癌灵1号注射液与辨证论治对17例白血病的疗效观察 哈医.pdf

癌灵 号注射液与辨征渝治对 白血病的疗效观察 哈医大一 院 中医科检验科 遵照 伟大领 袖毛主席关于 中国医药 学是一个 伟大的宝库 应当努力发 掘 加 以提 高 的教 导 和周总理提出 的对肿瘤 应 研究 根 治办法 的指示 我们 自 年 月至 年 月以癌 灵 号结 合中医 辨证 论 治对 例 白血病 进行 了临床疗效 观 察 有 例 治疗未 满两周 例 死亡 例自动退院 故没统计在内 现仅 扰 材料完整之 例 对疗效 毒性反应 与剂 量总 结报告如下 临床资 料 本 组病例 全是在我院之住院患 者 均 经骨髓象检查 并进行组织化学染 色确诊 无 误者 例 自血病中计有急粒 例 急 淋 例 急 红 白 例 恶网 例 亚 急粒 产 例 些粒 例 其中急性变 例 甘例中男性 例 女性 例 年令在 一 岁门 岁以下者有 例 例 白血病 山发病至 入我院住院接受 本疗 法治疗时 间长短不一 慢粒 例最长 者 了年 夕 最短者 周 共中 例 曾用 过其 池抗 自血病 药物 治疗 但疗效均不满意 升且有 例是 急性变入院 急性者 例 时 间最长者 个月 最 短者 天 均没用 过 汪何 抗 白血病药 物 亚急粒 例时 间 个月 也没用过其他 抗 白血病 药物 治 疗 方法 本 组病 例经 确诊后均采用癌 灵 号与 中医辨证治疗 癌 灵工号注射液 本品为无 色透 明水溶液 处方组成 亚砷酸 三氧化二砷 克 轻 粉 氯化低 汞 克 注射用氯化钠 克 注射用 水加至 毫升 制备方法 先将 量取 的注射用 水 毫 升 加热 至沸后加入 克亚砷酸 继续加热约 分 钟 待亚砷酸全部 容解后加入 轻 粉 克 轻粉在水 一户 系微溶物质 时溶 解度为 继 续胭热 分 钟 冷却 至室 温析出轻 粉 加入 克 注射用氯化 钠后再加注射用水至 毫 升 充分搅 拌 用 号垂 溶漏斗过 滤 灌 注 毫升 安 瓶 熔封 灭菌 成 洁检 查 险查项 目 拄国家药典六三年版二部附录有关澄 明度 无菌试验 热原等项检查符合规定 标准 毒性试验参考 农村 中草药 制剂技 术 广州市药况 俭验所编 与 中草药 注射剂急性毒性 局部刺激 溶血试验方 法 简介 新 医药 通 讯 本品每毫升含亚砷酸 毫克 安全 系数为 倍 用法用量 每日肌注 一 次 每次注 一 支 亦可加 入 一 葡 萄塘 毫升 静 脉滴 入 一般 天为一疗程 中医辨证分型与 治疗 我们仅就 例病人 根据其 临床表 现 进行辨证论治 白血病 病人 之证型 由始 至 终不是一成不变的 所以必须本 着 法随 证变 药随 法更 的原则 进行灵活 的施 治 下述证型是通过临床实践 总 结出来 的 计有六个证型 气血两虚 型 主证 心 悸怔仲 面色峨 白 气短自 汗 体倦 乏力 头晕头痛 或热 或寒 唇 色淡白 舌质淡嫩或 尖赤 舌 苔薄 白 女 子 月经涩 少或经 闭不行 脉沉弱无力 或 细 涩 细数 治 则 补气养血 方剂 以八珍汤为主 如手足 心热 口渴喜饮 脉细数者酌 加地骨皮 二冬 元参 青篙 如 形寒肢 冷 口不渴 脉沉 缓 细 弱 者 重用人参 熟地 加首乌 构记 冤丝 子 黄茂 心脾两虚型 主证 面 色姜 黄 心 悸气短 头 晕失 眠 多梦健忘 食少 倦怠 或有鼻蛆 齿 蛆 肌虹 女子 月经不浏或 经血过多面色 淡 舌淡体胖 脉沉细无力 治则 补益心脾 兼以止血 方剂 归脾汤为 主 如有蛆 血酌刀 万茅根炭 侧柏炭 二蓟 阿胶 仙鹤 根炭 仙鹤 草等 脾虚不 运型 主 证 食少纳呆 食不 知味 食后 肮 胀 肢体倦怠 或有浮肿 面 色苍 自 大 便稀 洁 舌质淡嫩 舌 匀匀腻 脉 沉缓 治则 健脾益气 方剂 香砂六君子汤为 主 