神经外科学中级模拟试题专业实践能力.doc

总共104题共104分一. A1/A2型题 （共75题,共75分）1.颈内动脉海绵窦瘘行闭塞颈内动脉应作好下述准备中，最重要的是 （1分）A.术前行MRI了解其静脉走向B.术前行CT检查了解并发伤，脑血管造影了解瘘口大小C.行脑血管造影及颅多普勒了解瘘口大小流速D.压闭病侧颈动脉试验，耐受30分钟以上，对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好E.压闭病侧颈动脉试验，耐受20分钟，血管造影示瘘口小标准答案：D2.有关火器性颅脑损伤的手术，下列错误的是 （1分）A.清创应尽早进行B.碎骨片应力争彻底清除C.深部小弹片更应清除D.术中应适当扩大射入口E.术中应用抗生素水冲洗标准答案：C3.脑膜瘤多发于 （1分）A.儿童B.男性C.男性稍多于女性D.女性稍多于男性E.男女相等标准答案：D4.女，46岁。左眼视力减退半年。CT及MRI检查，考虑为颅咽管瘤，直径约4cm。手术切除患者术后清醒，但12小时后再度出现意识障碍，此时应立即 （1分）A.入ICU监护B.加大脱水药的剂量C.查血液生化D.立即开颅探查E.头颅CT检查除外术后血肿.标准答案：E5.出现尿崩症一般是由于病变导致下丘脑的哪些核团受损 （1分）A.视上核、室旁核B.结节漏斗C.结节核D.室旁核E.网状结构标准答案：A6.男，54岁,突发头痛、呕吐8小时。查体：神志清，颈强直。头颅CT提示前纵裂池积血，最可能是下列哪种颅内动脉瘤 （1分）A.前交通动脉瘤B.大脑中动脉动脉瘤C.基底动脉动脉瘤D.颈内动脉动脉瘤E.前床突旁动脉瘤标准答案：A7.男，38岁。因头痛伴呕吐4个月收入院。体检：神志清；眼底：双眼视盘边缘不清、乳头隆起。若所安排的头颅CT检查有阳性发现，需采取下列哪项治疗 （1分）A.转往神经内科B.脱水降颅压治疗C.开颅病灶切除D.激素治疗E.转往眼科治疗标准答案：C8.男，22岁。枕下棒击伤，当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高，双侧病理征阳性。头颅CT未见明显血肿，最可能是下列哪项诊断 （1分）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.弥散性轴索损伤D.原发性脑干损伤E.小脑幕切迹疝标准答案：D9.脑挫裂伤后的脑水肿高峰期，出现在伤后 （1分）A.24小时内B.12天C.24天D.46天E.1周后标准答案：C10.脑脓肿的最佳手术时期是 （1分）A.急性脑炎期B.脑化脓性感染期C.包膜形成初期D.包膜完全形成期E.恢复期标准答案：D11.男，66岁，车祸伤8小时，伤后持续昏迷，GCS5分，CT见左额颞大面积脑挫裂伤、脑实质内血肿，中线结构明显移位 （1分）A.立即手术B.卧床休息C.抗感染D.无须特殊治疗E.镇静标准答案：A12.脊髓前动脉大多由哪支动脉发出 （1分）A.椎动脉B.小脑上动脉C.小脑后下动脉D.基底动脉E.大脑后动脉标准答案：A13.脊髓休克时可出现 （1分）A.血压下降B.神志丧失C.尿失禁D.尿潴留E.病理反射阳性标准答案：D14.女，44岁。右下肢麻木，左下肢乏力1年。查体：双侧胸8以下痛、温觉减退，左下肢肌力级，右下肢肌力级，左侧巴氏征阳性。确诊的首选下列哪项检查 （1分）A.颈段MRIB.胸段MRIC.头颅CTD.头颅MRIE.胸椎X线标准答案：B15.男，20岁。枕部外伤后2小时来院就诊。X线平片示枕骨骨折，行头颅CT检查。检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳孔等大。此时患者最可能出现下列哪种情况 （1分）A.休克B.原发性脑干损伤C.小脑幕切迹疝D.脑挫伤E.枕骨大孔疝标准答案：E16.临床诊断为脑震荡病人，可存在有 （1分）A.神经系统检查一定有病理反射B.有逆行性遗忘，昏迷时间常30分钟C.脑脊液常规、生化有异常D.CT检查可有阳性表现E.脑干听觉诱发电位可有异常标准答案：E17.下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现 （1分）A.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安B.呼吸骤停、瞳孔无变化C.病侧瞳孔先缩小，继之散大D.散大瞳孔的对侧肢体运动障碍E.进行性意识障碍标准答案：B18.巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的邻近部位的脑出血和脑水肿最可能是 （1分）A.术后残腔血肿和脑肿胀B.正常灌注压突破综合征C.脑血管意外D.脑血管痉挛E.出血性脑梗死标准答案：B19.患儿因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是 （1分）A.