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2011级五年制外科出科考试试题（第一轮）2015.10一、 选择题（每题1分）1. 胃手术后，开始进流质饮食的时间是： A.腹痛消失后 B.病人思食 C.恶心、呕吐消失后 D.肛门排气后 E.体温在37.5以下2. 治疗下肢急性丹毒，应首选： A.四环素 B.红霉素 C.庆大霉素 D.氨苄青霉累 E.青霉素3. 消化道穿孔未及时治疗导致的休克是A.低血容量性休克 B.感染性休克 C.心源性休克D.神经源性休克 E.过敏性休克4. 胆总管直径正常为 A 11.2cm B 0.81.0cm C 0.61.0cm D 0.40.6cm E 0.60.8cm5. 甲状腺切除术后呼吸困难伴喉鸣，面部青紫躁动，应立即 A 吸氧 B 简易呼吸器辅助呼吸 C 使用兴奋呼吸中枢药物 D 粗针穿刺环甲膜 E 气管切开6. 血钾失调，哪项正确？ A.高血钾比低血钾多见 B.高血钾可引起神经、肌肉应激性减低 C.高血钾见于组织损伤及酸中毒。 D.血钾低于4mmolL（4mEqL），就可以出现嗜睡，神志不清 E.为纠正低血钾，紧急时，可推注10氯化钾7. 血液细菌培养最好是在 A 发热开始时 B 寒战开始时 C 发热高峰时 D 发热结束时 E 预计寒战发热时8. 病人粘液血便，应首先选用的检查方法是：A 直肠镜检查 B 乙状结肠镜检查 C 直肠指诊D X线钡剂灌肠 E CT检查9. 择期手术术前一般准备中哪项不正确？ A.术前2周禁止吸烟 B.手术前3小时禁食 C.较大手术前配血 D.手术区备皮 E.手术前晚使用镇静剂10. 全身炎症反应综合征（SIRS）可能的临床表现不包括: A.体温度或度 B.心率次分 C.尿量ml小时D.呼吸次分或aCO232mmHgE.12109/L或109/L，或未成熟粒细胞11. 外科手术应当注意以下原则，但不一定遵守的是 A 操作准确 B 爱惜组织 C 无菌技术 D 无瘤技术 E 放置引流50岁男性，腰痛伴右下肢疼痛10余年，1天前因搬重物，腰间伴双下肢疼痛，咳嗽等动作时双下肢疼痛加重，会阴部感觉减退，排尿困难。体检：腰背僵，压叩痛（+），放散痛（+），鞍区感觉减退，双下肢直腿抬高试验45，右小腿外侧皮肤感觉减退，双膝腱反射存在，双母指背伸肌力减退，双侧跟腱反射存在。X线片示：腰椎生理弯曲消失，广泛性退行性改变。12此病人最可能的诊断是：A腰椎结核 B腰椎间盘突出症 C马尾神经痛D腰椎骨质增生症 E化脓性脊柱炎13. 对此病人确诊最有意义的辅助检查是：A尿常规及八项 B腰穿脑脊液检查 C血常规检查DCT检查 EX线平片检查14. 对此病人最佳的治疗方案是：A抗痨治疗+支持疗法 B激素及抗类风湿治疗 C理疗+神经营养药物治疗D手术治疗 E大剂量抗生素治疗15. 此病人最可能的病变部位在：A脊髓 B椎体 C椎间隙 D棘上韧带 E关节突关节16. 患者男性,35 岁。酒后2小时骑摩托车摔伤。伤后30分钟送至医院。在急诊室患者神志清楚,血压50/30mmHg, 腹腔穿刺见血性液体。右下肢活动受限。下列哪项处理正确A. 开放静脉通路快速输液,速送至手术室行剖腹探查术B. 急送至 B 超室行 B 超检查 , 以明确诊断C. 急送至放射科行 X 线检查 , 以诊断右下肢骨折情况D. 急送至病房 , 等血压纠正后手术E. 收入病房,先输液观察17. 闭合性损伤造成腹腔内出血的主要原因为： A.肠管破裂 B.肠系膜破裂 C.腹膜后血肿 D.实质脏器破裂 E.胰腺破裂（1821题）18. 男性30岁，突发上腹痛转至右下腹2小时来诊。查体：血压169.3kPa（1207OmmHg）。心率84次分。全腹压痛，反跳痛。以剑突下及右下腹为著，肠鸣音消失，移动性浊音（土）。血白细胞9.0109L，P78。最可能的病因是： A.急性阑尾炎穿孔 B.