医学三基训练试题骨科篇.doc

医学三基训练试题骨科篇学号_ 姓名_ 科室_ 分数_一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 (每题2.0分，共40.0分)1椎管内麻痹血压下降的主要因素是( )A术前禁食，脱水 B肾上腺功能抑制 C交感神经阻滞D副交感神经阻滞 E心肌抑制2低渗性缺水重度缺钠时，血清Na( )A低于140mmol/L B低于135mmol/LC低于130mmol/L D低于125mmol/LE低于120mmol/L3新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是( )A局麻下闭合复位，不需固定，立即开始肩关节功能锻炼B局麻下闭合复位，三角巾悬吊固定3周，固定期间活动患手及腕关节C臂丛阻滞麻醉下闭合复位，石膏外固定3周，固定期间活动患手及腕关节D全麻下切开复位，修复关节囊，术后立即开始肩关节功能锻炼E臂丛麻醉下切开复位，修复关节囊，术后三角巾外固定3周，活动患手及腕关节4下面关于医务人员泄露医疗秘密，将会产生不良后果的表述，不包括( )A会引起社会某些人对患者的歧视B会使患者对医务人员产生不信任和恐惧感 C会引起医患矛盾、家庭纠纷D会造成患者沉重心理负担，甚至引发自杀的严重后果E会酿成医疗差错事故5下述影响中心静脉压的诸因素中，哪一项是最重要的( )A血容量 B动脉压 C回心血量和右室排血量之间的动态关系D胸内压 E静脉血管张力6类癌是指( )A一种与癌相类似的恶性肿瘤 B起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤C一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤D以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤 E一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤7一位年轻的未婚妇女因子宫出血过多住院。患者主诉子宫出血与她的月经有关，去年就发生过几次。医师按照其主诉施行相应的治疗。一位正在妇科实习的护士和患者很谈得来，成为无话不谈的好朋友。在一次聊天中谈及病情时，患者说自己是因为服用了流产药物而造成的出血不止，并要求这位护士为她保密。根据上述描述，实习护士应该( )A遵守保密原则，不将患者真情告诉医生B因为不会威胁到患者的生命，所以应该保密 C拒绝为她保密的要求D为了患者的治疗，应该说服患者将真实情况告诉医生，但一定要为患者保密E了解病因、病史是医生的事，与护士无关，所以，应尊重患者的决定8医学道德评价的客体是( )A医学道德行为和行为者 B医务人员 C医德品质D医疗卫生单位 9先天性肌性斜颈最不常见的改变是( )A两眼不在同一平面 B面部不对称 C颈部淋巴结增大D头偏向健侧、下颌转向患侧 E胸锁乳突肌呈条索状10下列哪一项不是机械通气治疗的适应证( )A心肺复苏后期治疗 B通气功能不全或衰竭 C换气功能衰竭D呼吸肌功能失调或丧失 E术后恢复期病人11对开放性骨折最基本而重要的处理方法是( )A早期复位及内固定后缝合伤口 B早期复位及外固定后缝合伤口C早期彻底清创缝合，应用抗生素预防感染D早期复位及固定，应用抗生素预防感染 E早期彻底清创缝合及适当固定12关于骨折复位哪项是不正确的( )A粉碎性骨折复位骨块应该尽量保留 B前臂双骨折必须解剖复位C长骨干横骨折、复位如能端端对接、对位应至少达13左右D干骺端骨折侧方移位经复位后、至少应对位达34左右E儿童任何部位骨折都不必要行解剖复位13患者，男，42岁。长期卧床，无发热或其他异常消耗。