老年痴呆的中医预PPT课件.ppt

1 老年痴呆的中医预防 2 老年性痴呆 又叫阿尔茨海默病 Alzheimerdisease AD 是老年人脑功能失调的一种表现 是以智力衰退和行为 人格变化为特征的一种病证 3 我国现有9610万65岁以上的老人 有各类痴呆症患者约700万 AD约占老年痴呆的2 3 AD核心症状为日常生活能力降低 认知能力下降 精神行为异常 随着年龄的增长 AD的患病概率也会随之增大 年龄每增加10岁 患病概率会增长一倍 4 老年痴呆的认知衰退是不可逆的 虽然目前医学界已发现许多有效的治疗方法 但老年性痴呆仍不能治愈 老年性痴呆的病程大约为 年 但也可能不到 年 如已报道与第 号染色体连锁的早发老年痴呆患者起病早 发展快 有锥体外系体征和行为症状者 认知下降明显加快 5 老年痴呆患者最后多死于肺炎 泌尿系感染或褥疮感染 由此可见 老年痴呆的预防与治疗是十分重要的 6 中医文献中无 老年痴呆 的一词 但有大量相关的内容散见在 呆证 痴证 善忘 等病症中 7 早在 黄帝内经 中就有论述 灵枢 天年 六十岁 心气始衰 苦忧悲 血气懈惰 固好卧 七十岁 脾气虚 皮肤枯 八十岁 固言善误 迷惑善忘 髓海不足 则脑转耳鸣 胫酸眩晕 目无所视 懈怠安卧 等描述 王清任认为 小儿无记性者 脑髓未满 高年无记性者 脑髓渐空 8 老年人由于脏腑机能活动的生理性衰退 体质常表现出脏腑机能减弱 阴阳失调 精气神渐衰 代谢减缓 气血郁滞等特点 9 中医认为的老年性痴呆成因不外乎虚 瘀 痰三个方面 病机特点为本虚标实 本虚多为年老肾虚精亏 脑髓不足 脾胃虚弱 气血亏虚 不能上充于脑 标实多为气滞痰阻血瘀 病机责之五脏功能失调 10 老年性痴呆的临床表现以虚实相夹 本虚标实为主 虚者有髓海不足 肝肾阴亏 脾肾不足 实者有心肝火盛 湿痰阻窍 瘀血内阻 11 早在 内经 中就提出了 治未病 的预防医学思想 养生可增强体质 补益正气 提高机体的抗病力 防止疾病的发生 是中医预防医学的重要组成部分 12 通过各种调摄保养 一方面可增加正气 提高对环境的适应能力和抵御病邪的能力 减少或避免疾病的发生 另一方面可使自身体内阴阳平衡 身心处于一个最佳状态 延缓衰老 13 内经 提出养生的基本原则为外以避邪 内以养正 养生大法涉及到四时环境 饮食起居 运动锻炼 精神情志 劳逸房事 药物预防等多方面 14 从法于阴阳 调摄精神 劳逸适度 食饮有节 起居有常 药物预防等方面养生以增强正气 延缓衰老 减少老年性痴呆发病的危险性 对于人口老龄化 老年性痴呆发病率增高的当前社会 具有重要意义 15 1法于阴阳 16 1 1顺时摄养 1 1 1四时摄养 素问 上古天真论 云 上古之人 其知道者 法于阴阳 灵枢 本神篇 云 智者之养生也 必顺四时而适寒暑 17 素问 四气调神大论 通过论述自然界四时生长收藏的规律 提出人类要顺从四时阴阳而养生 具体方法包括顺应四时变化来调节生活起居 运动锻炼 精神情志等 使人体健神旺 减少疾病的发生 18 1 1 2晨昏防护 保养阳气 素问 生气通天论 云 是故阳因而上 卫外者也 阳气者 精则养神 柔则养精 故阳气者 一日而主外 平旦人气生 日中而阳气隆 日西而阳气已虚 气门乃闭 是故暮而收拒 无扰筋骨 