解表剂试题答案(6).doc

第七章 解表剂一、填空题1麻黄汤和大青龙汤中，麻黄和桂枝的配伍比例分别是_3：2_、_3：1_。2桂枝汤证和麻黄汤证的脉象分别是 浮缓脉或浮弱 、 浮紧脉 。3桑菊饮的功用是 疏风清热，宣肺止咳 ，主治 风温初起证 。4以组方原则论，败毒散中人参属于 佐 药；参苏饮中人参属于_君_药。5被称为“四时发散之通剂”的方剂是 九味羌活丸 ；被称为“辛凉轻剂”的方剂是 桑菊饮 。6银翘散中，为助君药发散外邪，透邪外出而加入辛而微温的两味药分别是 荆芥穗、淡豆鼓。7. 清徐彬说：“桂枝汤，外证得之 解肌和营卫 ；内证得之 化气调阴阳 。” 是对本方治病机理的高度概括。二、单项选择题1麻黄汤的证治要点是（ A ） A 恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧 B 风寒湿痹，身体烦疼，无汗 C 外感风寒，不汗出而燥，身疼痛，脉浮紧 D 发热，汗出，恶风，脉浮缓 E 恶寒发热，腹痛吐泻，头重身痛，无汗，胸闷。舌苔白腻，脉浮2对于外感咳嗽，经服解表宣肺药后，而咳仍不止者，应首选何方治疗（ B ） A 金沸草散 B 止嗽散 C 华盖散 D 三拗汤 E 射干麻黄汤3具有“发汗祛湿，兼清里热”功用的方剂是（ C ） A 败毒散 B 小青龙汤 C 九味羌活汤 D 新加香薷饮 E 羌活胜湿汤4“恶寒发热，无汗，胸痞喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮”为下列何方的证治要点（ D ） A 大青龙汤 B 射干麻黄汤 C 苏子降气汤 D 小青龙汤 E 定喘汤5原方在服法中要求“香气大出，即取服，勿过煮”的方剂是（ A ） A 银翘散 B 桑菊饮 C 新加香薷饮 D 参苏饮 E 加减葳蕤汤6桑菊饮中桔梗属于（ B ） A 君药 B 臣药 C 佐助药 D 佐制药 E 反佐药7麻杏甘石汤的功用是（ B ） A 宣利肺气，疏风止咳 B 辛凉宣肺，清热平喘 C 辛凉透表，表热解毒 D 宣肺解表，祛痰止咳 E 疏风清热，宣肺止咳8证见“憎寒壮热，头项强痛，肢体痠痛，无汗，鼻塞身重，咳嗽有痰，胸膈痞喘，舌淡苔白，脉浮而按之无力”治当首选（ C ） A 麻黄附子细辛汤 B 柴葛解肌汤 C 败毒散 D 参苏饮 E 再造散9.参苏饮出自（ A ）A太平惠民和剂局方 B 伤寒论 C小儿药证直诀 D温病条辨 E伤寒六书三、多项选择题1银翘散和桑菊饮中共有的药物是（ ADE ） A 连翘 B 荆芥 C 竹叶 D 薄荷 E 芦根2九味羌活汤中生地、黄芩属于（ CD ） A 君药 B 臣药 C 佐助药 D 佐制药 E 反佐药3银翘散的配伍特点是（ AB ） A 疏散风邪与清热解毒，芳香辟秽之品相配 B 辛凉之中配伍少量辛温之品 C 祛邪不伤正 D 凉而不遏 E 清、宣、降三法俱备4败毒散中人参的作用主要是（ AB ） A 扶助正气以驱邪外出 B 散中有补，不致耗伤真元 C 补脾益气 D 大补元气 E 养阴生津5桂枝汤的证治要点包括（ BCD ） A 恶寒 B 恶风 C 汗出 D 头项强痛 E 脉浮缓6.参苏饮的君药有（ BC ） A 人参 B 苏叶 C 葛根 D附子 E半夏四、简答题1桂枝汤中，桂枝与芍药为什么要等量？其配伍意义何在。 枝汤证的病机是营弱卫强。营中阴气本虚，桂枝辛散，过用则温燥伤阴；卫中邪气强，白芍酸敛，量多则敛邪。二药用量相等，一散一收，使桂枝辛散而不伤阴，白芍酸敛不碍邪，于解表中寓敛汗养阴之意，和营中有调卫散邪之功，使表邪得解，营卫调和。桂枝汤中桂芍等量合用，寓意有三：一为针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾；二为相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，则滋而能化；三为相制相成，散中有收，汗中寓补本方证为风寒伤人肌表，腠理不固，卫气外泄，营阴不得内守，肺胃失和所致。治疗以解肌发表 调和营卫为主。本方证属表虚，腠理不固，且卫强营弱，所以既用桂枝为君药，解肌发表，散外感风寒，又用芍药为臣，益阴敛营。桂、芍相合，一治卫强，一治营弱，合则调和营卫，是相须为用。生姜辛温，既助桂枝解肌，又能暖胃止呕。大枣甘平，既能益气补中，又能滋脾生津。姜、枣相合，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫，所以并为佐药。炙甘草之用有二:一为佐药，益气和中，合桂枝以解肌，合芍药以益阴;一为使药，调和诸药。所以本方虽只有五味药，但配伍严谨，散中有补，正如柯琴在伤寒论附翼中赞桂枝汤为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。配伍特点桂枝辛温，辛能散邪，温从阳而扶卫，故为君药。芍药酸寒，酸能敛汗，寒走阴而益营。