稀便可酌加苗仁 扁豆 苍术 泻甚 加附子 肉叩 诃子 赤石 旨 腹胀 加仃 壳 厚朴 苏梗 症积型 主 一 证 胁下 结块 固定不移 痛引两 胁 或痛如针刺 或 出血腹胀 舌质暗紫 或舌有淤 斑 脉多弦滑 治则 活 血化淤 方剂 月高 一斤 逐淤 汤为主 如脾区痛甚 加丹 参 乳香 没药 重 用元胡 也可酌加三 枝 弓筑术 痒病症积型 主证 领下 腋下 鼠蹊部淋巴结肿 大 胁下 结块 固定不移或 有想血 舌淡 或紫暗 苔多腻 脉张数或弦 沿 治则 软华 敞结佐以活 血 化淤 方剂 自拟 活血 软坚汤 夏枯 在 昆布 海藻 鳖 甲 生壮听 丹 参 三 桂 汉术 木 吞 豆根 赤 芍 全叮芭 关于对 组病门 一 与中医辨证分型的关系 如下表 草 阴虚 内热型 主证 两颧微赤 形体消瘦 午后发 热 手足 心热 口渴喜饮 常有出血 大 便干结 小便短少 舌体瘦小尖赤 无苔 或黄薄 苔 脉沉细数 治则 滋阴清热养血 方剂 一贯煎为主 因有虚热 酌加地骨皮 银 柴 胡 青 篙 热甚酌加地丁 公英 兰 根 知母 犀角 出 血甚 酌加阿胶 角霜 白岌 茅 三 一 介藻 爵 二 漫粒 登势 矛 全 忌 狮 艺 乙 急红臼 裘 急 慧 皇 且兰 岌 色 全 二乞 立 毛几 本组病 例皆以癌灵 号与中药煎剂同 时 应用为主 要治疗方法 部分病人因感 染 发烧应用 了抗菌素 贫血严 重给予输血等 必要 的支持疗法 使病情脱离危境以获得 治疗的机会 例 中有 例曾先后 给予输 血 但量都不大 只 要病人能支持就不 输 此类病人多是急性白血病 疗效分析 本组病例急粒 例均为白细 胞减少性 白血病 白细 胞总数 一 中性数 末稍幼稚 细 胞 一 中性数 血 红蛋白 一 中 性数 血小板数 万一 万 中性数 经治疗后 白细胞 总数 一 中性数 幼 稚细 胞 一 性位数 血红 蛋白 一 中性数 血小板数 万一 万 中性数 万 本组 例 慢粒经治疗后 白细胞总数 普遍 降低 最 明显者邮 降 至 另一例由 降至 血红 蛋 白也 相应 上 升 详见附表 本组急性红白血病 例 治疗前白细 胞总数 其中幼稚细胞高达 血红 蛋白 以下 血小板 万 骨髓增生极度活跃 原粒 早粒 经治疗后 白细 胞总数为 血红 蛋 白 血小板为 万 未稍血不见 幼稚细胞 骨髓增生明 显活跃 原粒 十早粒为 本组余 例 其中急淋 例 亚急粒 例 恶网 例 经治疗后未稍血象虽略 有好转 但不如前者显著 关于 肝脾肿大回缩清况表现不一 例中有 例 肝脏 肿大 其中 例经治疗 后 由右肋下 边缘 缩为正 常 例由右胁下 经 治 疗后缩至右肋下 例经 治疗后由右肋下 增至 例 无变化 例中 例脾肿大 例经治疗后回 缩 其 中 例巨脾达 盆腔 经治疗后缩至 平脐 例 平脐经治疗后缩至 肋下 余 例分别由 缩至肋下 边缘 余 例无变化 关于临床 自觉症状的改善一般皆在两 周左右 如 食欲增进 体力有所恢复 头 晕 心 悸 气短等有所好转 而化验所见 的恢复则要更晚些 最快者为两周 最迟 者为四周 表现为末稍血红 蛋 白及血小板 开始回升 幼稚细胞开始下降 予后转归 例中 慢粒 例除 例第 二次入院因急性变死亡外 余 例均在门 诊继续 观察 治疗中 急粒 例 例死亡 其中 例出院两个月 后突然死 于脑出血 存活 个月 天 另 例 因感染死亡 存 活 个月 天 余 例均在继 续 治疗中 其中 例病程已长达 个月 外观所见 与 自觉症状同健康人无 异达到完全缓解 急性红白血病 例 病程已达 个月 并 停药观察 天 临床与血象仍保持正常状 态亦达到完全缓解 其余 例中急淋 例 死亡 例 继 续治疗 例 例无消 息 恶网 例存活 个月 后 因感染死亡 亚急粒 例尚在治疗中 治疗 前后 血 象比较 表 