患者每天最低热能需要量是( )A1520kcalkg B2530kcalkgC4050kcalkg D5060kcalkgE7590kcalkg14关于骨折愈合过程中的原始骨痂形成期，下列哪项是错误的( )A骨折部的纤维组织转化为软骨组织，再转化成骨，称为软骨内化骨B膜内化骨是骨折端内外骨膜生成的骨样组织钙化C膜内化骨形成的骨痂有内骨痂和外骨痂D断端坏死骨经爬行替代形成的骨痂，称为环状骨痂E此期X线片上骨折线已消失15在生物医学模式以及现代社会背景下的医患关系呈现的倾向正确的是( )A利益化 B法律化 C行为化 D模式化 E表面化 16近代社会以来，使医医关系发生重大变化的主要因素是( )A医院的出现 B科学技术的进步 C医学模式的变化D病人权利意识的增强 17骨巨细胞瘤治疗方案的确定决定于( )AX线表现 B临床表现 CG、T、M分级D病理检查 E放疗后有无恶变18手术中输血后，发现术野渗血不止和低血压，最可能是出现了哪种输血并发症( )A过敏反应 B细菌污染反应 C循环超负荷D溶血反应 E高钾血症19骨盆骨折最严重的并发症是( )A尿道损伤 B膀胱损伤 C直肠损伤D神经损伤 E盆腔血管损伤20高钾血症患者，首要处理措施为( )A给予10的葡萄糖酸钙20ml B予以葡萄糖一钾一胰岛素C停止一切钾的摄入 D阳离子交换树脂E透析疗法二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 (每题2.0分，共40.0分)21女，25岁。车祸伤致右股骨干骨折1天，突然出现呼吸困难，发绀症状，应首先考虑( )A肺部感染 B脂肪栓塞综合征 C休克 D心肌梗死 E气胸 22女，55岁。右膝关节疼痛伴频发关节交锁1个月，行走及活动时有突然卡住感，卡住后剧痛，轻轻活动到某一位置后可解锁，解锁后关节活动自如。查体：双膝关节无畸形，活动度正常，右膝浮髌试验阳性，研磨试验阳性，回旋挤压实验阴性，抽屉试验阴性。X线检查：未见明显阳性征象。本病可能的诊断是( )A前交叉韧带损伤 B一过性滑膜炎 C关节游离体D外侧半月板损伤 E类风湿关节炎23女，33岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部包满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍，最可能的诊断( )A左肩关节前脱位 B左肩关节后脱位 C左肩软组织损伤D肱骨外科颈骨折 E肱骨外科颈骨折合并关节脱位24女，50岁，右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是( )A肩关节骨关节炎 B肩周炎 C肩关节结核D颈椎病 E类风湿关节炎25男，41岁。肩部外伤致锁骨骨折。检查时发现肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍，此患者应选择哪种治疗( )A早期手术切开复位，内固定，同时探查臂丛神经B手法复位，横8字绷带固定 C手法复位，石膏外固定D手法复位，夹板固定 E牵引复位26女，31岁。膝关节外侧撞伤。X线检查提示为左侧腓骨小头骨折，查体发现踝关节不能主动背伸，最有可能发生的损伤为( )A胫神经损伤 B坐骨神经损伤 C腓总神经损伤D胫前肌损伤 E腓骨长短肌撕裂伤27男，17岁。诊断右股骨下端内侧长蒂状骨软骨瘤，3天前跌倒后，出现局部疼痛，伴膝关节活动轻微受限。其原因是( )A骨软骨瘤恶变 B骨软骨瘤基底部折断 C骨软骨瘤周围出现滑囊炎D局部软组织挫伤 E骨软骨瘤外层软骨帽损伤28女，32岁。右腕痛1个月，右腕桡侧可见隆起，局限性压痛(+)，可触及黄豆粒大小之结节，Finkelstein征(+)。可诊断为( )A痛风 B风湿性关节炎 C桡骨茎突狭窄性腱鞘炎D神经纤维瘤 E腕关节结核29男，32岁。因车祸导致左小腿中下段疼痛、流血、异常活动入院。经检查诊断为小腿中下段开放性骨折，伤口长1cm，为骨折断端刺破皮肤所致。X线照片显示骨折为短斜行骨折，正确的最简单的处理方法是( )A清创后按照闭合骨折处理，石膏固定 B清创交锁髓内针固定C清创后小夹板固定 D清创后外固定架固定E清创钢板固定30颈椎病患者。MRI检查见C间盘突入椎管压迫颈脊髓，保守治疗无效，瘫痪渐渐加重，应采取下列哪种治疗( )A大重量牵引 B旋转复位推拿 C后路椎板切除手术D前外侧椎管减压术 E前路髓核摘除植骨术31女，35岁。跌倒时腕关节屈曲、手背着地受伤致腕关节肿胀、疼痛1小时来院。该患者诊断应首先考虑( )AColles骨折 BSMith骨折 CBarton骨折D下尺桡关节脱位 E手舟状骨骨折32女，40岁。