23--健康危险因素干预九

第四章-健康危险因素干预（九）第二节 干预计划的实施与评估五、干预评估的设计类型1.不设对照组的前后测试2.简单时间系列设计3.非等同比较组设计4.复合时间系列设计5.实验研究1.不设对照组的前后测试通过对比目标人群自身在干预项目实施前后的情况，来评价干预计划产生的效应和健康结局。优点：设计、操作简单，节省人力、物力。弱点：评价结果的真实性可受到其他因素的影响适合对周期短的干预计划进行总结评价2.简单时间系列设计这也是一种非实验研究，它与单组前后比较类似，但观察时间长，要求观察的时间点多，这样才能观察干预对某行为变化的影响趋势。此研究需要能多次进行高质量的观察（调查），需保证测量结果的稳定性。3.非等同比较组设计准实验研究在方法上类似实验研究，但实验组和对照组不是随机确定的，而是用配对方法使两者在主要因素方面相似的情况下选择对照组和干预组。易于实行，在进行大规模评价研究时，比实验研究省钱、省时，但兼有实验研究的优点。此种研究尤其适合于社区健康教育和健康促进计划的评价设计。由于此种设计未遵循随机化原则，对干预作用的解释，其说服力不如实验研究。4.复合时间系列设计准实验设计，需设立对照组，在多个时间点测量，分别观察干预后不同研究组中出现的变化。优点：可减少历史性因素的影响，并有利于观察变化趋势。难点：需对研究对象干预前后进行多次观察，工作量大，费用高。5.实验研究此种研究是将对象按随机原则分为实验组和对照组，并严格控制干扰因素，然后观察比较他们在干预前后的情况。若干预后实验组的人群知识、态度、信念、行为比对照组发生了明显变化，说明干预有效。但此种研究一般难以实行，尤其是随机原则难以落实。【健康管理案例】某小区居民膳食中存在高盐高脂的问题，请设计膳食干预计划和具体的实施方案。社区高盐高脂膳食干预计划和实施方案的制订一、工作准备收集资料,确定营养问题及其影响因素、目标人群。二、工作程序（8步曲）第1步：诊断社区背景、基本情况：某工厂宿舍区，居民年龄较大（平均为62岁），文化水平低，饮食高盐、高油、高动物性食物。从居民健康档案中发现，高血压、2型糖尿病、肥胖症患病率较高。进一步调查发现社区居民膳食中存在高盐高脂的问题。上级部门希望在2年之内，居民的高盐高脂膳食习惯有所改善。第2步：确定项目目标根据上级要求，确定目标为：在2年内，通过健康教育和健康促进等策略，使居民中50%的高盐高脂不良膳食习惯者有一定程度的改变。第3步：确定干预方法确定健康知识宣传教育与示范家庭参观相结合的干预方法。第4步：制订活动进度表1 月：居委会协助，散发资料，现场咨询，介绍高盐高脂饮食的潜在危害，改善不良膳食习惯对健康的作用等。23月：居委会协助召开居民会议，宣传低脂低盐的好处。4 月：发放盐勺油勺及油壶。56月：家访并随时指导减盐用但基本不改变口味的烹饪方法。711月：观察居民高盐高脂饮食的改善情况。12月：收集和整理资料，分析评价，写出该社区高盐高脂膳食习惯干预的报告。第5步：确定资金来源和经费支出具体落实营养教育、其他健康教育材料、师资、培训班所需经费。新购物品要考虑经费支出问题。第6步：确定项目组织机构和人员的分工营养科大夫和医院营养食堂的工作人员传授营养知识及控制烹饪过程中食盐和油的技术；社区卫生服务中心提供其他相关健康教育课程；社区居委会负责居民的召集和动员安排；项目执行单位全面负责项目的设计、实施和评价工作。同时确定项目负责人和项目各项工作的具体参加人员。第7步：经费预算制订项目经费预算表，包括采购盐勺、油勺、有计量刻度的油壶、宣传材料的制作和印刷费；营养教育师资和指导咨询员的劳务费、食宿费、交通费；开展培训租用场地和投影仪的费用等。同时说明经费的来源。第8步：形成评价撰写文字稿件并修改，针对需求并对比计划方案进行形成评价。形成评价是指