桂枝君芍药，是于发散中寓敛汗之意;芍药臣桂枝，是于固表中有微汗之道焉。生姜之辛，佐桂枝以解肌表;大枣之甘，佐芍药以和营里。甘草甘平，有安内攘外之能，用以调和中气，即以调和表里，且以调和诸药矣。以桂、芍之相须，姜、枣之相得，借甘草之调和阳表阴里，气卫血营，并行而不悖，是刚柔相济以为和也2 什么叫“逆流挽舟”法？其主治原理是什么？ 逆流挽舟法是治疗外邪陷里而成痢疾的一种治法。因其人脾气素虚，外邪陷里，使脾困湿盛，湿浊蕴结而成下痢。治当补脾益气，解表化浊，使陷之里之邪，仍从外解，脾阳气开发，湿浊内化，则表气疏通，下痢亦止。对外感挟湿型痢疾的治法。痢疾兼有恶寒、发热、头痛、身痛、无汗等表证，用人参败毒散。该方疏表除湿，寓散于通，使表解而里滞亦除。指通过疏解表邪，使由表入里的风寒暑湿之邪再从表出，即前人所谓邪从表陷里者仍当由里出表而愈，如逆水中挽舟船上行之意，故称逆流挽舟。喻嘉言用本方治疗外邪陷里而成之痢疾，意即疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自止。此种治法，称为“逆流挽舟”法。指用败毒散治外邪陷里而成痢疾者方中人参亦属佐药，用之益气以扶其正，一则助正气以鼓邪外出，并寓防邪复入之义；二则令全方散中有补，不致耗伤真元。综观全方，用羌独活、芎、柴、枳、桔、前等与参、苓、草相配，构成邪正兼顾，祛邪为主的配伍形式。扶正药得祛邪药则补不滞邪，无闭门留寇之弊；祛邪药得扶正药则解表不伤正，相辅相成。本方证系正气素虚，又感风寒湿邪五、论述题从小青龙汤方义分析入手，归纳其配伍特点。小青龙汤主治外寒内饮之恶寒发热，无汗，胸痞喘咳，痰多而稀，苔白滑，脉浮等证。治当解表化饮。方中麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣肺平喘；桂枝温阳气以利化饮；干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻桂解表。佐用五味子敛肺平喘，白芍和营敛阴，半夏燥湿化痰。使以甘草调和药性，全方合用，使风寒散，营卫和，水饮去，宣降复，则诸证自平。综上所述，本方的配伍特点可归纳为：（1）以麻、桂解表散寒，配白芍酸寒敛阴，使散中有收。（2）姜、辛、夏温化痰饮，配五味子敛肺止咳，令开中有合，使之散不伤正，收不留邪。小青龙汤方中麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宜发肺气而平喘咳，桂枝化气行水以利里饮之化。干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳、芍药和营养血，二药与辛散之品相配，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊；半夏燥湿化痰，和胃降逆，亦为佐药。炙甘草兼为佐使之药，既可益气和中，又能调和辛散酸收之品。药虽八味，配伍严谨，散中有收，开中有合，使风寒解，水饮去，宣降复，则诸症自平。六、分析题 分析下列方剂的方义，并说明功用、主治病证。麻黄9g 石膏18g 桑白皮9g 炙甘草6g 杏仁9g 枇杷叶6g 瓜蒌10g 本方系麻黄汤加桑白皮、瓜蒌、枇杷叶而成。方用石膏、麻黄共为君药，宣肺清热;杏仁宣卜肺气，止咳平喘;桑皮、瓜萎、枇把叶清热化痰利肺止咳;甘草调和药性。七味药配伍，共奏宣肺清热，止咳平喘之功。主治风热犯肺，肺失宣降之喘咳，身热，咳嗽喘急，口渴，苔薄黄或薄白，脉浮数。麻黄杏仁甘草石膏汤伤寒论辛凉疏表，清肺平喘。 主治外感风邪，邪热壅肺证。身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数者。 方解本方证是表邪入里化热，壅遏于肺，肺失宣降所致。风热袭表，表邪不解而入里，或风寒之邪郁而化热入里，邪热充斥内外，故身热不解、汗出；口渴、苔黄、脉数；热壅于肺，肺失宣降，故咳逆气急，甚则鼻煽。若表邪未尽，可因卫气被郁，毛窍闭塞而无汗；苔薄白，脉浮亦是表证未尽之征。治当辛凉透邪，清热平喘。方中麻黄辛温，开宜肺气以平喘，开腠解表以散邪；石膏辛甘大寒，清泄肺热以生津，辛散解肌以透邪。二药一辛温，一辛寒；一以宣肺为主，一以清肺为主，且俱能透邪于外，合用则相反之中寓有相辅之意，既消除致病之因，又调理肺的宣发功能，共用为君。石膏倍于麻黄，使本方不失为辛凉之剂。麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热；石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏，又是相制为用。杏仁味苦，降利肺气而平喘咳，与麻黄相配则宣降相因，与石膏相伍则清肃协同，是为臣药。炙甘草既能益气和中，又与石膏相合而生津止渴，更能调和于寒温宣降之间，为佐使药。四药合用，解表与