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文档简介

经皮椎弓根螺钉固定的技术 挑战和适应症 苏兵 1 经皮内固定VS开放手术 优点 减少住院日 出血量 及术后止痛药 减少肌肉损伤 更早恢复工作 并发症更少 但是没有证据表明经皮手术就优于开放手术 缺点 依赖影像 透视时间长 治疗不充分 部分医生认为 2 步骤 i C形臂放在前后位 棘突位于椎弓根的中间 ii 画出椎弓根影 根据软组织的厚度确定距离中线的距离 以便以适当的角度植入Jamshidi针 iii 经皮肤切口植入Jamshidi针 使其位于椎弓根的侧缘 即 点钟 iv 继续插入Jamshidi针20mm到25mm 保证针尖位于椎弓根内缘 v 此时侧位透视Jamshidi针须位于椎体内 即没有穿破椎弓根内壁 vi 植入克氏针 沿克氏针进行攻丝 vii 沿克氏针植入椎弓根螺钉 注意不要使克氏针穿破前侧皮质 3 4 5 6 7 8 MIS 经皮椎弓根钉植入的特殊问题 改变初始方向 L5 S1螺钉紧靠 小椎弓根 多节段固定的皮肤切口 多节段固定时杆的植入 硬化的椎弓根 dif cultJamshidiplacementinhardpedicles 9 改变初始方向 10 L5 S1螺钉紧靠 11 Cannulationofsmallpedicles 12 13 14 切口 15 插入棒 16 17 硬化的椎弓根 开放植入椎弓根钉 18 病例 腰椎滑脱 19 病例 T 骨折伴A级损伤 20 病例 肺癌转移 21 病例 丙肝 爱滋 骨髓炎 22 病例 腰椎不稳伴侧隐窝狭窄 135kg 23 病例6 PL
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