湿治疗方案是阿司匹林 80 100mg kg d 分次口服 2 周后减量 持续 4 6 周 有心脏炎者需先用泼尼松 新阳光教育新阳光教育 该题针对 呼吸系统疾病 知识点进行考核 正确答案 B 答案解析 考点 风湿热病例分析 分析 出院后预防链球菌感染 坚持苄星青霉素 长效青霉素 120 万单位 每月注射一次 坚持至少 5 年 该题针对 呼吸系统疾病 知识点进行考核 四 四 B B 1 正确答案 E 答案解析 支原体肺炎临床特点 常有发热 热型不定 热程 1 3 周 刺激性咳嗽为突出表现刺激性咳嗽为突出表现 有的酷似百日咳 可咯出粘 稠 甚至带血丝 年长儿可诉咽痛 胸闷 胸痛等症状 肺部体征常不明显 可直接以肺外 表现起病 也可伴有呼吸道感染症状 有人认为儿童若发热 咳嗽 同时有其他器官受累 血沉增快 但中毒症状不重 就考虑 MP 感染 必须进一步作相应实验室检查 正确答案 C 答案解析 葡萄球菌肺炎 临床表现 症状和体征 金黄色葡萄球菌肺炎常见于 1 岁以下的幼婴 在出现 1 2 天上呼吸道感染或皮 肤小脓疱数日至 1 周以后 突然出现高热 年长儿大多有弛张性高热 但新生儿则可低热或 无热 肺炎发展迅速 表现呼吸和心率增速 呻吟 咳嗽 青紫等 有时可有猩红热样皮疹 及消化道症状 如呕吐 腹泻 腹胀 由于中毒性肠麻痹 等 患儿嗜睡或烦躁不安 严重 者可惊厥 中毒症状常较明显 甚至呈休克状态 肺部体征出现较早 早期呼吸音减低 有 散在湿罗音 在发展过程中迅速出现肺脓肿 常为散在性小脓肿 脓胸及脓气胸是本症的特 点 并发脓胸或脓气胸时 叩诊浊音 语颤及呼吸音减弱或消失 此题中 D 项的描述不恰当 应该说病情严重者中毒症状较明显 而不是所有的葡萄球菌肺炎 患儿中毒症状均很明显可以出现休克 2 正确答案 B 答案解析 小儿不同年