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文档简介

附件一：危险化学品从业单位安全生产标准化评审申请书单位名称： XXXXXXXXXX有限公司 一、基本情况单位名称XXXXXXXXX有限公司地 址重庆XXXXXXXX路XXX号性 质有限责任公司法人代表电 话邮 编联 系 人电 话传 真手 机电子信箱是否倒班有 没有倒班总人数员工总数20厂 休 日可否占用可占用1本次申请的评审为： 一级企业 二级企业 三级企业2如贵公司是某集团公司的成员，请注明其名称：3安全生产标准化牵头部门：4计划在什么时间评审? 2015年11月25日-2015年12月10日5企业的相关负责人（经理/厂长、主管厂级领导、总工程师、安全生产标准化负责人）姓名职务姓名职务姓名职务董事长总经理副总副总6申请方主要化学品名称、用途、数量：（此处不够可另附页）名 称用 途数量属 性乙炔焊接切割20000瓶易燃气体 压缩气体氧气焊接切割20000瓶不燃气体 压缩气体8如有分支机构或多个现场（包括临时现场），请填写如下内容名 称地 址联系人员工数电话/传真主要业务活动描述溶解生产车间乙炔生产氧气充装车间氧气、氩气、二氧化碳充装二、有关情况说明1近五年（一级企业）或近三年（二级企业）或近一年（三级企业）发生生近3年来未发生任何安全生产事故2可能造成较大安全、职业健康影响的活动、产品和服务：公司无可能造成较大安全、职业健康影响的活动、产品和服务3安全、职业健康主要业绩：企业自1997年建成投产以来，未发生一次生产安全事故，未发生职业健康危害事故和职业病，企业实现了安全发展的目标。4有无特殊危险区域或限制的情况：无特殊危险区域或限制的情况三、其他信息1贵单位是否同意遵守评审要求，并能提供评审所必需的信息？是 否2. 在提交申请时,请同时提交如下文件： 1）法人或委托法人资格证明复印件；2）安全许可证复印件；3）企业简介（企业性质、地理位置和交通、生产能力和规模、从业人员、企业下属单位情况等）；4）生产/服务主要过程的流程图或示意图；5）地理位置图及厂区平面示意图；6）安全生产规章制度（纸质及电子文档）；7）组织机构图；8）重大风险清单；9）重大危险源清单；10）关键装置和重点部位清单；11）自评报告。企业自评得分：92.65分法定代表人
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