游泳、抚触.doc

一般家庭通常每天都会给婴儿洗澡，多放点水就可以游泳。家庭开展婴儿游泳是很容易的事，但是需要注意以下方面的问题。首先是器材选用，其次是操作的方法要得当。下面简要介绍家庭婴儿游泳操作流程。1、将婴儿专用游泳池、婴儿游泳圈清洗干净，特别是新池子，最好用餐具洗洁晶清洗一下。如果选用的池子质量差的可以用一次性水疗袋隔膜。2、将室内的温度调节合适，一般在室内温度保持 23-28 度就行了。没有空调的可以采用红外取暖器或浴霸。 3、估计好放水需要时间，婴儿游泳下水时间前 30 分钟给婴儿喂奶。4、给婴儿游泳池注入温水，冬、春季水温在 38 度左右就可以，夏、秋两季温度 在 33-35 度就行了。5、给婴儿脱去衣服，戴好婴儿游泳脖圈，特别注意脖圈内径一定要选配合适，太大太小都不好，容易出意外。6、一只手抱住婴儿的背颈部，另一只手抱住婴儿的臀部，缓慢荡漾入水。 7、对于初生婴儿，或不太兴奋的婴儿可以做游泳操，帮助他运动一下。 8、游泳时间满月前游泳时间控制在 10-15 分钟，满月后可以在 15-25 分钟，年龄大的婴儿时间可以长一些。 9、游泳后迅速檫干婴儿身上的水，然后做按摩抚触。 新生儿游泳操作流程评估：婴儿目前的状况：(出生48小时后，體重 2.5kg，胎龄37孕周，体温情况，出生情况) 环境：温度，湿度，空气。 护理问题：目前婴儿存在的护理问题 操作者：着装整洁准备 用物：治疗盘、护脐包、防水贴、0.5%安多福、棉签、婴儿夹被、套衫、大浴巾、毛巾、小方巾，检查浴缸水温380400c。查对：医嘱环境：清洁、安静，室内温度适宜，280 300c，冬天应开启暖空调及浴霸，以防着凉。核对：核对胸牌及手圈的床号、姓名、性别，并与游泳登记本核对。游泳准备：脐带未干燥前，用防水脐贴护脐，做游泳前体操。套游泳圈：根据新生儿出生天数，选择合适的颈圈。游泳：将新生儿抱入浴缸，整个游泳活动在医护人员监护下进行，宝宝与护士、家长互动实施 操作 游泳时间：第一次参加游泳的宝宝，游泳时间掌握在57分钟，以后可循序渐进。游泳结束：游泳完毕，将新生儿抱出浴缸，用毛巾擦干全身水迹。起开防水护脐贴。消毒：用0.5%安多福消毒脐带，包好护脐带。按要求给予新生儿抚触。 整理用物：妥善清理、归原宣教：针对护理问题向家属进行宣教。 新生儿感觉：无不良反应效果评价 评估家属对宣教知识的掌握程度，如没掌握再次宣教注意事项：1、有下列情况者不宜参加游泳（1）、脐部感染的婴儿 （2）、有宫内外窒息史，Apar氏评分7分 （3）、体弱儿，体重小于2000克，胎龄小于37周的早产儿 （4）、先天性畸形如：先心病，脑积水，心肺功能不良的患儿 2、游泳前检查游泳池与游泳圈是否有漏水，水温调节在380400，不可强行降温 3、新生儿哭闹，饥饿或进食1小时内，不宜游泳 4、当在游泳中发现新生儿面色苍白，全身发抖，必须停止游泳，以免发生不良后果 5、游泳室必须配备吸氧、吸痰装置新生儿抚触操作流程评估：婴儿目前的状况：(体温，出生情况，沐浴后情况) 环境：温度，湿度。 