紧急行气管插管术B.紧急行气管切开术C.立即行侧脑室穿刺外引流术D.快速输20甘露醇溶液E.急诊行开颅减压术标准答案：C20.颅咽管瘤的主要治疗方法包括 （1分）A.手术治疗B.保守治疗C.放射治疗D.化疗E.免疫治疗标准答案：A21.颅后窝肿瘤临床症状应除外 （1分）A.交叉性麻痹B.躯干性和下肢远端的共济失调C.轮替试验幅度增大D.Ro mberg征多为阴性E.同侧后组脑神经损伤症状标准答案：D22.一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达20分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选何种检查 （1分）A.头颅CTB.头颅MRIC.脑血管造影D.脑池造影E.腰穿检查标准答案：A23.男，52岁。因双眼视物不清7个月收入院。体检：神清，视力：左眼前指动，右眼前数指。眼底：双视盘边清色淡。为明确诊断，首先应安排下列哪项检查 （1分）A.视觉诱发电位B.脑电图C.脑脊液免疫球蛋白D.头部CT或MRIE.视野标准答案：D24.颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是 （1分）A.MRIB.CTC.脑电图D.脑血管造影E.经颅多普勒标准答案：D25.颈内动脉海绵窦瘘的治疗最好方法是 （1分）A.开颅结扎颈内动脉B.结扎颈总动脉或颈内动脉C.开颅海绵窦瘘切开修补术D.血管内栓塞治疗E.开颅海绵窦铜丝导入术或马尾导入术标准答案：D26.男性患者，35岁，以囊性颅咽管瘤人院，临床检查发现其下丘脑受损症状明显，病人意识朦胧，腰穿压力不高，此时最适宜的治疗方式为 （1分）A.局部放疗外照射B.经蝶窦人路，放出囊液，并部分切除囊壁C.立体定向抽出囊液，并注入放射性核素进行内照射D.开颅手术，尽可能全切肿瘤E.保守治疗，对症处理标准答案：C27.Foster- Kennedy综合征易发生于哪型蝶骨嵴脑膜瘤 （1分）A.蝶骨嵴内侧型B.蝶骨嵴中段型C.蝶骨嵴外侧型D.以上都对E.以上都不对标准答案：A28.部分神经根自枕骨大孔入颅的脑神经是 （1分）A.舌咽神经B.副神经C.舌下神经D.迷走神经E.三叉神经标准答案：B29.颅脑外伤后，在意识方面常出现昏迷清醒昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期的描述，不正确的是 （1分）A.颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期B.急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期C.急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期D.第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致E.急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型标准答案：A30.颅裂多发生于 （1分）A.额部B.鼻根部C.颞部D.枕部E.顶部标准答案：D31.幕上的颅内转移瘤最多见于 （1分）A.额叶B.枕叶C.颞叶D.顶叶E.视丘标准答案：A32.视神经颅内段是指 （1分）A.视神经管内口到视交叉前缘B.视神经管外口到视交叉前缘C.视神经管内口到视交叉后缘D.视神经管外口到视交叉后缘E.以上都不是标准答案：A33.海绵窦位于蝶鞍的 （1分）A.后方B.前方C.上方D.一侧E.两侧标准答案：E34.对外伤性脑内血肿颅内压增高的病人，下列哪项措施是最危险的 （1分）A.卧床休息B.不规则服用利尿药C.脑室外引流D.腰穿放脑脊液E.以上都不是标准答案：D35.巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的邻近部位的脑出血和脑水肿，最可能是下列哪项原因 （1分）A.术后残腔血肿和脑肿胀B.正常灌注压突破综合征C.脑血管意外D.脑血管痉挛E.出血性脑梗死标准答案：B36.颅骨骨髓炎中最多见的重要病原体是 （1分）A.革兰阴性杆菌B.金黄色葡萄球菌C.表皮葡萄球菌D.假单胞菌E.结核杆菌标准答案：B37.单侧完全性视野缺失见于 （1分）A.一侧视神经损伤B.一侧视放射损伤C.一侧视束损伤D.视交叉损伤E.一侧枕叶皮质损伤标准答案：A38.对脑震荡的处置不恰当的是 （1分）A.失眠患者可用安定、利眠宁等药物B.头痛剧烈者可用吗啡类药物C.多数情况下无须特殊治疗D.消除病人的畏惧心理E.需卧床休息数日标准答案：B39.急性硬膜外血肿形成的最常见原因是 （1分）A.脑膜中动脉断裂及附近硬脑膜剥离B.颅骨线样骨折，使脑膜中动脉断裂出血C.颅骨骨折出血D.脑膜中静脉破裂出血E.