护理部跌倒坠床应急预案.doc

预案名称患者跌倒/坠床应急预案签发人执行部门护理部监管部门修编部门护理部跌倒/坠床处理预案目 的：指导护理人员规范处理跌倒等意外情况，降低病人损害。适应范围：各临床护理单元引用文件：浙江省护理中心跌倒 / 坠床处理流程正文：一、跌倒的干预措施：（1） 提高危机意识a、挂牌告示预防跌倒标识，加强警示。b、让患者或家属了解发生跌倒的危险性，给予预防跌倒宣教单。c、让患者及家属了解目前的行动能力或限制，提高警觉。d、指导照顾者，离开病房前应告知患者及主管护士。e、建议家属24小时陪护。（2） 满足需求a、指导患者知道电源开关位置。b、指导患者及照顾者呼叫铃的位置与使用方法c、给予便器，并放置适当的位置。（3） 环境方面a、使用床栏，且检查床栏功能。b、躁动患者除使用床栏外还须保护约束。c、检查调整床的高度，以患者坐在床缘时，脚不悬空为合适高度。d、光线明亮、无障碍物、衣裤合宜，勿穿一次性拖鞋及底太厚太滑的鞋。e、注意地面湿滑有告示牌，保持地面干燥。f、有潜在危险的障碍物要移开。（4） 助行方面 a、指导患者避免姿势过快转变，改变体位时建议遵循“三部曲”：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走，建议有人协助下下床。b、指导轮椅使用方法、下床方法、如厕注意事项等。c、提供适当的助行器，并放置适当的位置。（5） 药物a、让患者及家属了解正服用一些会导致跌倒的药物名称。b、观察相关药物反应（疗效及副作用）。二、正文：1. 当病人发生跌倒等意外时，护士应立即到病人身边，检查病人损伤情况，通知医生、判断病人神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等，初步判断病人跌倒原因和病因；发现人应在第一时间内口头或电话报告护士长/科主任。2. 伤情评估和处理方法2.1 一级：挫伤、擦伤、小的皮肤撕裂伤，需要轻微处理即可。处理方法：可搀扶或用轮椅将病人送回病床，嘱其休息，安慰病人，并测量血压、脉搏，通知医生，根据病情进一步检查、治疗。2.2 二级：扭伤、大的皮肤撕裂伤需医疗处置，如缝合伤口、使用绷带、石膏或冰敷。处理方法：对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的病人，通知医生，根据跌倒的伤情和部位采取相应的搬运方法，将病人抬至床上，必要时遵医嘱行X线检查及其他治疗；对于皮肤出现淤斑者进行局部冷敷，皮肤擦伤者用外用生理盐水清洗伤口后用无菌敷料包扎；出血较多者或有伤口者，先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行清创缝合；创面较大，创口较深者遵医嘱注射破伤风。2.3 三级：骨折、失去意识、身心状态改变，需要医疗处置或会诊。处理方法：对于跌倒头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应将病人抬至床上，严密观察病情变化，注意瞳孔、意识、血压、呼吸等生命体征变化，通知医生，必要时请相关科室医生会诊，迅速采取相应的急救措施。3. 15-30min巡视一次，及时观察采取措施后的效果，直至病情稳定。4. 及时准确书写护理记录，写清何时跌倒、处理经过、患者情况，并做好交接班及做好家属的沟通，避免纠纷。5. 向病人了解当时跌倒的原因，帮助病人分析跌倒的原因，向病人宣教指导，提高自我防护意识，避免再次跌倒，进一步做好与家属的沟通。6.当事人或科室在24h内上报医疗不良事件并填写完整。7.三级伤害者科室应认真进行RCA，积极整改。坠床/跌倒处理流程图：病人不慎坠床/跌倒妥善安置病人立即测量生命体征评估损伤程度通知医生进行必要的检查（如X线检查等） 按医嘱处理做好记录（时间、地点、病人情况和处理经过