白 血 病 病例号 类 型 急粒 73 94 白细胞 总数 mm 3 2850 3200 1400 8100 4250 8200 1250 6200 2800 4200 幼 稚 细 月 包 白色素白小板 万 m m 治 疗前后 用 药支数 用药日 数 2 9 5 7 4 0 铭2 4 一 4 9 2 35 5 1 4 1 急 粒 4 2 2 1 112182 U Q一一 d 八目一内匕 Q自一 2 一n 甘 J任 一左 二 1一 一 n 一 n 一八Q 一 2 3 2 6 5急 粒 70 190 196 8 川 一 全 黔 l 困四 耐翩l 丽困 酬 司 了 司 了翻 句 一 朔司 一 黔 一 瞥 丽习 黝 司 励 2 3 9 1 6 9急 粒 82150 382 9 11 5 2 0 21 4 4 兑 曰 q白 二 J q一 曰产 O一 月 任 235154 急 粒 5 4 6 8 恶 2150 纲 5 7 8 0 11 0 8 0 一 吕少 阵 卫且生一 Z R 0 8 n甘n 230477 57 231445 急性红白 210 旦 14 1 4 235249 急淋 5 4 4 6 80 5 2 7 0 刀 任 勺 竹了 八O 一 J一 9 自 一1 1 一 八曰一八匕一 1 1一U q一 匕J 八入 勺白孟任 232031 急淋 2 8 5 0 4580 4 34 0 5 7 7 0 2 4 一 8 4 2 2 一 2 1 232548 急淋 4368 8 000 7 4 0 0 3 250 4 150 231073亚急 粒 一二日 卜 卫三一 4 0 6 0 102 170 二生 卜二二一 28 1 2 90192 一 一 5 4一8 5 一 230809 慢 粒 1 4一 2 4 2 5一5 3 2 8 226428慢 粒 93188 249 76 一卜 色 见阵卫三 1 10 0 10 0 月 任1 1Q 自 1 1 2 29 31 6 慢 粒 112 一 n U一 土一 一 目 2一 吕 一 232510104 5 7 7 0 6 9 3 0 11 0 10 0 粒 变 性 慢 急 8 l b 月任只 229 033 1 慢粒 177 524 96 240 98 4400 3800 3200 9400 600 500 500 000 000 000 000 0 00 235620 慢 粒 180 160 16 吧甲悦气 00 0 0 00 8 2 9 0 1 2 5 11 5 八 00自 一 乙 d 一一二d 5 7一7 9 一1 0 一的 李 钱 陈皮三钱 川朴二钱 廿 草二钱 此 方 连服 至 1 1 月7日计 7付 上述症状完 全 消失 起床活 动能 自理生活 后改为归 脾九每日2丸 癌灵I号 改为每天 3支 至74年2月怜 日停用 癌灵及归脾丸 改服 十全大补丸巩固 7 l年 3月 肠日出院一 切 用药皆停至今 出院时 骨髓 象 增生明显 活跃 原粒 一 早粒 3 9 红系统仍有巨 幼 变 比例皆在正 常范围 血象变化摘 要 如下表 口二 一血红蛋 白细胞 血小板 幼杯 细 目 岁 1 1白 克 r nm m r n 3 1胞 万万 尸 n月隆 典型 病 例 王 又 X 男性2 1岁 工人 1973 年 8月12日入院 住院号 231445 病 史摘 要 患 者于灼73年6月2 9日 突然高烧39OC 四肚 酞痛 于 又x 院住院 初按感 口治疗 应用解热剂及抗菌素 持 续十余天不见好 转 经血 像检查 怀疑白 血病而来我院 门诊8月 1 2日经骨髓 像检 查 确诊为急性红 白l虹病 收容 入院 入院查体 抬入病 室 重症贫血病 容 休温 39 丁 C 脉率 邹次 分 血 压 100 SOm