9河北北方学院期末考试儿科试题.doc

2008-2009学年第二学期临床-儿科-小儿内科期末考试试卷 班级:_学号:_姓名:_得分:_(卷面共有66题,总分100分,各大题标有题量和总分,每小题标号后有小分)一、标准配伍型(B型题)(8小题,共28分)5分(1)A、幼儿期 B、婴儿期 C、新生儿期 D、学龄期 E、学龄前期 (1)除生殖系统外，各系统与器官外形已接近成人 ( ) (2)易致消化紊乱和营养缺乏 ( ) (3)体格发育处于稳步增长阶段 ( ) (4)死亡率高 ( ) (5)应注意防止意外和中毒 ( ) 5分(2)A、语言、思维和交往能力增强，但对各种危险的识别能力不足 B、生殖系统迅速发育，并趋向成熟 C、生长迅速、对营养物质需求量相对较大，易发生消化系统疾病 D、可以开始接受系统文化教育 E、体格发育稳步增长，智能发育更加迅速 (1)学龄期 ( ) (2)学龄前期 ( ) (3)幼儿期 ( ) (4)婴儿期 ( ) (5)青春期 ( ) 3分(3)A、初乳 B、过渡乳 C、成熟乳 D、晚乳 E、全程乳 (1)人乳中免疫球蛋白含量最丰富的是 ( ) (2)人乳乳汁量最多的是 ( ) (3)人乳中含脂肪最多的是 ( ) 3分(4)A、氨苄西林 B、红霉素 C、氨茶碱 D、肾上腺皮质激素 E、毛花苷C (1)患儿2岁，发热咳嗽4天，一般情况可，双肺少量中小水泡音，胸片示右肺少许片状影。应给予何种治疗 ( ) (2)患儿，5个月，发热气喘2天。体检：体温38.5，呼吸70次/分，心率140次/分，喘憋明显，两肺广泛哮鸣音和少量细湿啰音，为缓解症状，应加用 ( ) (3)患儿2岁，发热咳嗽3天。查体：呼吸急促，烦躁，发绀，体温38，心率170次/分，呼吸60次/分，双肺可闻及密集细湿啰音及少量哮鸣音，肝肋下3cm。应给予何种治疗 ( ) 4分(5)A、急性支气管炎 B、支气管肺炎 C、腺病毒性肺炎 D、毛细支气管炎 E、大叶性肺炎 F、金黄色葡萄球菌肺炎 G、支原体肺炎 H、衣原体肺炎 (1)3岁女孩，低热，咳嗽5天。查体：呼吸平，双肺少量散在干湿啰音。可能诊断为 ( ) (2)6个月小儿，发热，咳嗽，憋喘重，面色苍灰，两肺少量哮鸣音及中湿啰音。可能诊断为 ( ) (3)男，4个月，咳嗽，气促2周，不热。查体：双肺可闻及湿啰音，胸片呈间质性改变。可能诊断为 ( ) (4)女，2岁，发热，咳嗽4天，不喘。查体：双肺少量中小水泡音。胸片示右下肺片状阴影。可能诊断为 ( ) 3分(6)A、右心室、右心房增大，肺纹理不变 B、左心室、左心房增大，主动脉结正常或凸出 C、左、右心室增大，以左心室增大为主 D、右心房、右心室增大，“肺门舞蹈”征 E、右心房、右心室增大，左心室缩小 (1)房间隔缺损 ( ) (2)动脉导管未闭 ( ) (3)中型室间隔缺损 ( ) 3分(7)A、无环鸟苷 B、大剂量青霉素G C、氨苄青霉素 D、头孢唑林 E、异烟肼 (1)流感嗜血杆菌性脑膜炎首选 ( ) (2)疱疹病毒脑炎首选 ( ) (3)结核性脑膜炎首选 ( ) 2分(8)A、溶血性链球菌脑膜炎 B、金黄色葡萄球菌脑膜炎 C、肺炎链球菌脑膜炎 D、大肠杆菌脑膜炎 E、结核杆菌脑膜炎 (1)多伴有脓毒血症 ( ) (2)易引起颅神经损害 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共9分)2分(1)4个月男儿，因摇头多汗来就诊。