太原市类风湿病医院二甲复审制度汇编.docx

前 言随着医药卫生体制改革，促进我院管理理念更新，使我院推行标准化、规范化、精细化管理，提高我院管理水平，建立正常工作秩序，改善服务态度，提高医疗护理质量，防止医疗差错事故，使我院工作适应社会主义建设的要求，在总结医院工作制度与人员岗位职责等规定汇编的基础上，结合我院的实际情况，重新修订了医院工作制度及人员岗位职责。本书共收录医院工作制度 项，人员岗位职责 项，十五项核心制度是要求医务人员必须熟练掌握，同时各部门根据本制度和职责的原则要求，认真贯彻执行。太原市类风湿病医院二O一一年九月 目 录上篇 太原市类风湿病医院工作制度行政管理工作制度1一、院领导干部深入科室制度1二、会议制度1三、院长查房制度2四、请示报告制度2五、总值班制度2六、卫生工作制度3七、病历管理制度3八、医院统计制度4九、医院图书馆/室管理制度4十、进修工作管理制度4十一、患者入院、出院工作管理制度5十二、住院处工作制度. 5十三、挂号工作度6十四、职工上岗前教育制度6十五、在岗职工规范化培训制度6十六、请假考勤制度6十七、社会监督制度7十八、医德教育和医德考核制度7十九、档案管理制度7二十、信息部门管理制度8二十一、医院应急管理制度8二十二、卫生技术人力资源管理制度9二十三、医院标识管理制度9二十四、消防与安全管理制度10二十五、投诉处理管理制度10二十六、信息公示制度11二十七、员工意外伤害（含感染、化学、放射等）管理制度11二十八、患者知情同意告知制度11二十九、医院院务公开制度12医院各委员会工作制度一、院务委员会工作制度二、医院医疗质量管理委员会工作制度三、医院护理质量委员会工作制度四、医院学术委员会工作制度五、医疗技术管理委员会工作制度六、医院感染管理委员会工作制度七、药物与治疗学委员会工作制度八、临床用血管理委员会工作制度九、医院病案管理委员会工作制度十、医学伦理委员会工作制度工作制度十一、医院医疗事故鉴定委员会工作制度十二、医院安全委员会工作制度十三、实验室生物安全管理委员会工作制度十四、医疗器械临床使用安全管理委员会工作制度十五、医院后勤管理委员会工作制度十六、信息安全管理委员会工作制度医疗管理制度12一、抢救室工作制度12二、门诊工作制度12三、处方制度13四、病历书写制度14五、查房制度16六、医嘱制度16七、医疗质量管理制度17八、查对制度18九、会诊制度22十、转院转科制度22十一、双向转诊制度22十二、病例讨论制度24十三、值班与交接班制度25十四、手术室管理制度26十五、麻醉科工作制度26十六、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度27十七、医疗技术管理制度27十八、临床检验危急值报告与应用制度28十九、临床实验（检验、病理）标本采集、储存运送制度28二十、患者评估管理制度29二十一、手术（有创操作）分级管理制度30二十二、危重患者进行高风险诊疗操作的资格许可授权制度31二十三、首诊负责制度31二十四、约束器具使用制度32二十五、急危重患者抢救及报告制度32二十六、住院病历环节质量与时限基本要求32二十七、病房小药柜管理制度34二十八、中医科工作制度35二十九、针灸室工作制度35三十、医学工程/医疗器械科（组）工作制度35护理管理工作制度36一、护理部工作制度36二、病房管理制度36三、早会制度37四、交接班制度37五、夜班督导工作制度38六、执行医嘱制度38七、分级护理制度39八、护理会诊制度41九、病房药品管理制度41十、病房消毒隔离制度42十一、皮肤压力伤登记报告制度43十二、导管滑脱登记报告制度（中心静脉插管、气管插管等）.43十三、病房安全制度43十四、患者膳食管理制度44十五、健康教育制度44十六、探视、陪伴管理制度45十七、注射室工作制度45十八、治疗室工作制度46十九、换药室工作制度46二十、患者入院、出院、转院、转科护理工作制度46二十一、物资、器材管理制度47二十二、病人外出检查制度48二十三、护理查房制度49二十四、护理查对制度49二十五、护理人员技能定期评估制度51二十六、护理新技术准入制度51二十七、护理制度、操作常规变更批准制度52二十八、护理人员继续教育制度52二十九、护理应急管理预案53三十、护理差错、事故登记报告制度58三十一、病房医嘱计算机录入管理制度59三十二、护理文书书写基本规范与质量监管制度59三十三、特殊科室管理制度62三十四、手部卫生规范与质量监管制度68医院感染管理制度69一、 