静脉窦出血标准答案：B40.目前国际上最常用的评定帕金森病外科治疗疗效的方法为 （1分）A.Ho ehn-Yahr分级法B.Webster分级法C.Macsumo to分级法D.UPDRS评分E.UHDRS评分标准答案：D41.侧脑室内脑膜瘤多起源于 （1分）A.脑室内膜脉络丛组织B.室管膜细胞C.脑室内血管D.上述都可能E.上述都不对标准答案：A42.男，64岁。头痛、呕吐3个月，1天前癫痫发作1次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退，双眼底视乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI：见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化。据上述临床资料，你认为患者的诊断应首先考虑下列哪种疾病 （1分）A.转移瘤B.低级别胶质瘤C.高级别胶质瘤D.脑脓肿E.恶性淋巴瘤标准答案：D43.高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列情况最应积极采取手术治疗的是 （1分）A.出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定B.经保守治疗，病情稳定C.经保守治疗，病情趋于好转D.经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显E.以上都不是标准答案：D44.关于脑膜瘤，哪项说法不恰当 （1分）A.多数脑膜瘤为良性肿瘤，但有少数脑膜瘤在病程中发生恶性变B.一般男女发病率之比约为1:2C.脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的第二位D.脑膜瘤多发源于软脑膜细胞E.多发生于旁矢状面和凸面标准答案：D45.男，65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能，613小时后恢复正常，头颅CT（）。应诊断为 （1分）A.进展性卒中B.脑血管痉挛C.TIAD.可逆性缺血性神经功能缺失E.完全性卒中标准答案：C46.幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为 （1分）A.透镜状高密度影B.新月形低密度影C.新月形高密度影D.透镜状低密度影E.不规则高密度影标准答案：A47.女，50岁。左额铁器伤9小时。伤后昏迷5分钟，头痛、呕吐伴运动性失语。X线检查见左额凹陷性骨折，深度8mm左右。首要进行下列哪项处理 （1分）A.腰椎穿刺B.脑室外引流C.脱水降颅压治疗D.无须特殊治疗E.手术骨折复位标准答案：E48.高血压脑出血的最好发部位是 （1分）A.丘脑出血B.皮质下C.脑桥出血D.基底节出血E.小脑出血标准答案：D49.男，40岁。右侧面部痛并麻木1年，近3个月出现右耳听力下降，右侧咀嚼力弱。CT示右侧小脑脑桥角区类圆型占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，双侧内听道无改变，脑干听觉诱发电位正常。诊断考虑下列哪种情况 （1分）A.听神经鞘瘤B.三叉神经鞘瘤C.脑膜瘤D.胶质瘤E.表皮样囊肿标准答案：B50.髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有的特点是 （1分）A.根痛早见B.感觉分离在早期出现C.病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向D.早期出现膀胱和直肠控制障碍E.肌肉萎缩比髓内肿瘤常见标准答案：C51.哪项为胶质母细胞瘤的镜下特点 （1分）A.肿瘤细胞核分裂象少见B.肿瘤细胞直径大小基本相等C.肿瘤细胞单组织学形态D.供血血管丰富E.起源于血管内膜的间质纤维增生标准答案：D52.关于颈动脉内膜切除术，下列叙述不恰当的是 （1分）A.腔内径狭窄50即应手术治疗B.超过乳突尖下颌角连线以上的病灶，颅外手术不可到达C.硬化斑块多位于颈总动脉分叉处D.双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧E.一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术标准答案：D53.脊髓火器伤最常见部位 （1分）A.腰段B.胸段C.颈段D.圆锥E.马尾标准答案：B54.角膜反射的传入神经是 （1分）A.动眼神经B.三叉神经C.视神经D.面神经E.展神经标准答案：B55.男性，20岁，枕部外伤后2小时来院就诊。X线平片示枕骨骨折，行CT检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。