右腕关节桡侧痛渐加重，持物无力，在桡骨茎突表面压痛。要确定是否是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，应作下列哪项试验( )AThomas征 BMeMurray征 CMills征DFinkelstein征 EHoffmann征33女，65岁。近半年来反复出现头痛、头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾类似发作2次。X线检查示颈56椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，最可能的诊断是( )A神经根型颈椎病 B脊髓型颈椎病 C交感神经型颈椎病D椎动脉型颈椎病 E癫发作34男，35岁。车祸伤致右髋关节痉疼痛，活动不能3天就诊，经检查诊断为右髋关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位治疗。伤后1年开始出现右髋关节疼痛，行走跛行，此时最可能的诊断是( )A右髋关节创伤性关节炎 B右股骨头缺血坏死 C右坐骨神经损伤D右髋关节僵硬 E右髋关节感染35男，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中段伤口长18cm，伤口内有大量油污，可见骨折断端和游离的骨块，给予急诊清创，术中见骨折呈粉碎性，周围肌肉和皮下组织严重损伤，部分失活，此时急诊彻底清创后应采用( )A髓内针内固定 B钢板螺丝钉内固定 C外固定架固定D小夹板外固定 E皮肤牵引固定36男，39岁。腰椎骨折后走路正常，大小便失禁，应考虑( )A肛门括约肌同时受损 B尿道括约肌同时受损 C直肠有炎症D脊髓或马尾神经损伤 E尿道有炎症37男，51岁。胫腓骨中13骨折，复位后，用长腿石膏管形固定。4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是( )A肌肉萎缩 B关节僵硬 C关节强直D骨折复位不理想 E骨折畸形愈合38男，20岁。摔伤致右肩部疼痛2小时。查体右肩锁关节处肿胀、压痛，未扪及弹性固定。X线摄片未见异常。正确的处理是( )A三角巾悬吊 B8字绷带固定 C不予处理D卧床2周 E超肩小夹板固定39女，75岁。摔伤致右侧股骨颈骨折，Garden分型为型，合适的治疗方案是( )A人工髋关节置换 B三翼钉内固定术 C保守治疗D加压空心钉内固定 E人工股骨头置换术40男，19岁。大腿中下13被砸伤，局部肿胀，疼痛，按顺序进行检查，首先应该发现的是( )A有无畸形 B是否扪及足背动脉搏动 C有无环形的压痛D检查有无骨摩擦音 E检查有无异常活动三、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。 (每题10.0分，共40.0分)（4144题共用题干）男，25岁，因腰背部疼痛1个月余，加重3天入院。1个月前劳累后出现腰痛，当地医院诊断为腰肌劳损，予理疗，症状稍缓解。发病后食欲较差，体重稍降低，时有午后低热，夜间出汗较多。查体：腰椎活动度受限，腰棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。41根据以上病史和体征，初步诊断首先考虑( )A腹部肿瘤 B慢性阑尾炎 C腰椎结核D腰椎间盘突出症 E腰肌劳损42需要为患者进行以下哪些检查( )A腹部B超 B腰椎正侧位X线片 C腰椎CT或MRI检查D肝功能、肾功能、生化 E血沉、血常规F腰穿43提示：影像学上显示，腰椎体明显破坏，椎间隙消失，较多小块死骨形成，右侧腰大肌阴影明显增宽隆起。实验室检查结果示ESR110mmh，Hb66gL。目前要采取哪些处理措施( )A调整饮食，注意热量、蛋白质和维生素的补充B椎体破坏明显，冷脓肿形成，应尽快手术 C反复输血、血浆D联合应用广谱抗生素 E联合应用抗痨药物F卧床休息44提示：经过支持抗痨3周，患者食欲有所改善，仍有低热盗汗，腰椎疼痛减轻，双下肢感觉运动正常。复查ESR60mmh，Hb100gL。根据患者情况，进一步采取的治疗措施是( )A抗痨效果明显，可继续应用原治疗方案至治愈B血沉较高，仍应继续加强抗痨治疗 C血沉