19--健康危险因素干预五

第四章-健康危险因素干预（五）第四章 健康危险因素干预第一节 健康危险因素干预方法学习单元2 身体活动干预方法【学习目标】1. 了解身体活动干预的健康教育相关知识。2. 熟悉身体活动干预原则。3. 掌握身体活动干预的步骤和方法， 重点掌握适量身体活动的判断方法。一、身体活动干预健康教育的知识要点1.身体活动：指由肌肉（骨骼肌）收缩产生的、需要消耗能量的任何身体动作。含义较广泛，分为工作、家务、体育运动（简称运动）、娱乐活动等。运动是身体活动的重要组成部分，它是指有计划、有目的、有组织、重复性的动作，目的在于增进或维持身体素质、改善疾病预后、促进健康状况的一个或多个方面。2.身体活动的分类按生理功能分类有氧（耐力）运动：快走、步行、慢跑、蹬自行车、跳绳和游泳无 氧 运 动：举重、短跑抗阻力（肌肉力量）运动：哑铃操、上楼灵活性和柔韧性（关节、动作）锻炼：伸展、屈曲和旋转生活方式分类工作相关身体活动、出行相关身体活动、日常居家身体活动、闲暇时间的身体活动肌肉收缩和运动形式分类等长收缩、等动收缩、向心运动、离心运动3.身体活动对健康的影响缺乏身体活动被认为是全球第四大死亡风险因素，占全球死亡人数的6%。身体活动好处如下：据估计,缺乏身体活动是造成约21%25%的乳腺癌和结肠癌、缺乏身体活动是27%的糖尿病和30%的缺血性心脏病的主要原因。成人有规律和适当水平的体育运动可减少高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、乳腺癌和结肠癌、抑郁症以及跌倒的风险；可改善骨骼功能性健康是能量消耗的关键决定因素，对能量平衡和维持控制体重具有根本性作用。4.运动量和身体活动强度在实际应用中可以是一次运动的体力负荷量，也可以是一段时间里，各种强度、持续时间和频度身体活动的加和。（1）活动强度： 表4-9身体活动强度分级（2）持续时间（3）频度二、身体活动的干预原则1.循序渐进，由小到大，由简到繁，“不适应适应不适应适应再适应” 2.贵在坚持，养成习惯，结合兴趣，日常生活一部分。3.系统全面，综合发展，力量、速度、耐力、灵敏度，全面增强体质。4.因人而异， 实际出发，防止运动性疾病和创伤发生。5.安全、效果好、有趣三条件。三、身体活动干预的目标人群一般人群、慢性病患者人群。四、促进身体活动的干预措施1.运动训练前常规体格检查病史、血压、脉搏、关节等一般检查，必要时做心电图、胸透和化验检查等。主要目的是降低不适当运动造成运动性疾病、甚至发生意外伤害的危险。2.有关信息收集（1）运动史（2）体质（3）兴趣（4）运动禁忌证（5）运动环境（6）运动指导需求3.运动量的选择有氧耐力运动一般强调中等强度。从锻炼心肺功能的角度：中等以上，推荐每周累计150180分钟；从维持体重的角度考虑：建议总能量消耗达到每周37608364kJ。肌肉力量和耐力锻炼的强度应能维持对肌肉的一定刺激，推荐每周23天，每次1520分钟。4.运动内容选择耐力、肌肉力量和灵活和柔韧性活动。（1）有氧耐力运动：如步行、慢跑、游泳、自行车、舞蹈、游戏等。（2）肌力训练：如杠铃、哑铃、专用器械的重复操作或徒手进行。（3）柔韧性练习：伸展、屈曲、扭转肢体和躯干。（4）日常身体活动：工作、外出往来、家务和闲暇时间身体活动。5.个体身体活动干预分类自主实施类属于建议，实施的主体实际上是干预对象，需要其对计划内容有更深入的了解。专业指导实施类更接近“处方”，干预对象被纳人了一个特定的实施框架，在专业人员监督下，相对被动地执行计划中的每一项内容，干预计划完成得更好，但同时也增加了专业指导者的责任，特别是如果出现安全性意外，专业指导者将面临更多的法律问题。6.群体身体活动指导工作内容（1）日常身体活动水平评价：可使用通行的量表和其他评价方法。（2）动员：运动促进健康知识教育，纠正错误认识，为被指导者克服行为改变存在的困难和障碍作出安排。（3）健康和疾病状况的评价和运动意外伤害危险分层。（4）身体活动推荐水平和内容：以自愿、循序渐进、量力而行和避免意外伤害为原则。五、干预效果评价指标干预效果评价指标包括身体活动增加水平；业余体育锻炼参与率；体重变化及正常/非正常体重变化率；运动促进健康知识改变率；干预人群慢性病发病和死亡的变化长期趋势。六、运动时意外情况的预防及处理以及注意事项1.健康筛查和发生意外的风险评估（1）病史和症状的收集（2）风险评估和危险度分层（3）运动试验和运动能力评估例如：有高血压症状者：1期高血压患者（160/100mmHg）中等强度以下，可不进行运动试验;2期高血压患者，中等强度运动或1期高血压患者中等以上强度， 需要进行运动试验，其运动计划的安排应获得医生的批准。心脏意外的危害大，所以是健康筛查和危险度分层的主要考虑。2.运动准备工作热身运动：静止过度到运动状态、血液调往肌肉，心脏适应性、关节液流向关节放松运动机体需要从挑战性的锻炼逐渐恢复到休息状态，慢慢走动会使心血管系统重新调整。建议至少用510分钟的时间进行放松运动。3、监测运动的强度中等强度运动时，可观察是否有胸闷气短，