放影专业内科学A卷答案.doc

放影专业内科学A卷答案一、名词解释（每题分，共计20分）1、气道高反应性：表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，是哮喘发生发展的一个重要因素。2、医院获得性肺炎：是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后，在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。3、 心脏性猝死：是指急性症状发作后1小时内发生的以意识自然丧失为特征的。由心脏原因引起的自然死亡4、高血压脑病：发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床表现以脑病的症状和体征为特点，表现为弥漫性严重头疼.呕吐.意识障碍.精神错乱，甚至昏迷.局灶性或全身抽搐5、门脉高压症：门静脉系统阻力增加和门静脉血流量增多形成门静脉高压，表现为脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。二、填空（每空分，共计10分）1、左心衰竭以肺淤血及心排血量降低表现为主。根据其程度不同将呼吸困难分为： 劳力性呼吸困难 、 端坐呼吸 、 夜间阵发性呼吸困难 、急性肺水肿2、炎症性肠病包括 溃疡性结肠炎 和 克罗恩病 。3、急性胰腺炎局部并发症有 胰腺脓肿 、 胰腺假性囊肿 。4、支气管哮喘严重发作与急性左心功能发作两者鉴别有困难时，可用药物氨茶碱 治疗。5、吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数 厌氧菌 。三、单项选择（从以下个备选答案中选出一个最佳答案，每题分，共计20分）1、慢性支气管炎急性发作期的治疗最主要的措施是： B A、止咳祛痰 B、控制感染 C、解痉平喘 D、菌苗注射 E、吸氧补液2、诊断慢支的标准是 E A有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月B有咳嗽、咳痰症状，每年发病二个月连续三年C有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续三个月，连续四年D有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病三个月，连续三年，除外其他心、肺疾患E有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月，连续两年，并除外其他心肺疾患3、病人突然昏迷，抽搐，瞳孔缩小，皮肤湿冷，多汗，呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大： C A、阿托品中毒 B、中暑 C、有机磷农药中毒 D、CO中毒 E、安定中毒4、女性58岁肺心病史5年，急性加重2天来院，既往无高血压病史。头痛、恶心、烦躁，血压160/92mmHg，心率100次/分，对此患者主要的治疗应是： C A、服用降压药 B、安定静注 C、改善通气氧疗D、呼吸兴奋剂的使用 E、甘露醇静脉滴入5、慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是： D A、过度劳累 B、大量利尿 C、使用镇静剂D、呼吸道感染 E使用支气管扩张剂6、慢性肺心病是常见的并发症是： A A、肺性脑病 B、休克 C、上消化道出血D、DIC E心律失常7、门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是： B A改善肝功能 B预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血C治疗腹水 D治疗肝性脑病 E治疗脾功能亢进8、在我国引起急性胰腺炎最常见的病因为： A A胆道疾病 B胰管结石 C酗酒 D高脂血症 E外伤9、在肝硬化腹水的治疗中下列哪项不宜采用： E A 低盐饮食 B滴注水解蛋白、血浆 C联合应用利尿剂 D自家腹水回输E反复大量放腹水10、患者男，32岁，经常周期性上腹痛三年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服西米替丁可止痛，最可能的诊断为： B A胃溃疡 B十二脂肠球部溃疡 C慢性胃炎 D胃粘膜脱垂症 E十二指肠余积症11、肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是： E A抵抗力降低 B脾功能亢进 C肝脏合成白蛋白的能力降低 D腹水形成E肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹空12、溃疡性结肠炎腹痛的规律是： A