无见雾露 反此三时 形乃困薄 19 阳气具有气化温养功能 可推动脏腑经络的功能活动 并助水谷精微的化生 且推动精微运行输布以营养全身 神得阳气的温养 意识思维活动才能正常 筋得阳气的温养 肢体才能运动灵活 20 老人早晨一般起床较早 起床之时 阳气初生而未盛 就应当多活动 舒展筋骨 使机体阳气生发 气血流通 傍晚日落 阳气潜藏 卫外功能减弱 就应当减少活动 防寒保暖 保护阳气 21 老年人随着年龄的增长阳气渐衰 尤要注意保养阳气 阳气充足 抗病能力强 气血旺盛 运行畅通 则神 筋得养 精神意识思维活动及肢体运动正常 反之阳气不足可致精神行为失常 日久可致老年性痴呆发生 22 1 2避邪防病 邪气是发病的重要条件 邪气侵犯人体 可致机体脏腑经络功能紊乱或受到不同程度的损伤 精气血津液的生成不足及代谢失常 功能障碍 23 邪气的防避 素问 上古天真论 云 虚邪贼风 避之有时 素问 移精变气论 云 动作以避寒 阴居以防暑 24 主要是根据四时气候的变化 夏季防暑 秋季防燥 冬季防寒 注意工作及生活环境 避免废物 废气 噪音 粉尘 寒湿 湿热 外伤等损害人体 有研究表明头部创伤史是老年性痴呆的危险因素 25 2调摄精神 26 2 1恬淡虚无 保持乐观情绪 素问 上古天真论 云 恬淡虚无 真气从之 精神内守 病安从来 素问 上古天真论 云 以恬愉为务 以自得为功 形体不蔽 精神不散 亦可以百数 素问 举痛论 云 喜则气和志达 营卫通利 27 思想清净 内无杂念 心情舒畅 则精气神内守 精神状态好 即防止悲忧恐怒等情绪对人造成的不良影响 又可促进气血运行畅通 气机条畅 气血调和 脏腑组织得养 形神得养 减少罹患老年性痴呆的危险性 28 2 2调和七情 灵枢 本神 云 智者之养生也 和喜怒而安居处 素问 阴阳应象大论 人有五藏 化五气 以生喜 怒 悲 忧 恐 素问 举痛论 云 余知百病生于气也 怒则气上 喜则气缓 悲则气消 恐则气下 惊则气乱 思则气结 29 老年人退休以后 失去精神寄托 缺乏感情交流 疾病 衰老 一些生活事故以及经济拮据等原因 容易使老人产生孤独 失落 苦闷 抑郁 悲伤 忧愁 消沉 烦躁 焦虑 恐惧等心理 老年人长期处于不良情绪中 不仅会伤及五脏 还会扰乱气机 30 最常见的如肝气郁结 气机失调 血 津液运行失常 痰浊 瘀血生成 蒙蔽清窍 肝郁化火 火热之邪上蒙清窍 致神识痴呆 脾失健运 气血化生不足 心脑失养 心藏神 气血不足 心失所养 痰浊 瘀血 热邪扰及心神 神志失常 心脑功能失常会导致认知能力下降 认知能力下降又会影响其社交能力 不爱社交或缺少人际交往会增加老年性痴呆患病的危险 31 作为子女 应常回家看看 和老年人多谈心 或给老人多打电话 多关心老人 培养与老人相同的兴趣爱好 陪老人逛街 下棋 吃饭 做家务 让老人感觉精神充实 老年人自己 更是要心情开朗 保持乐观情绪 培养一些怡情养性的爱好 如听音乐 种花 养宠物 练书法等 舒缓抑郁 焦虑 紧张的情绪 改善悲伤 低落 消沉的心境 感觉到生活的充实及乐趣所在 32 越来越多的 空巢老人 精神生活更是贫乏 更加需要亲属的关心 自己的调节 防止不良情志因素影响导致老年性痴呆的发生 33 3劳逸适度 34 3 1体格锻炼 素问 上古天真论 提出养生要 