李远虎—钙制剂论文.doc

西南大学研究生课程考试答 卷 纸考试科目 食品添加剂 院 、所、中心 食品学院 专业或专业领域 食品加工 研究方向 农产品加工及贮藏工程 级 别 硕士研究生 学 年 2008级 学 期 第一学期 姓 名 李远虎 学 号 112008324001997 类 别 （全日制博士 全日制硕士 教育硕士 高师硕士工程硕士 农推硕士 兽医硕士 进修)2008年11 月10日研究生院(筹)制课 程 类 别课程考试方式题号得分教 师 评 价一二三四五六七八九十总分任课教师签名：备注：成绩评定以百分制或等级制评分，每份试卷均应标明课程类别（必修课选修课同等学力补修课）与考核方式（闭卷笔试口试开卷笔试课程论文）。课程论文应给出评语。钙制剂的吸收率问题及其合理应用The Preparation of Calcium Absorption rate and its reasonable Application摘 要：钙是人体必需的矿物质，有效且吸收率高的补钙制剂不仅是治疗钙缺乏、骨质疏松更是预防钙缺乏症发生的主要手段，合理服用钙制剂是提高钙制剂吸收及其有效手段。关键词：钙制剂；吸收率；合理服用Abstract:Calcium is essential minerals,effective and high rate of absorption of calcium preparation is not only a lack of calcium treatment, and prevention of osteoporosis is calcium deficiency occurred in the main means of ration use of calcium preparation is to improve the absorption of calcium and its preparation effective means.Key words: calcium preparation; absorption rate; take reasonable 钙是人体必需的矿物质，钙缺乏会导致多种疾病尤其妇女、儿童和老年人的缺钙问题更是引起了社会广泛关注。有效且吸收率高的补钙制剂不仅是治疗钙缺乏、骨质疏松更是预防钙缺乏症发生的主要手段。市场上补钙制剂种类繁多，质量参差不齐。目前销售竞争如火如茶，为了增加吸引力，纷纷打出了“高吸收率”的招牌，甚至达到了95-100。对此，医学专家们指出，这种所谓“高吸收”实际上是一个认识误区或者 “商业陷阱”。如何看待市场上各种钙制剂的吸收率问题及其合理应用，本文就此问题讨论如下：1 钙制剂的分类及钙对人体的重要作用 1.1 钙制剂的分类1 目前市场的钙补剂品种繁多，均以钙盐为主要成份，主要的有两种分类方法：一种是根据钙盐性质分为三类：即无机钙制剂类、有机钙制剂类、天然生物钙制剂类；另一种分类方法是依据钙剂的发展将其分为三代，第一代乳酸钙、葡萄糖酸钙等制剂及中药龙骨、牡蛎等，其特点是含量较低、吸收较差，第二代为活性钙及其以活性钙为主要原料的制剂，如盖天力、益钙灵、活力钙等，其特点是对胃肠刺激性大、生物利用度低，第三代为超微粉化碳酸钙制剂和氨基 酸钙制剂，如999钠米钙、钙尔奇DL一天门冬酸钙、氨基酸螯合钙(乐力)等，其特点是溶解性好，吸收度好，生物利用度高等，对胃肠刺激性小，是一种较有前景的新型钙剂。 1.2 钙对人体的重要作用 钙是一种人体必需的安全营养素，人一生每日的需要量很大。