骨髓穿刺术.doc_第1页
骨髓穿刺术.doc_第2页
骨髓穿刺术.doc_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

骨髓穿刺术【适应证】1.各类血液病，如各种白血病，再生障碍性贫血，溶血性贫血，缺铁性贫血、恶性组织细胞病、血小板减少性紫癜等。2.某些寄生虫病，有助于确定病原体，如疟疾、黑热病等。3.诊断部分恶性肿瘤，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓转移肿瘤等。4.骨髓液的细菌培养。【禁忌证】血友病者禁做骨髓穿刺。有出血倾向的病人，操作时应特别注意。【术前准备】1.向患者介绍检查的意义及注意事项。2.器械及药品，无菌骨髓穿刺包及手套，推片、玻片、培养基（需做细菌培养者）、治疗盘（碘酊、乙醇、棉签、胶布、局部麻药等）。【操作方法】1.穿刺部住：髂前上棘后12cm处。2.病人仰卧。3.消毒穿刺处皮肤。解开穿刺包。戴无菌手套。检查穿刺包内器械。铺无菌孔巾。4.在穿刺点用1%普鲁卡因作皮肤、皮下、骨膜麻醉。5.将骨髓穿刺针的固定器定在离针尖11.5cm处。用左手的拇指和示指将髂嵴两旁的皮肤拉紧并固定。以右手持针向骨面竖直刺入。当针头接触骨质后，将穿刺针左右转动，缓缓钻入骨质。当感到阻力减少且穿刺针已固定在骨内直立不倒时为止。6.拨出针心，接上无菌干燥的10ml或20ml注射器，适当用力抽吸，即有少量红色骨髓液进入注射器。吸取0.10.2ml骨髓液，作涂片用。如作骨髓液细菌培养则可抽吸1.5ml。若抽不出骨髓液，可放回针心，稍加旋转或继续钻入少许，再行抽吸。7.取得骨髓液后，将注射器及穿刺针迅速拨出。在穿刺位置盖以消毒纱布，按压1-2分钟后胶布固定。迅速将取出的骨髓液滴于载玻片上作涂片。如做细菌培养，则将骨髓液注入培养基中。【问答】1.判断骨髓取材良好的指标是什么？抽吸骨髓一瞬间，病人有特殊的疼痛感。抽出的骨髓液内含有脂肪小粒。显微镜下可见骨髓特有的细胞，如巨核细胞、浆细胞、组织细胞、原始细胞及幼稚粒、红细胞。骨髓细胞分类计数中杆状核细胞与分叶核细胞之比大于血片细胞分类中的杆状核细胞与分叶核细胞之比。2.骨髓穿刺部位有哪些？骨髓穿刺一般选髂前上棘为穿刺点，必要时亦可选用髂后上棘、脊椎棘突、胸骨、胫骨粗隆前下方等部位。3.2岁以下小孩骨髓穿刺选择哪一部位为好？2岁以下小孩骨髓穿刺点以胫骨粗隆前下方为好，因为其他常用穿棘部位尚未骨化好。4.胸骨骨髓穿刺的位置、进针方向及进针深度如何？胸骨中线第二肋间水平为穿刺点。进针方向使与骨面成300-450，向头侧倾斜。进针深度约1cm。5.骨髓取材做细胞学检查，抽取骨髓液多少量为恰当？抽吸0.2ml为恰当，因为抽吸过多，骨髓液将被血液稀释。6.骨髓穿刺前对穿刺针应进行哪些方面检查？针管（或称针套）与针心长短、大小是否配套。针心插入针管内，针心柄上的凸出的栅应能嵌入针管柄上的凹口内，使针心不能转动。针管尖端与针心端方向是否一致。针尖锐利否。固定器能否固定。穿刺针与注射器乳头是否密合。7.骨髓穿刺时抽不出骨髓液有哪些可能原因？骨髓穿刺时抽不出骨髓液的常见原因有：穿刺部位不佳，
人人文库> 全部分类> 行业资料 > 管理策划

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论