和于术数 即通过体育运动锻炼促进气血流畅 使人体脏腑功能旺盛 肌肉筋骨强健 从而达到防病及延年益寿的目的 适合老年人的锻炼主要有散步 练太极拳 跳广场舞等 要做到持之以恒 35 3 2大脑锻炼 脑主感觉运动 人的视 听 言 动等 皆与脑密切相关 视 听 言 动又可刺激大脑神经细胞 有助于提高记忆力 延缓衰老 36 老人要经常读书看报 看电影 电视 照片 看鱼儿游动 经常做手指的细致活动 如雕刻 剪纸 打字 织毛衣 打算盘 解绳结 弹奏乐器 练书法等 经常做家务活如洗衣 做饭 打扫卫生等 多与人交流 打打牌 下下棋 听听音乐等 这些方式即可锻炼大脑 活跃思维 还有助于老年人增强自我认同感 认为自己老有所用 并提高人际沟通和社交能力 消除孤独 消沉等不良情绪 减少老年性痴呆发生的危险性 37 研究表明工作能影响老年性痴呆的发生 是因为社会活动 包括体力活动和智力活动 可以促进血液循环 改善大脑的营养状况 刺激脑细胞的新陈代谢 激活神经元 加强大脑内 存储器 的作用 保持脑细胞的功能和活力 使大脑功能得以充分发挥 改善认知功能 降低患老年性痴呆的危险 38 素问 举痛论 云 劳则气耗 素问 宣明五气 云 五劳所伤 久视伤血 久卧伤气 久坐伤肉 久立伤骨 久行伤筋 说明劳力过度可损伤人的精气血及形体 老人年老体弱 更有注意运动量要由小到大 运动量要适度 做到 形劳而不倦 以免反伤身体 劳神过度即长期用脑过度或思虑劳神 易耗伤心血 损伤脾气 导致心神失养 脾失健运 有观点认为受过高等教育的人学习能力更强 会更多 更长时间地消耗脑功能 从而加大了老年性痴呆患病的危险性 39 3 4不可过逸 素问 宣明五气 云 久卧伤气 久坐伤肉 过度安逸对人体主要有三方面的危害 一是安逸少动 气机不畅 影响血液运行和津液代谢 导致痰浊 瘀血生成 二是阳气不振 正气不足 三是长期用脑过少 脑失所用可致神气衰弱 老年人要适当进行体育锻炼 多思考 勤用脑 积极参加有益于提高老年人心智的各种社会活动 降低患老年性痴呆的危险 40 4食饮有节 41 4 1注意饮食宜忌 4 1 1饮食宜清淡 忌过食肥甘厚味 素问 奇病论 云 肥者令人内热 甘者令人中满 素问 生气通天论 云 高梁之变 足生大疔 随着我国生活水平的提高 饮食习惯也发生了改变 喜欢吃高脂肪 高糖 高能量等食物 过食肥甘厚味之品 会阻碍气机 壅滞脾胃 可聚湿生痰化热 易致肥胖 高血压 糖尿病 高脂血症等 高血压 糖尿病 高脂血症是影响老年性痴呆发生的重要因素 42 有研究显示 肥胖是AD发生的危险因素 其机理为肥胖时脂肪细胞的脂解增加 FFA通过脂肪细胞表面的TLR4介导 启动NF B免疫炎症信号通路 NF B激活后启动和调节炎症因子如IL 1 IL 6 TNF 的转录 IL 1 IL 6 TNF 的过度表达和复杂的相互作用损害神经元 同时又可以反过来刺激胶质细胞增生 进一步加剧神经元的损伤 激活的NF B还可诱导神经细胞产生促凋亡因子如COX 2 iNOS CK等 最后导致神经元凋亡 老人脏腑功能减弱 所需能量减少 饮食宜清淡 易消化的食物 43 素问 脏气法时论 云 五谷为养 五果为助 五畜为益 五菜为充 气味合而服之 以补精益气 多样化饮食 可使营养全面而充足 气血旺盛 