食品与癌症.ppt

食品与癌 一 从一个案例看胃癌发生的影响因素 1 胃癌高低发区的比较 A县 高发区 B县 低发区 标化死亡率 10万 男性555女性193胃活检人数3400214人数 占受检人数 慢性萎缩性胃炎3329 97 9 12 5 6 胃粘膜异型增生683 20 8 8 3 7 胃癌13 0 37 0 0 检查正常10 0 3 19 8 9 注 有的有两种或以上病变 有较浅表病变未统计在内 两地居民文化 经济近似 2020 1 17 4 2 发现胃癌危险因素3 发现胃癌保护因素4 开展预防干预研究5 评价 2020 1 17 5 二 恶性肿瘤是长寿之敌 全国人口平均期望寿命 岁 注 本表数字均按平均期望寿命计算公式推算 部分城市的前10位主要疾病死亡原因及死亡率 统计范围 1957年包括北京等13个市全市或部分市区1963年包括北京等18个市全市或部分市区1975年包括北京等12个市全市或部分市区1980年包括北京等17个市全市或部分市区1985年包括北京等36个市全市或部分市区1987年包括北京等37个市全市或部分市区 北京市城八区男性2002年前10位恶性肿瘤死亡率 北京市城八区女性2002年前10位恶性肿瘤死亡率 2020 1 17 10 癌瘤 全国每年新发约160万例 北京市东城区1996年发病为1955年的5 2倍 调查城区15家医院 居民2万人 大肠癌患病率倍数上世纪60年代 10 10万以下1倍上世纪80年代 20 10万2倍上世纪90年代 24 10万2 4倍2001年 60 45 10万6倍 2020 1 17 11 三 为什么得肿瘤 1 遗传因素2 物理因素3 化学物质4 病毒5 饮食 不同因素引起肿瘤的死亡率比较 因素占总癌死亡率的百分比最佳估计值范围吸烟2520 30饮酒32 4膳食3510 70食品添加剂 15 2生殖和性行为71 12职业520 10环境污染1 1 3工业产品 1 1 2医疗和医疗措施21 3地理因素320 1其它420 2 2020 1 17 13 四 饮食中诱癌因素 1 食品中自然致癌物2 食品中污染物3 食品添加剂4 食品烹调加工过程 食物中含有的致癌物或致癌物前体 食物营养及植物活性物质因素与人体恶性肿瘤的关系 2020 1 17 16 五 饮食中保护因素 1 食品中营养素 纤维素2 其它植物化学物质3 低脂膳食4 良好的饮食习惯5 平衡膳食及中国中国居民膳食指南 2020 1 17 17 六 癌症病人营养治疗的必要性 1 癌症病人营养不良发生率2 可能引起营养不良的因素3 营养不良的后果4 营养治疗的原则和方式 2020 1 17 20 七 营养治疗的原则及方式 1 经口进食2 管饲3 胃肠外静脉营养 2020 1 17 八 癌症病人的饮食 1 手术前后6 肠癌2 化疗7 肺癌3 放疗8 肝癌4 食管癌9 康复期5 胃癌 2020 1 17 22 九 人类战胜癌症的出路在于预防 一般饮食措施 世界癌症研究基金会的14项建议 癌症是可以预防的WHO在上世纪80年代提出 1 3癌症可以预防 1 3早发现 早诊断 早治疗是可以治愈的 另外1 3通过治疗提高生活质量 使之无痛苦走完人生历程 1997年世界癌症研究基金会提出如饮食合理 适当体力活动 维持适宜体重 则可降低30 40 癌症发生率 即每年减少3 4百万病例 吃足量蔬菜和水果能预防20 以上的各种癌 胃癌 结肠癌和直肠癌是最可以预防的 可通过改善饮食 适宜运动及体重来预防 基金会认为饮食和戒烟是重要的措施 是全球要放在第一位的措施 肿瘤防治研究办公室抽样调查 1990 1992 我国每年癌症发病人数160万 死亡人数约130万 在肝癌高发的广西扶绥和江苏启东采取预防措施 经过20年努力 扶绥肝癌发病率下降24 94 启东男性死亡率下降26 女性下降30 山东省胃癌发病调查中发现大蒜能预防癌症 吃大蒜量多 胃癌发病低 河南食管癌采取改善饮食 早期诊断 治疗等 则上世纪90年代比80年代发病率及死亡率都下降了 科学证据 世界癌症研究基金会饮食防癌14项建议 1997 1 饮食安排 每天合理多样化饮食 植物性食物为主 如蔬菜 水果 豆类等 2 维持适宜体重 成人体重宜体质指数 BMI 18 5 25a 避免体重过低或超重 成年期增重在5kg以下 3 体力活动 如工作很少活动或轻度活动 每天应有1小时快走或类似的运动 每周至少1小时出汗的剧烈运动 注 a中国人BMI18 5 23 9 4 蔬菜和水果 全年要吃各种蔬菜和水果 每天要吃400 800g 不包括薯类 根茎类和香蕉类 5 其他植物性食物 每天吃富含淀粉和蛋白质的植物性食物600 800g 如谷类 豆类 包括含淀粉的香蕉 根茎类和薯类食物 最好吃粗加工的食物 限制精糖的摄入 6 饮酒 建议不饮酒 反对过量饮酒 即使饮酒 要限制男性一天不超两份 女性不超过一份 7 肉类食物 如果喜吃肉 瘦肉摄入量每天应当于90克 多吃鱼 家禽或以野生动物来代替瘦肉 8 脂肪和油 限制高脂食物 特别是动物内脏的摄入 多食植物油并节制用量 9 盐和腌制食物 成人每天食盐量少于6克 限制腌制食物的摄入及烹饪 调料用盐 使用调味品和中草药 香料进行季节性食品保存 10 妥善贮藏 不吃常温下储存时间过长 可能受到真菌毒素污染的食物 保存食品应避免霉变 11 保质保鲜 在家用冰箱和其它恰当的方法保存易腐烂食物 吃不完的食品最好冷冻保存 12 添加剂及残留物 当食物中的添加剂 污染物和其它残留物都被适当控制时 它们在食物或饮料中存在是无害的 但是 乱用或使用不当可以能影响健康 这在经济发展中国家尤为常见 13 烹调方法 不吃烧焦的食物 烤鱼 烤肉时避免肉汁燃烧 直接在火上烤的鱼和肉 熏肉只能偶尔食用 14 营养补品 对大多数人来说 服营养补品对减少癌症的危险性没什么帮助 一定要戒烟 不要吸烟 嚼香烟 食物多样 谷类为主 多吃蔬菜 水果和薯类 每天吃奶类 豆类或其制品 经常吃适量的鱼 禽 蛋 瘦肉 少吃肥肉和荤油 食量与体力活动要平衡 保持适宜体重 吃清淡少盐的膳食 如饮酒应限量 吃清洁卫生 不变质的食物 中国居民的膳食指南 葱蒜类蔬菜食用量与胃癌关系 调整年龄 性别 家庭经济收入P 0 01 调整维生素C摄入量P 0 01 刺梨汁阻断乙基脲加亚硝酸钠的经胎盘致癌作用 x2检验P 0 005 t检验P 0 005SN 亚硝酸钠EU 乙基脲 受试者24小时尿中N 亚硝基脯氨酸排出量 阻断率 100 实验B期 实验C期实