m l lg 全身淋巴结无肿大 结膜 苍白 咽部红肿 口腔粘膜 出血两肺呼 吸 音粗糙 心界不大 心率 9 8 次 分 心律 整 心 尖区可闻二级收缩 期杂音 肝脾触 不到 下肢无 浮肿 化验 室检查 骨髓象 骨 能增生极度 活跃 原粒 早粒 8 8 5 其中以原粒细 胞为主 形态不规 律 核畸形 红系统有 巨幼样变 晚幼红 细胞 胞体大 核有花 瓣 型及破碎 呢象 成熟细胞明显 大小不 等 血象 白细胞 总数 凌 5 0加 m 3 血红 蛋 白3 只以下 血小 板1 5万 m m 肝 肾功能及心 电图皆属正 常 临床诊 断 急性红白血病 治疗经过 病人于8月 1 2日一1 0月5 日 在我院西医内科 治疗 曾用 激素 抗 菌素 输血等疗法 病情日异加重 故于 1 0 月5日转入 我巾医科 此时高烧缠绵在 3 9 OC 一4 0 OC 之 问 口渴喜凉饮 口腔粘 膜淤 斑并出血不止 大便干 燥 小便短 赤 舌 苔黄厚头晕 脉洪大 以犀角地黄 汤原方 同时 用癌 灵 l号每天2支 至 1 0 月2 日病 人体温复常 头晕 无力 食纳不 仁孟 大便 稀派 一日 2 一 3 次 舌质淡 嫩 周边有牙痕 脉沉无力 辨证为脾虚 不运型 以健脾益气为主 药用人参二 钱 当归四钱 白术三钱 获菩三钱 生 地四钱 黄民五钱 白芍四钱 川芍二 73年 只 一 1 月1 日 一 丫育 1 2日 1 10 警芳 月 l 2 9 8 吐 0 0 1 5 57 5 价甲 万一0 该 患已停药观察 6 0天复查骨 髓象 血 象 临床症状与出院时无甚差异 仍 属完全缓 解 赵 欠x 男性北 岁 农民玲 了 3年1 2 月8日入院 住院号235514 病史摘要 病人 于1973年且月5日开 始 发热恶寒 休温3 9 2OC f 一 l认为感 冒 未予介意 翌日口腔粘膜出血 尤以 牙踩为重 同 时出现黑便 在 x x 医院诊 治 用解热 剂及 抗菌素病情没有好转 故 于1973年1 2月8日来我院门诊以急性白血 病收容入院 查体 抬入 病室 意识清楚 体温 3 9 C 双眶下片状出血淤斑 贫血外观 浅表淋巴结无肿大 结膜贫血 巩膜 无黄 染 心界不大 拌整 心率118次 分 两 肺呼 吸音正 常肝脾触不到 下肢无浮肿 化验检查 血常规 血红 蛋 白3克 白细胞总数1 400 m m 血小板 2 1万 m m 骨 髓象 增生极度活跃 原粒 一 早粒8 0 临床诊断 急性粒细 胞 白血 病 洽疗经 过 癌灵I号江射液自羚年 月12日开始 每日2支肌才主 至7吐年 2月 4 日改为每日3支 叽注 至7吐年3月 川日 停用 共用 铭2支 总 量为36理毫克 辨证 施 洽 入院时而色鉴价 眶 一日鱿 血淤斑 口腔枯炭及牙限 出血不止 黑便 发热 午后 尤重 手足 心热 口干喜饮 舌 质淡尖赤 舌芍干黑而厚 脉虚数 辨证 热邪耗阴 阴虚内热 治则 滋阴 清热 止血 方药 了匕地l亡浅 二冬各六 钱 白芍 四钱 茅 根炭二两 党参三 钱 地榆 炭匹 钱 当归四钱 黄 芬三 钱 水煎服 每日 l付 上方服用5付 眶下淤斑吸 收 黑便 停止 发 热好转 心 悸气 短 纳少便澹 舌苔变白薄 脉沉 细 变为脾虚不 运型 故改用木香一钱 砂仁二钱 白术三钱 获 几 事三钱 人 参二钱 议 仁五钱 扁豆五 钱 当归三钱 甘草二钱 此 方服后 二述 症状 逐 渐好转 至7理年3月 1 1日停服 后 改用十全大补丸 每日2丸 维持至今 血 象变 化摘 要如下表 日 J t J J J 黔抽嘴鹦 血小权功细打邑 公 a 了续年 1月23口 74年 2月25日 7吐年 3月18日 J 一 6 1 2 3 1 5 8 5 训 8 5 万 孔 3万 0 乙 万 泞成象1974年 3月3 