钙是构成人体骨骼的主要物质，对维持正常的心、肾、肺和凝血功能有重要作用，同时人体许多重要的生理功能也必须有钙的参与。如神经肌肉的传递，维持神经与肌肉的正常与兴奋，在血钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，导致产生强直性痉挛乃至昏迷。钙能降低毛细管通透性，增加毛细血管壁的致密性，使渗出减少，有消炎，消肿及抗过敏等作用。钙能激活酶活力以及肌细胞收缩和分泌，血液凝固等。在甲状旁腺激素(PTH)，维生素D(VD)及其活性代谢产物(1，25一二羟维生素D )和降钙素(CT)以及血液PH共同作用下维持着血钙浓度。细胞外液和血液存在生理活性的钙离子与可用于迅速交换的小部分骨钙，处于动态平衡中。钙在人体内占有如此重要作用，但无论是采用膳食调查的估计方法,或用生化实测的方法,我国城乡居民每日膳食中钙量均偏低,只有400500mg2。这与中国对健康成人提出的钙RDA（推荐的每日钙供给量）800mg/d相差很多。因此，为使人体处于健康状态补钙很必要也很重要。2 钙制剂的吸收机理及吸收率2.1 钙制剂的吸收机理 钙吸收理论表明，食物中的钙源经胃液消化成钙离子，在小肠内与小肠刷状缘分泌的小分子氨基酸或短肽发生螯合反应生成氨基酸螯合钙，再被整体吸收，于细胞内自动断开，从而达到钙的沉积3,4钙制剂口服后主要在小肠上段吸收,钙吸收主要通过主动吸收和被动吸收两种途径;主动转运过程依赖维生素d、载钙蛋白及内分泌调控;被动转运主要通过钙在细胞间浓度不同的扩散作用。当摄入钙量浓度较低时,以主动吸收为主;当摄入钙量浓度较高时,除了主动吸收外还依靠小肠细胞内外钙浓度梯度的扩散作用进行被动吸收。 胃酸的分泌，取决于神经体液或人体生物钟代谢的调节，更主要是取决于食物的摄人(进餐)时间。当食物在口腔内被咀嚼的时候，胃壁细胞就开始准备分泌胃酸。食物进胃后，食麋在胃内蠕动，一方面促进胃酸分泌，一方面促进胃酸消化酸与食物的充分接触。食物中的大分子被分解为小分子初步分解消化，再在畅道中胆汁酸盐和胰液中消化酸的作用下，彻底分解消化，才能被人体吸收。如蛋白质被分解成氨基酸，脂肪被分解成脂肪酸，碳水化合物被分解成葡萄糖，钙、铁、锌、镁等被分解成离子5，这个过程被称为分解代谢。各种小分子物质随血掖被运送到肝脏和机体各部再被利用，称为合成代谢。进食食物能促进胃酸分泌，也就促进钙分解成离子，以便吸收利用。2.2 各种钙制剂的吸收率常见钙制剂的吸收率见表1。 表1 常见钙制剂的吸收率钙剂剂型成分钙含量%肠对钙元素吸收率%碳酸钙葡萄糖酸钙片剂片剂碳酸钙葡萄糖酸钙4093927多维钙乳酸钙维他钙活性钙钙尔奇D999 纳米钙乐力片剂片剂片剂片剂片剂胶囊胶囊葡萄糖酸钙乳酸钙乳酸钙天然生物钙碳酸钙碳酸钙氨基酸螫合盖9131339404027.5273030403973902.3 对各种钙制剂的吸收率的评价2.3.1氧化钙，碳酸钙，氢氧化钙等无机钙制剂6,7 氧化钙，氢氧化钙这类钙剂含量高，但由于水溶性差，碱性强，吸收利用率低，且而引起恶心，呕吐等副作用，故一般不用。第一代补钙产品还存在大量消耗胃酸，脂肪、胆固醇含量偏高等缺陷。碳酸钙含钙高达40，但水溶性小，吸收率低，使其应用受到限制，为了增加钙的吸收利用，有研究发现8碳酸钙加入山梨酶作为辅料有助于提高钙盐的生物利用度。2.3.2葡萄糖酸钙，乳酸钙等有机钙制剂葡萄糖酸钙，乳酸钙，柠檬酸钙等这几种钙剂钙含量低，吸收率较低，用量较大，临床多用其注射剂治疗急性低血钙症如手足抽搐及某些过敏性疾病的辅助用药。 