A腹通便意便后缓解 B腹痛进餐缓解 C腹痛便意便后加剧 D腹痛多遍及全腹 E以上都不是13、慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是 D A环境气候的急剧变化 B、妊娠与分娩 C、过劳与情绪激动D感染 E、输液过多14、左心衰竭最早出现的症状是： A A、劳力性呼吸的困难 B、心源性哮喘 C、端坐呼吸 D、咯粉红色泡沫疹 E、夜间阵发性呼吸困难15、60岁男性冠心病患者，稍微活动后即有心慌、气短，根据其临床表现可以诊断为： C A、心功能I级 B、心功能级 C、心功能级 D、心功能级 E、心功能O级伴老年性肺气肿16、窦性心动过速的频率范围多为： C A、100150次/分B、120160次/分C、100180次/分D、130170次/分E、100160次/分17、听诊心率正常而不整齐，可除外 A A、第I度房室传导阻滞B、心房颤动C、室性期前收缩 D、第二度I型房室传导阻滞E、伴有4：1或3：1房室传导比例的心室扑动18、心跳呼吸骤停处理原则中哪项是错误的： A A、首先必经心电图确诊，然后处理 B、迅速有效的人工呼吸 C、立即进行有效的胸外按压 D、立即建立静脉通道 E、根据情况选用合适药物，使心脏复苏19、体外心脏按压时手掌的正确部位是： C A、左锁骨中线第四肋间 B、剑突与胸骨交界处C、胸骨中下1/3交界处D、胸骨左缘第四肋间 E、心脏前方的胸壁20、1999年世界卫生组织和国际学会（WHO/ISH）制定和修改的新的正常人血压标准: B A、 BP120/80mmHg B、 BP130/85 mmHg C 、BP139/89 mmHg D、 BP140/90 mmHg E、 BP160/100 mmHg 四、判断题（正确答案选，错误答案选，每题分，共10分）（ ）1、根治阵发性室上速应优先考虑射频消融术治疗（ ）2、急性前壁心梗发生双分支，三分支阻滞伴有晕厥或Adams-Stroke综合征发作者应及早考虑心脏起搏器治疗（）3、.高血压的心脏改变主要是右心室肥厚和扩大（）4、血性胸腔积液可以排除结核性渗出性胸膜炎。（）5、缺氧不一定有紫绀，紫绀不一定有缺氧。（）6、全血胆碱酯酶测定是诊断有机磷农药中毒和判定其中毒程度的重要指标。（ ）7、胰腺脓肿多在急性胰腺炎起病后23周后发生。（）8、胃癌的癌前病变包括慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃炎。（）9、溃疡性结肠炎病变呈节段性分布。（）10、上消化道大出血病情急，因此止血治疗因放在一切治疗措施的首位。五、问答题（每题分，共计40分）1、哪些临床表现提示肺癌的诊断？答：40岁以上长期重度吸烟者，有下列情况之一：（1）无明显诱因的刺激性咳嗽持续2-3周，治疗无效；（2）原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变；（3）持续或反复在短期内痰中带血，而无其他原因可解释；（4）反复发作同一部位的肺炎；（5）原因不明的肺脓肿；（6）原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）；（7）X线片上有局限性肺气肿或段、叶肺不张；（8）孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者；（9）原有肺结核病灶已稳定，而形态和性质发生改变者；（10）无中毒症状的胸腔积液，尤其是血性、进行性增加者；（上述每答对一个得1分）。2、如何治疗慢性呼吸衰竭？答：（1）基础疾病的治疗。（1分） （2）改善通气，纠正缺氧及二氧化碳潴留（2分）： 保持呼吸道通畅。（0.5分） 氧疗：宜采用持续低浓度给氧，氧浓度控制在30%左右。（0.5分） 使用呼吸兴奋剂：常用可拉明、洛贝林、回苏林等。（0.5分） 机械辅助呼吸：严重呼吸衰竭，经上述处理，血气未改善或昏迷者，应行气管插管或气管切开，用呼吸器行人工辅助呼吸。（0.5分）（3）纠正酸碱失衡及电解质紊乱：慢性呼衰患者常出现呼酸、代酸以及低钾、低氯性代碱等。（1分）（4）使用抗生素控制感染。（1分）（5）治疗并发症：如心衰、消化道出血和肺性脑病等。（1分）3、请概述房颤的心电图表现 答：心电图表现：1.P波消失，代之以小而不规则的f波；频率约350600次/分；2.心室率极不规则，心室率通常在100160次/分之间；3.QRS波群形态通常正常。4、 试述溃疡性结肠炎消化系统临床表现和主要治疗药物。答：临床主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛，腹胀、食欲不振、恶心、呕吐。轻中型患者仅有左下腹轻压痛，重型和暴发型常有明显压痛和鼓肠。主要药物有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素