此时病人最可能出现的情况是 （1分）A.休克B.原发性脑干损伤C.小脑幕切迹疝D.脑挫伤E.枕骨大孔疝标准答案：E56.脊髓髓外硬膜下病变最常见于下列哪种情况 （1分）A.蛛网膜囊肿B.脊髓动脉瘤C.神经鞘瘤D.脊髓动静脉畸形E.转移瘤标准答案：C57.男，47岁。左侧面部痛并右侧颞肌萎缩14个月。头颅MRI示左侧中后颅窝哑铃形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，脑干听觉诱发电位正常,诊断考虑 （1分）A.听神经鞘瘤B.三叉神经鞘瘤C.脑膜瘤D.胶质瘤E.表皮样囊肿标准答案：B58.下列哪项是颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因 （1分）A.先天性B.外伤性C.感染性D.动脉硬化E.血管壁结构不良标准答案：B59.幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般是 （1分）A.透镜状高密度影B.透镜状低密度影C.新月形高密度影D.新月形低密度影E.不规则高密度影标准答案：A60.癫痫持续状态的定义是 （1分）A.频发的癫痫大发作B.持续的小发作C.长期服药不能控制的大发作D.频发的大发作，间歇期仍意识不清E.持续的精神运动性发作标准答案：D61.下述关于颅内肿瘤的论述中哪一个是错误的 （1分）A.胶质瘤很少起源自星形胶质细胞B.儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病C.成人颅内肿瘤多发生于大脑半球D.女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤E.胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见标准答案：A62.女，13岁。自幼发育差。反复发作性肢体抽搐5年，突发头痛、呕吐1周。查体：生命体征平稳，神志清，颈强直，左侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻及杂音。头颅CT提示右侧额叶脑内血肿。初步诊断考虑是 （1分）A.脑膜炎B.偏头痛C.脑肿瘤D.脑动静脉畸形E.脑脓肿标准答案：D63.可随脑脊液向椎管内播散种植的胶质瘤有 （1分）A.室管膜瘤B.髓母细胞瘤C.松果体细胞瘤D.多形性胶质母细胞瘤E.以上都对标准答案：E64.最易早期出现颅内压增高的病变部位是 （1分）A.额叶B.颞叶C.第四脑室D.鞍区E.桥小脑角标准答案：C65.侧脑室内脑膜瘤多位于下列哪项 （1分）A.侧脑室体部B.侧脑室尾部C.侧脑室三角部D.侧脑室头部E.以上都不对标准答案：C66.儿童先天脑积水中，症状少见下列哪项 （1分）A.头颅异常增大B.易激惹C.呕吐D.双眼“落日征”E.叩诊“破壶音”标准答案：C67.成人的颅内压正常值为 （1分）A.8 018 0 mmH2OB.20 0 mmH2OC.6 010 0 mmH2OD.l20 mmH2OE.150 mmH2标准答案：A68.男，56岁。头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。最可能是下列哪项诊断 （1分）A.慢性硬膜外血肿B.慢性硬膜下血肿C.亚急性硬膜外血肿D.亚急性硬膜下血肿E.硬膜下水瘤标准答案：B69.对冲伤最常造成 （1分）A.硬膜下血肿B.弥漫性轴索损伤C.脑干损伤D.颞、额叶挫裂伤E.枕叶损伤标准答案：D70.儿童先天脑积水中症状少见的是 （1分）A.双眼“落日征”B.易激惹C.视神经乳头水肿D.头颅异常增大E.智力障碍标准答案：C71.急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是 （1分）A.片状混杂密度区B.梭形高密度区C.楔形低密度区D.环形低密度区E.半月形高密度区标准答案：B72.动脉瘤按形态分为 （1分）A.桑葚形和梭形动脉瘤B.圆形、椭圆形和不规则型动脉瘤C.小型、中型和大型动脉瘤D.囊状、梭形和壁间动脉瘤E.周围型和中央型动脉瘤标准答案：D73.临床多见的颅裂为 （1分）A.囊性颅裂B.多发颅裂C.露脑颅裂D.隐性颅裂E.颅裂合并脊柱裂标准答案：A74.颅内原发性淋巴瘤辅助检查中，下列不正确的是 （1分）A.血液中淋巴细胞增高B.脑脊液蛋白增高C.X线检查肿瘤钙化多见D.CT多为实性，明显均一强化E.MRI无特征性表现标准答案：C75.小脑幕切迹疝和枕大孔疝的主要鉴别点是 （1分）A.早期意识障碍且逐渐加重B.去脑强直发作C.病变对侧半身瘫痪D.生命体征（血压、脉搏、呼吸）改变E.侧瞳孔散大标准答案：E二. A3/A4型题 （共20题,共20分）1.（共用题干）男，50岁。1年来出现耳鸣，以右侧明显，如火车轰鸣样，右视力下降。