正气充足 素问 生气通天论 云 阴之所生 本在五味 阴之五宫伤在五味 肝色青 宜食甘 肾色黑 宜食辛 是故味过于酸 肝气以津 脾气乃绝 味过于辛 筋脉沮弛 精神乃殃 44 五味偏嗜 不仅可引起本脏功能失调 还可导致脏腑之间平衡关系失调而出现他脏的病理改变 AD病机主要由五脏虚衰致病为本 兼杂痰瘀等实为标 而脏腑虚证的出现是AD发生和发展的最主要因素 老人饮食要果肉蔬菜主食合理搭配 即保证充足均衡的营养 又易消化吸收 45 长期嗜酒可聚湿生痰化热可增加罹患AD的危险性 长期食用油条 油饼 虾片等油炸或膨化食品 这些食物中存在铝 长期大量摄入 铝可以沉积在大脑 骨骼中 累积到一定程度后产生慢性毒性作用 增加罹患AD的危险性 46 4 1 4进食要适量 适时 老年人脏腑气血衰减 代谢能力下降 饮食不可过饱 忌暴饮暴食 白天人体能量消耗大 早餐 午餐要吃饱 吃好 保证营养充足 夜晚活动较少 能量消耗小 晚餐要适量且食物要易消化 多食 美食则易致肥胖 或加重脾胃负担 损伤脾胃 另饭后可适当活动 帮助饮食物消化 47 4 2药膳保健 肾精的充足与否直接关系到人的衰老及疾病的发生 肾藏精生髓与脑相通 是脑主精神意识思维活动的物质基础 肾精不足 脑失所养 神明失用可致AD发生 老年人随着年龄的增长 体质逐渐虚化 兼夹痰瘀 因此可选用一些补肾健脾之药做成药膳 补肾益精 调养脾胃 先后天并养 精气神兼养 加补气行气 养血活血 化湿之品 对养生防衰具有重要意义 常用的中药有人参 黄芪 何首乌 桑葚子 山药 莲子 百合 薏米等 如山楂 枸杞沸水冲泡半小时当茶饮 人参三七枣仁炖鸡汤 山楂煮粥等 48 1 豆类 豌豆 绿豆鞥豆类含有B族维生素 有助于防止大脑萎缩 控制血糖和脑户神经系统2 杏仁 含有维生素E 可改善血管健康 多项研究表明 高血压患者补充维生素E可降低罹患认知障碍症风险 49 鱼 深海鱼类 含有助于减少体内炎症的欧米伽3脂肪酸 欧米伽3脂肪酸血液浓度较低的人群更容易发生脑萎缩 在记忆里测试中成绩更差菠菜 至少含有15种不同的的抗氧化剂类黄酮 类黄酮有助于推迟与认知障碍症有关的 淀粉样斑块形成 咖啡 每天2倍咖啡有助于防止认知障碍症 50 5起居有常 51 生活作息要有规律 素问 四气调神大论 云 春三月 夜卧早起 夏三月 夜卧早起 秋三月 早卧早起 冬三月 卧晚起 顺应四时的气候变化调摄生活起居 具体方法为春夏晚睡早起 秋季早睡早起 冬季早睡晚起 52 6药物预防 53 除药膳可对AD有预防作用外 近来研究发现 AD与微量元素的代谢失调有密切关系 某些维生素 如 胡萝卜素 维生素C 维生素E 叶酸 维生素B12 维生素K 或矿物质 如钙 镁 锌 铜 硒 锰 缺乏可引发AD的发生和发展 补充某些维生素矿物质 尤其是含有抗氧化作用的多种维生素矿物质补充剂 可降低发生AD的危险 54 银杏叶提取物 银杏叶提取物滴剂 金纳多 每支含有银杏叶提取物17 5mg 其中银杏黄酮苷4 2mg对脑循环系统的作用 1 对脑循环及血流动力学的影响 增加组织的血液灌注改善大脑功能 2 有清除自由基 抗脂质过氧化作用 3 抗脑缺血作用 4 改善学习记忆 5 对衰老 痴呆 脑功能障碍由改善作用 55 保健操 1 按摩四白穴四白穴下眼眶中点 直下约0