查体：精神、面色可，前囟2cm2cm，平坦，头发稀少，有枕秃，左枕部有乒乓球感，心肺(-)，腹软，肝肋下2cm，四肢活动可，查血钙2.8mmol/L，血磷1.2mmol/L。 (1)此患儿诊断为 ( ) A、佝偻病初期 B、佝偻病激期 C、佝偻病恢复期 D、佝偻病后遗症期 E、结核感染 (2)此患儿的最佳治疗方案是 ( ) A、维生素D60万IU/次，肌注2次 B、维生素D1万IU/日，口服3个月 C、维生素D30万IU/次，肌注1次，3个月后开始给预防量 D、维生素D30万IU/次，肌注，每周1次，共45次 E、维生素D40万IU/次，肌注，每月1次，共45次 5分(2)女，生后1天，足月顺产，于生后20小时出现黄疸，肝脾不大，母血型为“0”型，女儿血型为“A”型。患儿血清胆红素171mol/L(10mg/dl)。 (1)最可能的诊断 ( ) A、ABO血型不合溶血病 B、Rh溶血病 C、母乳性黄疸 D、新生儿肝炎 E、生理性黄疸 (2)做何进一步检查确诊 ( ) A、抗体释放试验 B、直接抗人球蛋白试验 C、游离抗体测定 D、肝功生化测定 E、Rh血型 (3)本病光照疗法的主要作用 ( ) A、代替换血疗法 B、预防溶血加重 C、血清胆红素水平下降 D、纠正贫血 E、抑制胆红素与脑细胞结合 (4)换血时最好血源选择为 ( ) A、O型红细胞加AB型血浆 B、A型血 C、B型血 D、AB型红细胞加O型血浆 E、O型血 (5)本病最严重的并发症 ( ) A、贫血 B、酸中毒 C、核黄疸 D、水肿 E、硬肿 2分(3)男孩，3岁。诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)。 (1)哪项不是主要的临床表现 ( ) A、高热、中毒症状严重 B、全身广泛疯淤点、淤斑 C、休克，外周循环衰竭 D、酸中毒，电解质紊乱。 E、脑膜刺激征阳性 (2)导致死亡的主要原因 ( ) A、脑水肿 B、中枢性呼吸衰竭 C、消化道出血 D、气道内痰液阻塞 E、循环衰竭 三、单选题(31小题,共31分)1分(1)小儿体重生后前半年增长较快，生后3个月的体重约为出生体重的 ( ) A、0.5倍 B、1倍 C、1.5倍 D、2倍 E、3倍 1分(2)正常小儿前囟闭合的年龄，正确的是 ( ) A、11.5个月 B、34个月 C、11.5岁 D、612个月 E、1.52岁 1分(3)下列哪种元素不是微量元素 ( ) A、铁 B、锌 C、氟 D、钙 E、铜 1分(4)属于水溶性维生素的是 ( ) A、维生素A B、维生素K C、维生素C D、维生素D E、维生素E 1分(5)下述哪一项关于早产儿的描述是错误的 ( ) A、乳腺无结节 B、指(趾)甲未达到指(趾)尖 C、耳壳软，可折叠 D、睾丸已下降 E、足底纹理少 1分(6)足月儿，脐带绕颈2周，阿氏评分1分钟3分，5分钟7分，生后6小时出现激惹、肌张力高，拥抱反射增强，首先考虑 ( ) A、低钙血症 B、低血糖症 C、新生儿缺氧缺血性脑病 D、颅内出血 E、化脓性脑膜炎 1分(7)正常新生儿出生第1天应处于最适宜的环境温度一“中性温度”是 ( ) A、28 B、30 C、32 D、33 E、36 1分(8)足月儿新生儿，母乳喂养，生后第2天出现呕血和血便，诊断为新生儿出血症，这是由于下列哪种凝血因子缺少 ( ) A、 B、 C、 D、 E、 1分(9)新生儿出血症经典型，发病时间为 ( ) A、生后24小时内 B、生后25天 C、生后7天 D、生后14天 E、生后1个月 1分(10)引起人类艾滋病的病原是 ( ) A、CMV B、HTLV C、HBV D、HIV E、HPV 1分(11)以下哪项不是原发性肺结核常见的症状 ( ) A、咯血 B、咳嗽 C、低热 D、胃纳差 E、盗汗 1分(12)流行性腮腺炎主要的传播途径是 ( ) A、唾液飞沫传播 B、消化道传播 C、间接接触传播 D、虫媒传播 E、血液传播 1分(13)对人类致病的结核杆菌主要类型是 ( ) A、人型结核杆菌 B、牛型结核杆菌 C、鸟型结核杆菌 D、鼠型结核杆菌 E、龟型分支杆菌 1分(14)结核菌引起儿童发病与否最主要是取决于 ( ) A、结核菌的数量 B、菌群类型 C、结核菌的毒力 D、体液免疫力的强弱 E、细胞免疫力的强弱 1分(15)下列不属于低钾血症临床表现的是 ( ) A、心率增快 B、肠鸣音15次/分 C、腱反射减弱 D、U波出现 E、心电图示T波增宽，低平 1分(16)以下哪项不符合病毒性肠炎 ( ) A、多发生于秋季 B、常有上呼吸道症状 C、中毒症状明显 D、大便无腥臭味 E、大便蛋花样 1分(17)小儿慢性肺炎的病程是 ( ) A、1个月以上 B、2个月以上 C、3个月以上 D、4个月以上 E、5个月以上 1分(18)肺炎患儿进食不足或不能进食时，输液的选择 ( ) A、0.9%氯化钠溶液 B、生理维持液 C、10%葡萄糖 D、2:1液 E、5%碳酸氢钠 1分(19)正常胎儿血循环如图，下列哪一部位血氧含量最高 ( ) A、右心房 B、脐静脉 C、脐动脉 D、右心室 E、主动脉 1分(20)急性肾炎与急进性肾炎临床表现相似之处 ( ) A、浮肿、少尿、高血压 B、中度贫血 C、肾功能迅速恶化 D、持续尿少 E、持续无尿 1分(21)急性肾功能不全有尿少、尿闭者，静脉呋塞米每次常用剂量是 ( ) A、12mg/kg B、6lOmg/kg C、O.1O.2mg/kg D、0.51mg/kg E、0.30.5mg/kg 1分(22)男，5岁，左季肋部可触及一包块，请根据其影像，选择最可能的诊断 ( ) A、左肾血管平滑肌脂肪瘤 B、左肾单纯性囊肿 C、左肾脓肿 D、左肾细胞癌 E、左肾多房性囊肿 1分(23)不符合营养性巨幼细胞贫血的是 ( ) A、可出现血小板降低 B、血涂片中RBC大小不等，中心浅染区明显 C、智力及动作发育倒退 D、肝脾轻度肿大 E、骨髓各期幼红细胞均出现巨幼变 1分(24)缺铁性贫血的铁减少期，下列哪项指标开始降低 ( ) A、血清铁蛋白 B、血清铁 C、血清总铁结合力 D、游离原卟啉 E、运铁蛋白饱和度 1分(25)急性感染性多发性神经根炎患儿入院时的双下肢肢体在平面上能带动关节活动，能克服地心引力是 ( ) A、0级 B、级 C、级 D、级 E、级 1分(26)确诊化脓性脑膜炎的依据是 ( ) A、颈部强直 B、全身性惊厥 C、婴儿前囟隆起 D、头颅CT检查 E、脑脊液中找到致病菌 1分(27)化脓性脑膜炎并发硬膜下积液，下列哪种情况需神经外科手术治疗 ( ) A、久积液为脓性者 B、积液量过多颅压增高明显者 C、反复穿刺45周后仍抽液不净者 D、反复抽液3个月后仍持续颅压增高者 E、出现硬膜下积液，立即手术 1分(28)下列哪种化脓性脑膜炎脑脊液细菌检出率最高 ( ) A、脑膜炎双球菌脑膜炎 B、大肠杆菌脑膜炎 C、肺炎链球菌脑膜炎 