查体：右侧突眼，球结膜充血，右侧颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。 （2分）(1)最可能的诊断是 （1分）A.眶内脑膜瘤B.眶内血管瘤C.眶内动脉瘤D.海绵窦炎E.颈动脉海绵窦瘘标准答案：E (2)下列哪项检查最佳 （1分）A.MRIB.MRAC.PETD.DSAE.ECT标准答案：D2.（共用题干）男性，69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检:神清，血压正常，眼底视盘边缘模糊不清，右面部感觉减退，双眼外展神经轻及麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。 （4分）(1)本例病人考虑有 （1分）A.左大脑中动脉闭塞B.脑干缺血性病灶C.高血压脑出血D.颅内压增高E.脑萎缩标准答案：D(2)为明确诊断，最优先安排的检查是 （1分）A.脑血管造影B.头部CT或MRIC.脑超声波D.腰穿E.胸部CT标准答案：B (3)检查发现有颅内占位性病变，病变周围水肿明显，且中线移位O.5cm。应首先考虑诊断为 （1分）A.慢性硬脑膜下血肿B.脑出血C.脑转移瘤D.脑脓肿E.原发性颅内肿瘤标准答案：C (4)此时解除颅内压增高的最有效措施是 （1分）A.持续腰穿引流B.使用脱水药C.开颅病灶切除D.过度换气E.去骨片减压术标准答案：C3.（共用题干）男性，45岁，大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物，一年前曾有一过性，右侧上睑下垂，急诊来院 （6分）(1)为尽快明确诊断及鉴别诊断，询问病史时应注意 （1分）A.头痛的部位B.家人有无类似发作C.有无高血压、动脉硬化史D.有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史E.有无全身慢性感染病灶标准答案：C (2)为明确定性，体检重点应是 （1分）A.眼底B.感觉神经系统C.运动神经系统D.脑膜刺激征E.自主神经功能标准答案：C(3)如果患者既往无高血压病史，此病例最可能的初步诊断是 （1分）A.颅内肿瘤B.蛛网膜下腔出血C.脑积水D.高血压脑出血E.脑梗死标准答案：B(4)确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是 （1分）A.头颅X线平片B.头颅B超C.腰穿D.颅脑CT扫描E.TCD标准答案：D(5)如需做出病因诊断，应进行下述哪项辅助检查 （1分）A.颅脑CT增强扫描B.颅脑MRI检查C.脑电图检查D.SPECT检查E.脑血管造影标准答案：E (6)最可能的病因诊断是 （1分）A.颅内肿瘤B.颅内动脉瘤C.颅内动静脉畸形D.脑梗死E.蛛网膜囊肿标准答案：B4.（共用题干）男，64岁，3个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适。1周前出现头痛、头昏伴记忆力减退，视力下降。近日症状加重，说话含_糊不清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化史多年。疑诊脑出恤或脑梗死入院治疗。查体：神清，嗜睡，血压24/13kPa（180/98mmHg），呼吸18次/分，脉搏60次/分，双瞳孔等大，语言吐词不清，双眼底视乳头边界模糊，AV为13，右侧下肢锥体束征阳性。（3分）(1)首选下列哪项检查 （1分）A.脑血管造影B.脑电图C.脑室造影D.头颅X线平片E.MRI或CT标准答案：E (2)最可能是下列哪项诊断 （1分）A.出血性或缺血性脑血管病B.亚急性硬膜下血肿C.颅内肿瘤D.迟发性脑内血肿E.慢性硬脑膜下血肿标准答案：E(3)下列哪项是正确的处理措施 （1分）A.颅骨锥孔穿刺抽吸B.颅骨钻孔穿刺抽吸C.颅骨钻孔冲洗引流D.开颅探查清除积血E.大剂量高渗性利尿脱水剂治疗标准答案：C5.（共用题干）男，46岁。主诉四肢麻木无力1年半。1年半前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。病后曾按“颈椎病”给予牵引，口服“颈复康”对症治疗，无明显效果。发病以来精神、饮食好，无明显消瘦，发热。小便时费力，无大便秘结。查体：G5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跟腿反射均无，双侧巴氏征阳性。余神经系统检查无异常。MRI影像提示颈4胸1病变。脑脊液检查正常。诊断为髓内室管膜瘤。在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术。术后双下肢肌力减退为级，2周后恢复至级。卧床3周后，起床解便时，突然出现呼吸急促，大汗淋漓，继之出现血压下降，意识不清。查体：意识处于昏睡状态，双侧瞳孔0.3cm，对光反射迟钝，呼吸急促5