口腔黏膜病用药PPT幻灯片.pptx

全国高等学校教材供口腔医学类专业用 第十九章口腔黏膜病用药 口腔临床药物学 第4版 目的要求 掌握抗真菌药 抗病毒药 糖皮质激素 免疫增强药在口腔黏膜治疗中的应用原则掌握沙利度胺的药理作用 临床应用等熟悉羟氯喹 雷公藤总苷的药理作用 临床应用 不良反应 了解维生素及微量元素制剂 口腔局部制剂治疗口腔黏膜病的应用范围 2 指主要累及口腔黏膜组织的类型各异 种类众多的疾病总称 口腔黏膜病 oralmucosaldiseases 3 同病异治复发性阿弗他溃疡 可采用免疫抑制剂或免疫增强剂进行治疗异病同治药敏性口炎及糜烂型口腔扁平苔藓均可采用免疫抑制剂进行治疗中西医结合治疗口腔扁平苔癣 可采用醋酸氟轻松软膏局涂 同时配合中药治疗预防用药采用碳酸氢钠溶液含漱 可预防头颈肿瘤患者放疗后口腔念珠菌病的发生或减轻病情 药物治疗口腔黏膜病的特点 4 用药遵循的基本原则 1 病情较轻者以局部治疗为主 较严重者则采用局部和全身联合用药 2 遵循用药个体化原则 3 注意药物的合理选择和搭配 避免盲目滥用 4 注意监测药物的毒副作用 5 注意合理停药 6 在采用药物治疗的同时 重视心理治疗作用 5 第一节全身用药 6 临床常用药物 第一节全身用药 抗真菌药抗病毒药免疫抑制药免疫增强药维生素及微量元素等 7 抗真菌药 第一节全身用药 8 抗病毒药 第一节全身用药 9 糖皮质激素 泼尼松在治疗口腔疾病方面的应用 1 天疱疮2 良性黏膜类天疱疮3 白塞病4 复发性阿弗他溃疡5 口腔扁平苔癣6 变态反应性口炎 光化性唇炎7 三叉神经带状疱疹 第一节全身用药 10 免疫调节药 第一节全身用药 11 其他 沙利度胺 复发频繁 严重的RAU PO 50 100mg 日 睡前一次性服用 BD 100 200mg 日 待症状控制后小剂量25 50mg维持两个月 OLP 1 糊剂有效 临床应用 可致畸胎 一般发生在妊娠前三个月 尤其是45 55天 头晕 嗜睡 直立性低血压 口干 皮肤干燥 便秘等 中性粒细胞减少者 癫痫病史者 驾驶员 高空作业者慎用 不良反应 第一节全身用药 12 第二节局部用药 13 特点 第二节局部用药 作用直接反应显著 适用面广 包括 含漱剂糊剂口含片膜剂贴剂软膏剂注射剂 剂型多样 14 第二节局部用药 15 制霉菌素糊剂 口腔念珠菌病 久治难愈的口腔黏膜病 如天疱疮 糜烂型口腔扁平苔癣 含制霉菌素 甘油等 具抗真菌作用 临床应用 第二节局部用药 16 曲安奈德注射液 用于治疗重型RAU及糜烂型OLP 使用时将该品与2 利多卡因等量混合 在口腔病损处行黏膜下封闭注射 每mL含40mg曲安奈德 具免疫抑制 抗炎 止痛作用 临床应用 第二节局部用药 17 第三节中医药 18 中医药在口腔黏膜病的治疗中起到不容忽视的作用 中成药 雷公藤总苷内治药 加味导赤白虎堂 桃红四物汤 八珍汤等外治药 冰硼散 锡类散 代表药物 第三节中医药 19 中成药 雷公藤总苷 具有较强抗炎作用及较强免疫抑制作用 治疗复发性RAU BD 充血糜烂型OLP 盘状红斑狼疮 天疱疹 湿疹糜烂型唇炎 第三节中医药 药理作用 临床应用 20 可致畸胎 一般发生在妊娠前三个月 尤其是45 55天 头晕 嗜睡 直立性低血压 口干 皮肤干燥 便秘等 中性粒细胞减少者 癫痫病史者 驾驶员 高空作业者慎用 孕妇哺乳期妇女禁用 有计划生育者慎用 青年男性忌长期大量使用 有胃肠疾病或心 肝 肾功能不全者慎用或禁用 长期使用可产生类糖皮质激素的毒副作用 应注意监测 第三节中医药 不良反应 注意事项 21 处方 当归川芎生地赤芍党参白术茯苓炙甘草 内治药 八珍汤 功能主治 补益气血 主治RAU兼有恶寒 少气懒言 心悸 疲乏 眩晕 手足麻木 食少便溏等气虚血虚之症 四物汤 补血 四君子汤 补气 气血双补 第三节中医药 22 处方 冰片 硼砂 朱砂 玄明粉 研成细粉 混匀即成 功能主治 清热解毒 散热止痛 用于各种急性口腔黏膜炎症及急性咽炎 外治药 冰硼散 第三节中医药 23 思考题 1 根据口腔念珠菌