护理问题：目前婴儿存在的护理问题 操作者：着装整洁准备 用物：治疗盘、护脐包、防水贴、0.5%安多福、棉签、婴儿夹被、套衫、大浴巾、毛巾、小方巾，婴儿润肤油。查对：医嘱环境：清洁、安静，室内温度适宜，280 300c，冬天应开启暖空调及浴霸，以防着凉。核对：核对胸牌及手圈的床号、姓名、性别。抚触准备：确保舒适及15分钟内不受打扰，伴放一些柔和的音乐，抚触最好在婴儿沐浴后，抚触者先温暖双手，倒一些婴儿润肤油于掌心。抚触面部：从前额中心处用双手拇指往外推压，画出一个微笑状。抚触胸部：双手放在两侧肋缘右手向上滑向宝宝右肩，复原，左手以同样方法进行。实施 操作 抚触腹部：按顺时针方向按摩腹部三次，然后以I-L-U方向按摩，沿右上腹到右下腹书写一个I字，将L字倒写，沿横结肠下滑到乙状结肠及降结肠，U字开口朝右腹，在脐部范围进行。抚触手部：将婴儿双手下垂，用一只手捏住其胳膊，从上臂到手腕部轻轻挤捏，然后用手指按摩手腕、手掌及捏拿手指。同样方法按摩另一只手。抚触腿部：按摩婴儿的大腿、膝部、小腿，从大腿至踝部轻轻捏挤，然后按摩脚踝及足底，捏拿脚趾。 抚触背部：双手平放背部从颈部向下按摩，然后用指尖轻轻按摩脊柱两边的肌肉，再次从颈部向底部迂回运动。整理用物：按摩完毕，给新生儿穿好衣服，包裹好。妥善整理用物、归原。宣教：针对护理问题向家属进行宣教，教会产妇及家属按摩。 新生儿感觉：无不良反应效果评价 评估家属对宣教知识的掌握程度，如没掌握再次宣教注意事项：1、有脐部感染、皮肤病的婴儿不宜进行按摩 2、新生儿哭闹，饥饿或进食1小时内，不宜按摩 3、当在按摩中发现新生儿面色苍白，全身发抖，必须停止按摩，以免发生不良后果 4、抚触室必须配备吸氧、吸痰装置 5、注意按摩的用力度，不可粗暴，动作要温柔，有爱心，注意与婴儿进行情感交流准备工作及注意事项1、 检查沐浴用品和毛巾衣物是否准备齐全，包括：沐浴露、洗发水、爽身粉、润肤露、润肤油、护臀霜、卫生消毒棉棒、75%酒精、大浴巾、小毛巾、尿布、衣服。2、 应选择适宜的时间，不要在宝宝吃饱后立即沐浴，以防宝宝在沐浴中出现不适或呕吐。3、 宝宝身体不舒服或怀疑生病，如：拒奶、呕吐、咳嗽、体温达37.5度以上时不宜沐浴。至于轻微的流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等往往属于生理现象，只要情绪正常，照常可以沐浴。4、 对于婴儿来说，沐浴是消耗体力的，因此，每次沐浴时间最好控制在10分钟左右，而在热水中浸泡的时间最好不要超过5分钟。5、 要保持一定的室内温度，最佳室温是28度，夏天不在通风处沐浴，以防宝宝受凉。6、 要保持适宜的水温，夏天水温应保持37-38度，冬天以38-40度为宜。标准操作流程给宝宝沐浴的顺序是先洗脸、再洗头、洗身体，然后把宝宝抱出来，用大浴巾包住，再一点点擦干，最后做些护肤工作。1、 洗脸：洗脸前可先用湿棉棒清洁宝宝的鼻孔及外耳，注意绝不可将棉棒插入到你看不到的地方；将纱布浸水后拧干，用对折再对折的一角轻轻擦拭宝宝的眼睛，从内眼角向外擦然后换用毛巾干净的另一角擦另一只眼睛。用同样的方法清洁宝宝的鼻子、嘴巴及整个脸。