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糖尿病知识 戚永林 什么是糖尿病 糖尿病 Diabetesmellitus 由于胰岛素的绝对缺乏或相对缺乏引起的表现为多饮多食多尿体重减少为特征的引起机体蛋白质脂肪糖类三大代谢紊乱终身代谢性的疾病 糖尿病的早期症状 糖尿病的分型 I型糖尿病 胰岛素绝对缺乏 胰岛素依赖型 II型糖尿病 胰岛素的相对缺乏 非胰岛素依赖型 妊娠糖尿病 继发性糖尿病 病因及危险因素 病因 胰岛素分泌绝对或相对不足 胰岛素抵抗 病毒感染 示意图 危险因素 遗传因素 精神因素 环境因素 肥胖 高血压 不合理膳食 高热量低纤维素 铬缺乏 体力活动减少 糖尿病的临床表现及并发症 糖尿病是以血糖增高为主要特征的临床综合症 除了糖代谢紊乱外 还有伴有脂肪 蛋白质 水电解质及纤维素代谢紊乱 典型症状 三多一少 无症状者日益增多 多达52 84 并发症多 糖尿病并发症 急性并发症 酮症酸中毒 高渗昏迷 各种急性感染 慢性并发症 高血压 心脑血管病 糖尿病足 糖尿病肾病 糖尿病眼病 糖尿病神经病变等 心 脑 血管病变冠状动脉冠心病 心梗 大 中动脉粥样硬化大脑动脉脑血管意外肢体外周动脉肢端坏疽微血管病变糖尿病性心肌病 肾动脉硬化症等 糖尿病性肾病变病史超过10年多数病人并发 如 肾小球硬化症 反复或慢性肾盂肾炎 神经病变上下肢痛 感觉异常 肌萎缩 瘫痪等眼神经麻痹 瞳孔改变 泌汗异常 性功能障碍 胃肠功能失调等 眼部病变糖尿病史超过10 15年 半数以上病人可出现视网膜病变 直至失明 还可引起白内障 青光眼 屈光改变 虹膜睫状体病变等 皮肤及其它病变 感染等合并症 皮肤感染 肺结核 阴道炎 癣 泌尿系感染等 诊断标准 监测标准 正常值3 9 6 11 有症状空腹血糖超过7 8就可以确诊为糖尿病2 有乏力等症状即时血糖超过11 1可定义为糖尿病 糖尿病的治疗 目的 消除症状 纠正糖代谢紊乱确保治疗达标 防止并发症 提高生活质量 减少病残程度 回归社会 健康生活方式 口服降血糖药治疗 胰岛素治疗 胰岛素细胞移植 基因治疗 辅助治疗防止并发症 治疗中的三大难题 长期使用降糖药物毒副作用较大 胰岛素抵抗 并发症多 致残致死率高 糖尿病防治 五驾马车 适量运动 口服药物 五驾马车 定时监测 饮食控制 情绪控制 及早预防及时保健 常用药物 1 磺脲类 格列苯脲 饭前服用 副作用 低血糖 伤肾 作用机理 刺激胰岛细胞分泌胰岛素 2 双胍类 二甲双胍 苯乙双胍 饭后服用作用机理 减少糖的来源增加糖的去路副作用 胃口不好 腹泻 便秘 适合肥胖型的饮食控制不住餐后血糖高的糖尿病人 3 a 葡萄
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