2.3.3活性钙，盖天力，龙牡壮骨冲剂等天然生物钙制剂生物钙制剂主要有龙牡壮骨冲剂、盖天力等,一般都由富含钙的天然原料或贝壳经高温煅烧而制成,其特点是离子化程度高,易被机体吸收利用,但有些生物钙制剂中含有对机体有害的元素如铋、铅、镉等,长期服用会产生潜在中毒的可能。2.3.4复合钙制剂 复合钙制剂是将钙剂与某些钙调节剂( VD、PTH、CT等)配合而成,如钙尔奇等,其特点是含钙量高,钙的吸收率和生物利用度高，是值得推荐的优良钙剂。如，碳酸钙加VD的制剂有利于钙的吸收。如钙尔奇D其每片含钙 600mg、VD1259。 2.3.5螯合钙 氨基酸螫合钙(乐力胶囊)是由美国矿维公司研制生产，是由钙及磷、镁、锌、铜、锰等多种微量元素 通过配位键与氨基酸形成螯合物并辅以VD3和VC制成的复合剂10。实现了真正意义上的无机矿物质的有机化。乐力的PH值接近中性，在酸性胃液和碱性肠液中均能稳定的溶解，所含的钙和微量元素能被小肠吸收入血液，在血浆中持续解离，形成“钙库”，提供组织细胞对钙的利用。氨基酸螫合钙有效钙含量高，用于多种钙缺乏症及老年人骨质疏松的疗效显著。 金箍棒L-乳酸钙为代表的螯合钙源，钙源荷兰进口，没有天然钙源的易受污染问题，不含砷、铅等重金属，经过大量毒理学试验证明没有毒副作用，适合长期服用，安全可靠。它是一种左旋型钙。左旋结构是一种能被生物所识别，具有生物活性的化合物结构。左旋型钙能与人体的左旋结构相一致，所以它是一种高溶解度的乳酸钙，易被人体吸收，是一种新型钙补充剂。普通乳酸钙的吸收率是32%，左旋（L）乳酸钙的吸收率翻了一倍，达到64%。3 如何提高钙制剂的吸收率 临床将钙剂的重量作为口服补钙的剂量较为常见。虽然每天补充l-3g，但因钙制剂中钙元素(Ca2+ )含量较低，使用剂量只能满足人体需要量的1/4-l/l05。 传统钙剂大多数水溶性差，人体吸收有限，其生物利用度仅有20-30。 3.1钙制剂与药物的相互作用12 钙制剂与维生素D合用，维生素D能增加钙的吸收。但维生素D有潜在毒性，不宜长期服用，所以，长期补钙也不宜选择含维生素D的制剂。与铁剂合用，因二者在胃肠道中形成难溶的复合物或沉淀。使铁吸收降低，但若加服维生素C，铁的吸收不受影响。3.2 钙制剂与食物的相互作用 蛋白质能增加肠吸收钙的速度，在补钙的同时服用高蛋白质食物可增加钙的吸收，乳糖及一些氨基酸也可促进钙的吸收。另外，食醋可使肠液酸化，有利于钙解离出易被人体吸收的钙离子，提高钙的吸收率。一些含草酸较多的植物如苋菜、菠菜、木耳等可与钙结合成不溶性盐影响钙的吸收。茶叶中含有鞣酸，可与钙结合，生成不溶性沉淀物，亦可使钙吸收率降低。脂肪摄人过多同样影响钙的吸收。 3.3其他无机钙都需大量胃酸来分解出钙离子，才能使钙被吸收，因此胃酸缺乏及胃病患者不宜服用，否则会引起 胃肠道不适等症状，加重病情。活性钙制剂大多含氧化钙，碱性较强，尤其不适于胃酸缺乏者。同样道理，有机钙也有其应用范围，如糖尿病患者不宜服用葡萄糖酸钙，因在人体内葡萄糖酸根可分解为葡萄糖，使血糖升高，对病人不利。参考文献1 鸿泽钙 剂选择学 问多J中国医学报，1998，8 2伍汉文. 钙与骨代谢J. 基础医学与临床,1998,18（6）:401406.3 汪家政，范明蛋白质技术手册M北京：科学出版社，2000 4 张性兰禽蛋制品的开发研究J天津畜牧兽医，1997，14(4):12-14.5 梅丹，李大魁等朴钙剂的应和于选择 J，中国药房19