原则是从鼻部中央向两侧轻轻擦洗。避免清洗口腔，最后将脸部轻按拍干。2、 洗头：先将宝宝头发湿润，在手上倒入适量无刺激的婴儿洗发水轻轻涂抹在宝宝头上，然后柔和的顺时针方向按摩头部，最后冲洗，抹干。注意不要把洗发水直接涂抹在宝宝头上；洗头时不要按压宝宝头部中央柔软的部位。3、 洗身体：将左手臂放在宝宝颈肩臂后面，并窝主宝宝左臂，然后将右手插入宝宝两腿下面，并握住宝宝的左腿，轻轻将宝宝由脚开始慢慢放入浴盆。注意扶稳宝宝的背部。当宝宝全身放松后先洗双手和肩膀，然后洗前胸、腿和后背，用毛巾彻底清洗宝宝肌肤，特别是多皱褶处，如颈、腋下、腹股沟等处，尤其要彻底清洗原吐沫爽身粉的残留，以免皮肤毛孔堵塞，引起毛囊炎。沐浴时无须过洗，这样浴后可留下一层滋润保护的婴儿沐浴露。洗时一定要注意检查宝宝全身，可以及早发现异常情况并及时处理。洗完后用干浴巾裹住宝宝，将宝宝从浴盆中抱出，放在浴巾上，用毛巾轻柔地抹干宝宝全身，要特别注意抹干皮肤褶皱处。4、 脐部护理：用毛巾裹住宝宝全身，只露出宝宝脐部，用75%酒精棉棒从脐部中间向外擦拭，然后重复一次，保持脐部清洁干燥。5、 全身皮肤护理：在宝宝脸上涂纯正温和的润肤露，臀部涂护臀霜，将爽身粉先撒于掌心，再涂抹于宝宝身上，避免直接抹于宝宝皮肤上，防止粉尘飞扬，最后换上尿布，不要将尿布盖住脐带，防止宝宝尿湿后浸润脐带，造成脐带感染。最后穿上衣服。1、婴儿游泳期间必须专人看护 2、婴儿游泳专用脖圈使用前应进行安全检查，如型号是否匹配，保 险按扣是否扣牢，以及是否漏气。 3、新生儿游泳前，先贴防水护脐贴。4、根据婴儿个体的大小，注意选用婴儿游泳圈内径的型号，新生婴 儿戴好游泳圈，要逐渐且缓慢入水。泳毕新生儿要迅速取下游泳圈 ，动作要轻柔，然后擦干水迹。 5、泳毕新生儿取下防水护脐贴，予安尔碘消毒液或 75 的乙醇溶 液消毒脐部 2 次，并用护脐带包扎。6、新生儿游泳操在住院期间 ( 出生后 5 7 天 ) 由经过专门培 训的医务人员进行操作。出生后 8 天后，家长可根据孩子游泳的 情况( 自主活动的程度、力度、范围 ) ，决定是否给孩子做游泳操 ，游泳操操作者必须经过专门培训，按照医务人员的操作手法、 规程进行规范的游泳操操作。 7、游泳操是有规范性和科学性的操作，操作者如果操作不规范，不 注意操作部位、手法、力度、方向，则可能导致婴儿关节、皮肤、 韧带的损伤。准备工作： 1、室温在 28 左右，水温在 38 左右 ( 图 a) 。吃奶后 1 小 时游泳及抚触， 1-2 次天， 10 15 分钟次。 2、住院期间为防止交叉感染，游泳桶内套一次性塑料袋，一人一池 水，家庭用的游泳器械亦应定期消毒。 3、“ 新生儿游泳 ” 的泳池 ( 或较大的浴盆 ) 水深 50cm ，必 须以新生儿足不触及池底为标准。新生儿与看护者的距离必须在 监护人的一臂之内； 4、住院期间进行新生儿游泳与抚触的讲课示例 (对象是家属或亲 朋)，应使这项运动从医院走向家庭。 标准操作流程：1、可以游泳的新生儿：足月正常分娩的剖宫产儿、顺产儿。 