医院感染监测管理制度69二、 医院感染消毒隔离制度70三、 消毒药械管理制度70四、 一次性使用无菌医疗用品管理制度71五、 医疗废物管理制度71六、 医院感染的分级防护管理制度71七、 预防重点部位医院感染制度72八、 医院感染管理委员会工作制度73药剂部门工作制度73一、 医院药事管理委员会工作制度74二、 临床用药管理制度74三、 药剂科工作制度75四、 调剂室工作制度75五、 制剂室工作制度76六、 静脉用药配置中心（室）工作制度77七、 临床药师工作制度78八、 药房值班工作制度79九、 药库工作制度80十、 药品采购工作制度80十一、 药品验收和保管制度81十二、 药品质量监控制度81十三、 住院患者自备药品制度83十四、 麻醉药品、一类精神药品管理制度83十五、 第二类精神药品管理制度85医技科室工作制度85一、检验科工作制度85二、输血科/血库工作制度86三、中心实验室管理制度87四、临床检验危急值报告制度89五、医学影像科（室）工作制度90六、特殊检查室工作制90七、理疗科工作制度91八、针灸室工作制度91财务与物价工作制度92一、财务部门工作制度92二、经费审批及报销制度92三、医疗收费制度93四、财产物资管理制度93五、票据管理制度94六、固定资产管理制度94七、门诊收费处工作制度94八、住院处收费工作制度95九、住院患者退费管理制度95十、财务会计档案管理制度95十一、仪器设备、耗材妥购制度96十二、物价工作管理制度96十三、医疗服务价格公示制度97十四、医疗服务项目的病例记录和费用核查制度97十五、住院患者“每日情”制度97十六、绩效工资分配管理制度97十七、内部审计工作制度98下 篇太原市类风湿病医院人员岗位职责管理工作人员职责100一、 院长职责100二、 行政副院长职责100三、 办公室主任职责100四、 医务科/处主任职责101五、 医用图书管理员职责101六、 病案管理员职责101七、 医疗统计人员职责102八、 人事（或人力资源管理）科科长职责102九、 总务科科长职责102十、 医学装备管理部门主任职责103十一、 信息管理部门负责人职责103十一、医疗保险管理部门负责人职责103医疗工作人员职责104一、临床科主任职责104二、临床主任医师职责105三、临床主治医师职责105四、总住院医师职责105五、临床住院医师职责106六、门诊部主任职责106七、麻醉科主任职责107八、麻醉科主任医师职责107九、麻醉科主治医师职责107十、麻醉科医师职责107护理部工作人员职责108一、护理部主任职责108二、护理部副主任职责108三、护士长职责109四、主任（副主任）护师职责109五、主管护师职责110六、护师职责110七、护士职责110八、护理员职责111九、门诊护士长职责111十 、门诊护士职责111十一、手术室护士长职责112十二、手术室护士职责112十三、消毒供应中心（室）护士长职责112十四、消毒供应中心（室）护士职责113药学工作人员职责113一、 药剂科主任职责113二、 药剂科各室、组负责人职责114三、 主任(中、西)药师职责114四、 主管（中、西）药师职责114五、 药剂师（中药师）职责114六、 药剂士（中药药剂士）职责115七、 临床药师职责 115八、 调剂人员职责115九、 制剂人员职责116十、 药品采购人员职责116十一、 药品验收保管人员职责116十二、 药学信息咨询服务人员职责116医技工作人员职责117一、 医学影像/放射科主任职责117二、 医学影像/放射科主任医师职责117三、 医学影像/放射科主治医师职责117四、 医学影像/放射科医师职责118五、 医学影像/放射科技师职责118六、 医学影像/放射科技士、技术员职责118七、 物理治疗科主任职责118八、 理疗科主治医师职责119九、 理疗科医师职责119十、