日为扮生活跃 原粒 一卜早 粒 1 5 其余 各类 细胞比例接 近正 常 查 肝 肾功能 与心电图均伙正 常 该患 自3月分以来无何不适感状如 常人 结 合血象及骨影象为 完 全缓解 至 今已停药 观察122天 讨 论 根据 本组1了例 白血病 用 癌灵I号及 中医辨证论治 所得到的结呆 现提出一 些 初步体会与没晚如 下 1 有关疗效问题 本 文所提 出 的治 疗方 法对 自血 病 是 万一定疗效 但远 期 效 工 卜 尚难肯定 任日了 效六高 对 i 7例病人观 察 从骨 位 血象 临床三个方面都有不同程叮的 好 转 尤 生 任改善自觉症状 增 进 食欲 恢 砚体力方阴表现 得更 为突出 在疗效歧好的病例中 可使急性白 血病达到 完 全级解 按二 9 7 3年白血 病座谈 令急性 白血炳厅 效评 定标准试行 方案 而 停药60刃翻 一 f 尚 复发 该疗法 疗效 出现缓慢 一般最 短 一也要二周 这 是一个缺欠 所以在本疗 法 开始之两周内 要注意必要 的支持疗 法 以创造本疗 法 的治疗机会 本疗法 对白血病 细胞 似有远择的破 坏作用 它表现 在使白血病 细胞 稳定下 降 而无 付蕊 全 抑制 兮弊病 可使 过多的 的白细胞 下降 而过少 的白细胞上 升 似 有 调 节 作用 而 对红 细胞 血小板有 促 进 上升的作用 找 们也曾用 癌灵 I号治 疗过全 他癌肿 如鼻咽 癌 及淋巴肉瘤 皆 可使启体缩小 而 全血 细胞皆不受影响 牺 于划门认为癌 灵 I号与辨证论 治是相 骊 初成 的 前者主 要 灼是 法邪 后 者主 要 的是扶正叩 扶正以祛邪 邪祛正自 安 临床上所以表现不 同的证型 这是 山于讥沐的个休差 异与致病 因素的不同所 造成的 计对这种不同性质 的矛盾 予以 针 对性的辨证施 治 记辨病与辨证结 合起 来 局部与整体结合 起来 祛邪与扶正 结 合起来 恐 怕是解决本病 的有效途径 三氧化二砷对造血系 统 可仗骨 髓 脂肪细胞姜缩 毛细血管扩张及增生 在 贫血时可兴 奋骨 髓使红细胞 及血红蛋 白恢 复 而白细 胞不 增加 也可抑制过量 的白 细胞形成 故适用于一般贫血与 白血病 我们 曾用此 法对一例再生障碍性贫血 试 验治疗 并且获 得 了全血 细胞增生的效 果 有人认为其损害细 胞 的作用是抑制 琉 基酶系统所致 它 对迅速生 长 的组织 有 明显 的毒害作用 对培养基 上的胚 胎组织 毒害作 用最 强 所以只杀灭瘤组织 而不 伤害正 常组 织 这种破坏作用 用 于直接 杀 死暴 露 的齿神经 与 上皮癌瘤等方面 我 们 就是 根据这种作 用将 其做成注射剂使 之 与白血 病细胞 直接触 而达到杀灭的目 地 这一 药理 作用也符 合中医所谓 去 腐 生肌 的理 论 的 2 有关毒性问题 三氧化二砷是有 毒性的 但要 一 分为二 的对待 它 就 能取 其利 而弃其弊 如 它对 消化道 少 量可 使 胃肠内血 管 扩张 改善循 环促 进分 泌吸收 有一定的强壮作 用 在临床上表 现为消化力增 强 食欲增 进 而大量则 引 起毛细血管极度扩 张 甚致损害 形 成水 泡 严 重者可水泻 便 血 既往所用的 F ow ler氏液 亚砒酸钾 治疗白血 病 就 常因此出现 恶心 呕 吐 少 食 稀便 此等 消化道 中毒症状 而我 们 当前之 用法与用 量 并 没有此 类中毒症状 的产生 对肾脏 大量可使肾小管 与肾小球产 生不同程度 的坏 死 变性 表现为尿中出 现蛋 白 红 白细胞 甚 者少尿或无 尿 我 们 对 此甚为警惕 每周都要查尿常规 发 现有的患者 在4 0天后 可出现尿 蛋 白 士 红 白细胞l一2 这是个别 的 停药后 两周即可完全转为阴性 但也有 的患者 连 用百余日并 不 出