32 周 36 周分娩的早产儿，低体重儿，要求体重在 2000g 以上，住 院期间无需特殊治疗的婴儿。 2、婴儿游泳专用保护圈使用前应进行安全检查，如型号是否匹配， 保险按扣是否安全，以及是否漏气的情况，脖圈气囊充气是否均匀。3、室温控制在 28 左右，调水温至 38 左右。 4、去床边推婴儿到游泳室，注意三查七对，防止游泳婴儿多时弄错。 5、正确给新生儿脐部贴防水护脐贴。 6、根据婴儿个体大小，选好型号合适的游泳圈，检查后给婴儿戴好。7、要逐渐且缓慢荡漾入水，新生儿游泳时间为 10-15 分钟，同时 进行水中游泳操操作。 8、泳毕迅速用毛巾擦干新生儿全身水迹，取下防水护脐贴，予安尔 碘消毒液或 75% 的酒精消毒脐部两次。9、按照婴儿按摩抚触专业操作标准，进行按摩抚触操作。然后用护 脐带包扎肚脐，垫尿布，包好婴儿。10、核对胸牌、手牌、性别、床号，送婴儿回床边。注意事项1、婴儿游泳期间必须专人看护2、婴儿游泳专用脖圈使用前应进行安全检查，如型号是否匹配，保险按扣是否扣牢，以及是否漏气。3、新生儿游泳前，先将脐部贴防水护脐贴的正确使用。4、根据婴儿个体的大小，注意选用婴儿游泳圈内径的型号，新生婴儿戴好游泳圈，要逐渐且缓慢入水。泳毕新生儿要迅速取下游泳圈，动作要轻柔，然后擦干水迹。5、泳毕新生儿取下防水护脐贴，予安尔碘消毒液或 75 的乙醇溶液消毒脐部 2 次，并用护脐带包扎。6、新生儿游泳操在住院期间 ( 出生后 5 7 天 ) 由经过专门培训的医务人员进行操作。出生后 8 天后，家长可根据孩子游泳的情况 ( 自主活动的程度、力度、范围 ) ，决定是否给孩子做游泳操，游泳操操作者必须经过专门培训，按照医务人员的操作手法、规程进行规范的游泳操操作。7、游泳操是有规范性和科学性的操作，操作者如果操作不规范，不注意操作部位、手法、力度、方向，则可能导致婴儿关节、皮肤、韧带的损伤1/测泳前体温：检查宝宝身体状况是否适合游泳。2.被动操：通过和宝宝初步的身体接触帮助宝宝熟悉游泳环境，使宝宝的身体机能状态调整到入水前的最佳状态，同时逐步与宝宝建立起相互信任的亲密关系。3.称体重：记录宝宝每一次的身体发育过程。4.游泳：引导宝宝认识自己的身体各部位，并结合童谣或歌曲带宝宝做各部位的活动练习，锻炼宝宝强健的肌肉，以及本体感和空间感，与妈妈进行必要的沟通。5.洗澡：为宝宝进行泳后的整理清洗，同时和妈妈配合，针对宝宝的护理知识和妈妈沟通交流。6.抚触：通过专业的婴儿抚触，满足宝宝的情感需要，同时改善宝宝的消化系统，增强食欲，改善睡眠。7.测泳后体温：检查宝宝体温和泳前是否有较大差异。（一）婴儿ABC水中操A上肢运动：肩-上肢伸展、旋转前臂上举；按摩手掌、手指展开、逐个按摩手指。B下肢运动：前后蹬“自行车”；螺旋转；按摩足底、逐个按摩足趾。C放松运动：操作者双手在水里摆动，让水产生波浪，孩子自由活动。附赵氏的婴儿游泳操（水中抚触）是为住院期间（5-7天内）的婴儿提供的一种保健运动，程序较复杂，需要由经过专门培训的医护人员操作。每个动作做4个8拍。1、肩关节：操作者双手握住婴儿的上臂，按节拍前后摆动上臂，小角度的做圆周和外展、内收运动（约30度角，注意不要牵拉）。