D、流感嗜血杆菌脑膜炎 E、李司忒菌脑膜炎 1分(29)Reye综合征预后的决定因素应除外 ( ) A、患儿起病年龄 B、发热的程度 C、病情进展的速度 D、诊治的早晚 E、血氨、血糖、血清钾等血液生化的异常 1分(30)脑性瘫痪中最常见的类型是 ( ) A、痉挛型脑瘫 B、手足徐动型脑瘫 C、混合型脑瘫 D、共济失调型 E、肌张力低下型脑瘫 1分(31)8岁女性患者，因外伤后致右胫骨骨折，下列描述正确的是 ( ) A、对位好，对线差 B、对位差，对线好 C、对位对线好 D、对位对线差 E、以上都不正确 四、填空题(24小题,共32分)1分(1)小儿最常用、最基本的用药剂量计算方法为_，更为准确的方法为_。 4分(2)正常血清钾维持在_，当血清钾低于_时称为低钾血症，血清钾高于_称为高钾血症。 2分(3)低渗性脱水应补给_含钠液，等渗性脱水补给_含钠液，高渗性脱水补给_含钠液，判断脱水性质困难者先按_处理。 1分(4)高渗性脱水时，电解质的损失_水分损失，血浆渗透压_，血清钠_。 1分(5)婴儿每日所需总能量_，总液量为_。 1分(6)脂溶性维生素包括_、_、_、_。 4分(7)肺透明膜病通常在生后_小时内起病，若能存活_天以上又无严重并发症时，可逐渐好转。 1分(8)新生儿衣原体感染的临床表现包括两种类型_、_。 1分(9)新生儿感染性肺炎有_、_以及_。 1分(10)产后感染性肺炎的传播途径主要有_、_。 1分(11)胃食管反流(GER)的药物治疗包括三类，即_、_、_。 1分(12)胃炎根据病程可分为_性和_性，以_者发病率高。 1分(13)小儿慢性胃炎中以_最常见。 1分(14)胎儿时期有_根脐静脉，_根脐动脉。 1分(15)小儿时期最常见的心律失常是_，其中又以_为多见。 1分(16)室间隔缺损最多见的缺损部位为_。 1分(17)肾病治疗首选药物是_，常用制剂有_和_。 1分(18)生理性血尿包括_、_、_。 1分(19)小儿肾病易并发感染的原因有_、_、_。 1分(20)贫血是指末梢血中单位容积内_、_或_低于正常。 1分(21)红细胞脆性试验增高见于_。 1分(22)典型失神发作首选_。 1分(23)金黄色葡萄球菌引起的化脑可选用_、_、或_。 2分(24)病毒性脑炎大都病程自限性，大约_多数完全恢复，少数留有_、_、_等后遗症。 =答案=一、01(8小题,共28分)5分(1)5小题： (1)D (2)B (3)E (4)C (5)A 5分(2)5小题： (1)D (2)E (3)A (4)C (5)B 3分(3)3小题： (1)A (2)C (3)B 3分(4)3小题： (1)A (2)D (3)E 4分(5)4小题： (1)A (2)D (3)H (4)B 3分(6)3小题： (1)D (2)B (3)C 3分(7)3小题： (1)C (2)A (3)E 2分(8)2小题： (1)B (2)E 二、02(3小题,共9分)2分(1)2小题： (1)B (2)C 5分(2)5小题： (1)A (2)A (3)C (4)A (5)C 2分(3)2小题： (1)E (2)E 三、04(31小题,共31分)1分(1)D 1分(2)C 1分(3)D 1分(4)C 1分(5)D 1分(6)C 1分(7)D 1分(8)B 1分(9)B 1分(10)D 1分(11)A 1分(12)A 1分(13)A 1分(14)E 1分(15)B 1分(16)C 1分(1