夏竹理肠汤治疗结肠炎78例疗效观察.doc

中国医药指南 2012年3月底10卷 第 7 期夏竹理肠汤治疗结肠炎78例疗效观察刘晓花摘要 目的 观察夏竹理肠汤治疗结肠炎的疗效。方法 本组病例均以夏竹理肠汤施治，经23个疗程后评定临床疗效。结果 总有效率占97.4%。结论 夏竹理肠汤治疗结肠炎效果显著，副作用少。关键词 夏竹理肠汤；结肠炎；中图分类号 R574.62 文献标识码 B 文章编号 1671-8194（2011）07-0223-02慢性结肠炎也称非特异性溃疡性结肠炎，多于感受外邪、饮食所伤、内伤七情有关的直肠和结肠慢性炎症性疾病。临床主要表现为腹痛腹泻黏液脓血便和里急后重。笔者采用内服夏竹理肠汤的治疗方式，取得较好疗效，现报道如下：31 资料与方法1.1 临床资料全部病例为被确诊为结肠炎的患者，共78例。其中男性46例，女性32例。年龄在2372岁，平均年龄44.5岁；病程3个月28年，平均4.5年，符合1993年6月全国非感染性疾病学术研讨会制定诊疗的标准1。多次粪便培养痢疾杆菌、涂片找阿米巴以及根据流行病区特点除外血吸虫病等。 临床有持续性或反复发作性黏液血便、脓血便、腹痛、里急后重，大便312次/d。结肠镜检查诊断为溃疡性结肠炎。其中轻度28例，中度40例，重度10例。1.2 治疗方法口服夏竹理肠汤，夏枯草、竹茹、大黄等苗岭药材。每天早上取本方水煎内服，一日一付，一付分3次服用（即早、中、晚各一碗），每碗约（150200ml），使用15付为一疗程。不愈再服第2疗程，中间停用其他一切药物，半年后复查，保持情志舒畅，避免劳累。1.3 疗效标准近期治愈：临床症状消失、纤维结肠镜复查黏膜正常，停药或仅用维持量药物，观察6个月以上无复发。有效：临床症状基本消失，纤维结肠镜复查黏膜轻度炎性反应及部分假息肉形成。无效：经治疗后临床症状、内镜及病理检查无大改善。2 治疗结果共治疗78例，痊愈56例，占71.8%；好转20例，占25.6%；无效2例，占2.6%；总有效率占97.4%。证明夏竹理肠汤治疗结肠炎效果显著，疗效好。3 典型病例 患者女性，29岁，干部。于2009年5月就诊。患者产后6d，无明显诱因出现腹泻，里急后重，腹痛，黏液脓血便每日10余次，伴发热，按细菌性痢疾治疗3d，无明显效果，在市中医院检查，肠镜示：肠黏膜严重水肿充血，降结肠、乙状结肠、直肠可见多处大小不等的溃疡面。诊为非特异性溃疡性结肠炎。患者身体消瘦，诉倦怠无力，口黏，舌苔黄腻，脉滑数。左下腹压痛。中医辨证：脾虚湿热。给予本方，一日一付，一付分3次服用，治疗一个疗程。脓血便明显减轻，次数减少，再巩固治疗一个疗程，大便恢复正常。肠镜示黏膜恢复正常。随访6个月，未复发。4 讨 论溃疡性结肠炎为自身免疫性疾病，病因可能与免疫功能失调，肠内菌群变化、遗传及精神因素有关。西医治疗本病常用的药物有氨基水杨酸类、皮质类固醇、免疫调节剂、这些药物有一定疗效，但尚不能有效地维持缓解、预防复发，而且一些药物的不良反应使患者难以维持治疗。本病属于中医学“痢疾”、“休息痢”、“肠澼”、“泄泻”、“腹痛”、“便血”、“肠风”、“脏毒”等范畴。景岳全书早就记载“泄泻之本，无不由于脾胃”，脾虚则不足以运化水湿，脾胃升降功能失调，顽痰宿湿阻滞肠间，大肠传功能失常，缠绵难愈，痰湿久羁大肠而不去，水湿内蕴化为浊，郁热内生，浊热弥散入血而为毒。浊毒滞积于肠腑，与气血胶结，肠络受伤，则为肿胀、糜烂，遂成本病。气滞络阻，肠络瘀滞，气不布津，血不养经，浊与毒相干为害，加之与气血相胶结，也是溃疡性结肠炎经久不愈的关键。夏竹理肠汤中多味苗岭地道药材，具有显著的健脾燥湿、疏肝和胃，理气止痛、收敛止泻的作用，服用后能够快速止痛止泻，修