2、肘关节：操作者双手握住婴儿的前臂，按节拍使肘关节屈、伸（大于90度角）。3、腕关节：操作者双手握住婴儿的腕关节，拇指放在婴儿手掌根部（大小鱼际肌处），食指及中指放在手背腕关节处，使其腕关节有节拍地屈、伸（约50-60度角），之后操作者双手拇指与其他四指前后捏住上臂、前臂、上下左右进行轻柔按摩。操作者双手拇指放于肘关节窝中部，其余四指包住肘关节，轻柔按摩。4、髋关节：操作者双手握婴儿大腿，按节拍上下摆动大腿（约40度角），之后做外展，内收运动（约40度角）5、膝关节：操作者双手握住婴儿小腿，有节拍地使膝关节屈、伸（约70-90度角）。6、踝关节：操作者食指及中指放在婴儿足部前后，拇指放在对侧，使其踝关节有节拍地屈、伸（约40度角），之后操作者双手拇指与其他四指前后捏住大腿、小腿，上下左右进行轻柔按摩。7、放松运动：操作者双手在水里摆动，让水产生波浪，孩子自由活动。（二）婴儿操家长可以选择以下三项婴儿操中的一项给宝宝做。应该在准备游泳前1-2周开始，每天1-2次，每次3-5分钟；也可以每天选择一项，轮流做。1、青蛙操下肢-蛙式蹬水上肢-蛙式划水下肢-反蛙式蹬水2、白兔操上肢兔式上举、摆动下肢-兔式弹跳3、海豚操准备活动-操作者双手轻柔地拉住宝宝双下肢-向后摆动-向左摆动-整理动作经过婴儿操后，宝宝在水中的动作就更加“规范”了。 03二、动作能力的培养 1、抬头练习 （1）俯卧抬头：使小儿俯卧，两臂屈肘于胸前，成人在小儿头侧引逗小儿抬头，开始训练每次30秒钟，以后可根据小儿训练情况逐渐延长至3分钟左右。 （2）坐位竖头：将婴儿抱坐在成人一只前臂上，婴儿的头背部贴在成人前胸，成人一只手抱住婴儿的胸部，使小儿面前呈现广阔的空间，能注视到周围更多新奇的东西，这可激发小儿兴趣，使小儿主动练习竖头。也可让婴儿胸部贴在成人的胸前和肩部，使婴儿的头位于成人肩部以上，用另一只手托住婴儿的头、颈、背，以防止小儿头后仰。 2、侧翻训练 （1）转侧练习： 用小儿感兴趣的发声玩具，在小儿头部左右侧逗引小儿，使小儿头部侧转注意玩具。每次训练23分钟，每日数次。这可促进颈肌的灵活性和协调性，为侧翻身作准备。 （2）侧翻练习：小儿满月后，可开始训练侧翻动作。先用一个发声玩具，吸引小儿转头注视，然后，成人一手握住小儿一只手，另一只手将小儿同侧腿搭在另一条腿上，辅助小儿向对侧侧翻注视，左右轮流侧翻练习，以帮助小儿感觉体位的变化，学习侧翻动作。每日2次，每次侧翻23次。 3、手部动作训练 （1）手部感知练习：除了前面所述训练小儿手部触觉的方法外，尚可在婴儿手腕部系上铃铛或红色手帕、鲜艳的手镯，来吸引小儿对手部的感知，帮助他感知手的存在、体验手的动作。可隔一段时间变更一种系法，看看婴儿注意到这些变化没有。脱下手镯、红绸带让婴儿瞧瞧、摸摸，让他感觉一下这些东西与手部动作的关系。还可让小儿仰卧，将一块布或手绢盖在他的脸上，也可只盖住小儿一只眼睛，开始时可抓住小儿的上臂引导他帮他试着用手移开布，逐渐减少帮助，使他自己将布从脸上移开。 （2）抓握练习： 握着小儿的手，帮助其触碰、抓握面前悬吊的玩具，吸引他抓握，可促进眼手的协调和视知觉的形成。 465、蹬腿练习：小儿4个月时，就可以有目的地训练小儿腿的支撑。成人采取坐位，双手从小儿腋下扶抱小儿，使小儿的腿支撑身体保持直立的姿势，成人扶抱着小儿做蹬腿动作。开始成人可将小儿抱起，再落下让小儿脚踏在成人腿上时，又再将小儿抱举起，再落下，来训练小儿蹬跳。蹬腿练习可促进双下肢骨骼和肌肉的充分发育。需注意的是，举落的动作应轻柔缓慢，力度不宜过大，时间也不应太长，一般每日2次，每次13分钟左右。 二、动作能力的培养 1、俯卧支撑练习：使小儿俯卧，两臂屈肘于胸前，鼓励、诱导孩子将头、前胸抬高，直至能用一只手支撑身体抬起头、胸。左右手轮流支撑训练，每日数次，每次数分种。 2、翻身练习：训练小儿从仰卧位翻身至俯卧位。婴儿仰卧位，成人左手将婴儿右手向头部方向轻轻拉直，右手轻握小儿右膝盖内侧。让他左腿弯曲，并利用右手腕背力量使小儿右腿贴于床垫或地板上，然后轻轻提起小儿左边腿部，顺势让他右滚，翻成俯卧位。用同样步骤辅助小儿从左侧翻滚至俯卧位。每日训练23次，左右翻身各l2次。逐渐训练孩子不需要帮助成功翻身。 3、练习坐 （1）拉坐练习： 4个月时可开始训练小儿拉坐。婴儿仰卧位，成人双手的大拇指插入婴儿手中，让他握着，其他手指则轻轻抓着婴儿的手腕，使小儿双手伸直前举，手掌向内相对，两手距同肩宽，然后轻轻向前拉起婴儿双手，使小儿头、肩膀离开床面抬起。此时婴儿会试图屈肘用力坐起来，保持此姿势56秒，再轻轻让小儿躺下，再重复23次。应注意：拉坐练习是让小儿借助家长的轻轻帮助自己用力坐起。如果小儿被成人拉坐起来时，手无力屈肘，头部低垂，表示还不宜做这个动作，必须先进行俯卧练习，强化颈背肌肉及上肢肌肉力量，过些的时候再进行练习。 （2）靠坐练习：5个月左右训练小儿靠坐。将小儿放在有扶手的沙发上或有靠背的小椅子上或在小儿身后放些枕头、棉被让练习靠坐，以后逐渐减少小儿靠垫的东西，每日12次，每次23分钟。 4、手部动作训练 （1）伸手够物：通过伸手够物来延伸小儿的视觉活动范围，使小儿感觉距离、理解距离，发展手眼协调能力。 （2）训练抓握：选择大小不一的玩具，来训练小儿抓握，促进手的灵活性和协调性。 （3）发展玩法：通过游戏，教小儿玩不同玩法的玩具，如摇晃、捏、触碰、敲打、掀、推、扔、取等，使他从游戏中学到手的各种技能。 79二、动作能力的培养。 1、独坐练习。当小儿能稳定的独坐后可着重训练小儿的平衡能力。让小儿独坐在床上或地铺上，训练小儿坐着转头转身寻找。还可准备一张适中的小凳子，孩子坐上去时，双脚刚好可触及地面，而且脚掌与小腿、小腿与大腿、大腿与躯干的角度均成直角。家长用手扶住孩子大腿，不要扶他的背，让他自己寻找平衡点。待孩于坐直后，成人可试着松开一只手，只用一手扶住孩子的一侧大腿，另一手以玩具吸引小儿转头转身寻找玩具。左右交替诱使小儿左右侧转，在学习转侧中寻找平衡点，并且练习用脚来支撑身体。 2、爬行练习。爬行使婴儿能够主动地移动身体、去探索周围的事物，大大地提高婴儿的认知范围。