十大指标检查评价及奖惩.doc

医院落实“十大指标”检查评价制度为了更好的落实我院“十大指标”实施方案，依据2011年全省二级以上医院宏观监管“十大指标”，特制定检查评价制度如下：一、责任与分工（一）确保医疗安全 医务科负责督导各临床科室做好医疗安全防范工作；医务科、输血科对临床各科进行临床用血督导。控感办负责督导各临床科室及时上报医院感染病例，疑似医院感染爆发和医院感染爆发，并对医院感染病例及时治疗。 考核人员： （二）合理配置医护人员 我院根据业务发展规划制定人力资源管理计划，满足临床工作需要，每年招聘引进一批高学历医护人员 ，选拔一批事业心强的青年业务骨干外出进修学习，以满足我院的工作需求。 考核人员： （三）严格药品收入占业务总收入比例及基本药物使用比例 有药剂科负责制定相关制度，组织专家对各种常见病制定用药原则，并负责督导检查。 考核人员： （四）积极开展临床路径管理医务科负责组织临床路径管理工作领导组、专家组制定纳人临床路径管理的病种以及实施细则并监督执行。考核人员： （五）控制诊疗服务指标医务科负责组织专家对各临床科室的病例、药剂科负责对门诊病房的处方及麻醉处方进行检查，该表扬的表扬，对不合格的进行公示，结合问责制，该罚款的罚款。考核人员： （六）继续开展优质护理服务护理部公示分级护理标准，结合病区实际，细化并实施分级护理标准，服务内涵及服务项目，并在病区醒目位置公示，使患者的护理做到与患者的病情与自理能力相符。充分调动护士的积极性，切实落实基础护理职责，改善护理服务。考核人员： （七）履行公共卫生职责控感办负责督导各诊室和临床科室按规定及时上报法定传染病，并负责制定相关应急预案。考核人员： （八）实行全成本管理，控制患者医疗费用人事科负责对医护人员进行医德教育并负责督导检查。财务科、核算办切实落实会计法、审计法等财务管理办法及规定。考核人员： （九）进一步推进行风建设办公室负责督促落实纠风工作责任制，力争提高患者满意度。宣教科通过电视、报刊、网络等媒体进行宣传。考核人员： 二考核与奖惩（一）对医疗事故医疗纠纷的处理按照沈医201016号文件关于医疗事故、医疗纠纷处理的规定执行。 （二）控感办经常深入科室检查医院感染防控措施落实情况、医院感染病例上报情况。临床科室多种耐药菌的消毒隔离措施落实情况，每月进行汇总、分析、反馈，并将考核结果纳入综合目标考评。奖惩：医院感染病例迟报一例罚款10元，瞒报一例罚款100元。（三）每月医院对全院合理用药情况进行督查，对超出药品比例的科室给予通报批评和经济处罚。问题严重的对科室主任实行诫勉谈话。奖惩按照我院综合目标管理方案执行。（四）药剂科每月组织人员到科室检查病例及处方，对不合格的病例及处方给与予公示、通报批评、并给予一定的经济处罚。（五）我院实行全面质量管理，对于触犯高压线的科室或个人，一律按照综合目标管理方案执行。（六）对于新业务新技术的开展，医院给于大力支持，并针对开展情况给与予奖励，对于发表在国家级杂志的论文，每篇奖励200元，省级杂志的论文每篇奖励100元。 （七）对病人反映的不良情况给予通报批评，造成不良影响