建筑用十八项功能表.doc

附表一：墙体裂缝情况检查记录工程名称：层数：层次实有自然间数检查数量（间）质量情况（间）最大裂缝发生部位最大裂缝宽度检查日期备注（填写公共部位裂缝情况）合格不合格检查存在主要问题返修结论验收意见监理单位建设单位施工单位附表二：抽气道、烟道、吸排烟道记录工程名称：层数：户数：层次抽气道检查检（复）查数量（个）质量情况（个）检查日期烟道检查检（复）查数量（个）质量情况（个）检查日期吸排烟道检查检（复）查情况（个）质量情况（个）检查日期合格不合格合格不合格合格不合格检查存在主要问题返修结论验收意见监理单位建设单位施工单位附表三屋面蓄水试验记录工程名称： 共 页第 页屋面防水工程施工单位试验内容蓄水最大深度 mm，蓄水最小深度 mm，蓄水时间 月 日 时。第一次观察 时，结果 ；第二次观察 时，结果第三次观察 时，结果 ；第四次观察 时，结果每间隔三小时观察一次。检查意见检查人： 年 月 日复查意见检查人： 年 月 日总监理工程师建设单位项目负责人施工单位项目经理年 月 日 青岛市建筑工程质量监督站监制附表四：地漏安装、卫生间、阳台地面坡向检查记录工程名称：年 月 日层数： 户数：层次检查数量质量情况（间）检查日期卫生间坡向检查检查数量质量情况（间）检查日期敞开阳台地面坡向检查检查数量质量情况（间）检查日期合格不合格合格不合格合格不合格地漏安装检查检查存在主要问题返修结论验收意见监理单位建设单位施工单位附表五：浴间、卫生间蓄水试验记录工程名称：层数：户数：层数蓄水时间最小蓄水高度(mm)蓄水最大高度（mm）检查数量（间）质量情况（间）检查人检查日期备注合格不合格检查存在主要问题返修结论验收意见监理单位建设单位施工单位附表六：顶棚、楼地面裂缝情况检查记录工程名称：年月日层数：层数实有自然间数顶棚检查检查数量（间）质量情况（间）检查日期楼地面检查检查数量质量情况（格）检查日期合格不合格合格不合格检查存在主要问题返修结论验收意见监理单位建设单位施工单位 附表七： 管内穿线质量检查记录工程名称：层数：户数：层数实有自然间数检查导线数（处）是否“死线”导线连线导线直径接地线直径开始穿线时间检查人检查日期合格不合格合格不合格合格不合格合格不合格电线准用证编号及有效日期检查存在主要问题返修结论验 收意 见总监理工程师建设单位项目负责人施工单位项目经理 附表八：给水(采暖)管道系统压力试验记录年月日工程名称试验方法管道材质接口材料试验介质管道系统编号试验日期设计工作压力（Mpa）试验压力（Mpa）持续时间（分）压力降值（Mpa）降至工作压力时接口渗漏情况试验结果试验人签字规范要求实际规范要求实际规范要求实际试验过程及缺陷处理记录监理单位建设单位检查意见施工单位附表九：给水（采暖）管道系统清洗记录工程名称：年月日序号管道系统编号管道材质接口材料清（吹）洗介质清（吹）洗压力（Mpa）清（吹）洗次数清（吹）洗结果清（吹）洗结果试验人签字清洗过程记录监理单位建设单位检查意见施工单位附表十：管道通球检验记录日期：年月日工程名称施工单位分项工程名称操作班组系统管线名称试验部位管道内径球径通球时间日 时至日 时通球人检查结论监理单位建设单位施工单位附表十一：散热器组装后压力试验记录工程名称：年月日实有散热器总组数：序号散热器型号试验数量（组）试验日期试验介质工作压力（Mpa）试验压力（Mpa）试验压力持续时间（分）渗漏情况试验人签字备注规范规定实际规范规定实际试验过程及缺陷监理单位建设单位处理记录检 查意 见施工单位附表十二：（排水）管道灌水（雨水）静压试验记录工程名称：年月日序号管道系统编号管道材质接口材料灌水高度满水15分钟时液面下降情况(cm)再满水15分钟时液面下降情况(cm)接口处渗漏检查情况试验日期试验结果试验人签字灌水试验记录监理单位建设单位检查意见施工单位附表十三：卫生器具盛水试验记录目期：年月日共页第张工程名称分项工程名称施工单位系统管线名称试验部位卫生器具名称数量（个、套）卫生器具深度（mm）注水深度（mm）盛水试验时间日 时至 日 时试验人检查意见返修意见监理单位建设单位施工单位附表十四：普通电气设备安装动态检查记录共 页第 张工程名称建设单位施工单位检查单元层数户数开关开启方面和切断相序检查灯具通亮及相应检查（盏）插座相序检查电表相序检查保险相序检查检查日期检查人签字总数（个）开启正确开启错误相序正确相序错误总（盏）亮不亮相序正确相序错误总数（个）相序正确相序错误总数（块）相序正确相序错误总数（个）相序正确相序错误缺隐处理记录复检意见监理单位建设单位施工单位附表十五：电气绝缘电阻测试记录日期；年月日工程名称施工单位计量单位测试日期仪表型号电压V天气情况气温试验内容相间相对零相对地零对地A-BB-CC-AA-NB-NC-NA-EB-EC-EE-N层段、路别、名称、编号测试结果测试人监理单位建设单位施工单位附表十六：防雷及电器设备接地电阻测试验收记录工程名称：测试仪器表型号项目组别及电器设备名称设计电阻实测电阻季节系数实际电阻测试日期测试人签字防避雷接地电阻重复接地电阻设备接地零电阻附接地体、避雷测试点平面布置图验收意见监理单位建设单位施工单位附表十七：漏电保护开关动态检查表工程名称施工单位单元数量层数户数检查工具检查日期单元层数户别漏电开关规格型号漏电开关试验按钮动作情况漏电开关保护插座动作情况不动作开关处理措施处理人数量动作不动作数量动作不动作检查结论施工单位测试人建设（监理）单位测试人附表十八；电气照明试运行记录附表2工程名称施工单位试运项目填写日期试运时间由 日 时 分 开始，至 日 时 分结束运行负荷记录表运行时间运行电压（伏）运行电流（安）记录人签字A-NB-NC-NA相B相C相试运行