爬行动作是依靠颈背部及四肢肌肉的力量和协调动作完成的。在小儿7个月时，已具备翻身、坐等一系列能力，说明其颈背部及四肢肌肉已较有力量并具备一定的协调性，这时就可以训练爬行。 (1)爬行预备的动作。家长用一手抱着婴儿的膝部，另一手环抱在他胸前，让婴儿双手放在桌上或地上来支撑身体。然后家长可慢慢放松放在小儿胸前的手，鼓励小儿直立支撑自己，每日练习12次，视小儿耐受情况，决定练习时间，一般每次35分钟。 (2)学习爬行动作。方法： 使小儿趴着，两腿伸直，手肘弯曲支撑上半身。家长以右手抓住小儿双脚掌。家长抓住小儿双脚往前画个半弧，使膝盖尽量弯曲，脚跟碰到屁股，如此反复画弧，做屈伸运动35次。最后一次伸腿运动做完后，家长两手分别握住小儿两大腿后侧，使双腿轮流弯向腋部，做屈伸动作35次。在小儿前方放个玩具，引诱他爬过去取玩具，成人扶住小儿的小腿，或用手托住小儿脚掌，左右交替地弯曲其膝关节，助其向前爬行，重复23遍，每日12次。 3、站立训练：训练小儿站立时，可将其双腿略为分开，以降低重心，使之站得更稳些。每次扶站时间不宜过久。 (1)可扶着小儿腋下让他练习站立。 (2)让小儿扶着小车、床、栏杆及椅背等练习站立。 4、手部动作训练。 (1)学习拇食指准确捏取，以加强婴儿手指动作的灵活性和视觉-触觉活动的协调。选择一些小的、可食用物品如米花、小饼干等，让小儿捏取。教的时候家长可给予示范，如用拇食指捏取饼干放入口中，让小儿模仿练习。 (2)双手协调动作。双手玩玩具：在小儿准确抓握的基础上可给小儿多个玩具，训练他抓住一个玩具后再抓另一个玩具，或向小儿同一只手上送玩具两次，教小儿学会将玩具从一手换到另一只手上后再取第二个玩具。双手对击运动：当小儿两手均有玩具时，可教小儿两手对击玩具。还可让小儿两手持细柄玩具如摇铃或汤匙，模仿敲鼓动作，双手轮回敲打面前的小桶或空奶粉罐。教小儿双手协调的撕纸。 (3)训练小儿遵循指令有意识的拿起、放下玩具。投掷游戏可增强小儿上肢的运动能力与手的控制技巧、提高视觉定位能力，激发小儿积极愉快的情绪。准备一个容器(如纸盒或小桶)和一些彩色塑料小球，先给小儿做示范说：我们来比赛扔球，将小球一个个扔进容器里，然后让小儿模仿。开始时，可将容器和球放在接近孩子身体的地方，随着小儿能力的提高，可逐渐将纸盒前移。游戏可增进亲子交往，激发小儿积极愉快的情绪。 1012二、动作能力的培养。 1、站立练习。站立练习时，要注意保护好小儿，循序渐进，逐渐延长站立时间。 （1）两手扶站。当小儿两手扶站较稳时，可训练一手扶站，可让小儿一手扶站，另一只手去取玩具 。 （2）练习独站。成人可双手扶着婴儿的腋下，让婴儿背和臀部靠墙，两足跟稍离墙，双下肢稍分开站稳，然后慢慢放手，并拍手鼓励小儿独站。 2、起立练习。教婴儿从俯卧位双手撑起身体，再双腿跪起来，呈爬姿，抓住栏杆站起来。 （1）从站位至坐下。婴儿扶站位，用玩具引导小儿慢慢坐下，教小儿从站位扶着栏杆慢慢坐下，而不是一下子摔坐下。 （2）站稳练习。 让小儿先观察一下不倒翁玩具，推一下、站起来的样于，然后对小儿说：你也像不倒翁一样，把你推一推，你就站起来。成人