绞窄性肠梗阻 C.胃十二指肠急性穿孔 D.出血坏死性胰腺炎 E.急性胆囊炎穿孔19. 出现以下哪项情况提示病情恶化？ A.呕吐频繁 B.体温持续上升 C.口干，大汗淋漓 D.心率加快，体温下降 E.心率加快，体温上升20. 为支持病因诊断，首先做哪项检查？ A.急诊腹部B超 B.急诊腹部CT C.腹腔穿刺 D.直肠指诊 E.立位腹平片21. 如腹穿抽得液体，其最有可能存在的是：A.稀脓性，略带臭味 B.黄色浑浊，含胆汁，无臭味 C.血性液，臭味重D.草黄色透明液 E.血性液，淀粉酶含量高（2226）22. 患者男性，60岁，尿频，尿急，尿痛及排尿困难1年，4个月前出现间歇性无痛性全程肉眼血尿，偶有血块排出，伴有排尿困难症状加重。你认为最可能的诊断为：A 肾脏肿瘤； B 肾脏结核； C 膀胱肿瘤； D 膀胱结石； E 前列腺增生症。23. 为明确诊断，你认为最有意义的检查项目是：A 膀胱造影； B 膀胱镜检查； C 直肠指诊和双合诊； D B超检查； E IVU检查。24. 该患者经B朝检查提示膀胱内占位性病变，膀胱镜检查发现左输尿管管口上方0.5CM处有一个2.5X3.0CM大小乳头状肿物，无蒂。根据上你认为判断该患者预后在病理上最有意义的是：A 肿瘤大小； B 肿瘤数目； C 肿瘤的部位； D 肿瘤浸润深度； E 肿瘤生长方式。25. 此时，最适合的治疗术式是：A 经尿道膀胱中电灼术；B 经尿道膀胱肿瘤电切术，肿瘤基底电灼术；C 膀胱部分切除术；D 膀胱部分切除术，左输尿管膀胱再吻合术；E 膀胱全切，尿流改道术。26. 若膀胱镜检查发现膀胱三角区充血，水肿，并有圆形肿物三枚，直径约0.5X1.0CM大小，应进一步做哪些检查？A KUB+IVU； B 逆行尿路造影； C 肾盂穿刺造影；D 膀胱造影； E 尿道造影。（2730）27. 男，18岁，车祸致伤，即来急诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左胸严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压16/12Kpa(120/90mmHg)此时最紧迫的抢救措施是：A请胸外科医师会诊处理 B 输血 C清除上吸吸道异物，保持呼吸道通畅D吸氧 E左下肢夹板固定 28. 接下来的急诊治疗应包括：A吸氧 B快速补液 C必要时输血 D预防性抗感染 E以上均是 29. 此病人明确诊断需作检查A 气管镜 B 超声心动 C 胸部x线片 D 血色素 E 血气分析30. 如诊断为左血气胸、肋骨骨折应作何种治疗A 高流量吸氧 B 气管插管 C 胸腔闭式引流D 急诊手术 E 使用镇痛药（3135）31. 患者，男，51岁，间断排脓血便2个月，伴里急后重，便条变细。既往体健。在门诊就诊时，医生首先应做的检查是：A检查巩膜 B检查甲床 C拍摄胸片D腹部超声检查 E肛门指诊32. 需要行下列哪项辅助检查明确诊断：A血常规 B尿常规 C血生化 D结肠造影 E以上都不是33. 可能的诊断是：A肠结核 B克罗恩肠炎 C升结肠癌 D直肠癌 E溃疡性结肠炎34. 关于肠外营养下列哪一项是正确的：A. 肝功能不全病人应增加芳香族氨基酸供给B. 严重黄疸病人宜应用长链甘油三酯C. 肾功能不全病人应增加均衡氨基酸的供给D. 蛋白质需要量一般为3-5g/kg/日E. 儿童的单位体重的热量需求高于老年人35. 急性呼吸窘迫综合症（ARDS）的诊断依据哪一项是错误的：A. 有严重感染，创伤及误吸等病史B. X线胸片显示双肺弥漫性浸润C. 咳粉红色泡沫样痰伴双肺广泛湿罗音D. 进行性低氧血症，PaO2/FiO2200E. 肺动脉楔压(PAWP)18mmHg36. 女性，55岁，发现右乳肿物1周，右乳外上象限可及1.5cm1.0cm质硬肿物，活动度小，确定肿块性质最可靠的方法是：A.针吸细胞学 B.钼靶x线法 C.B型超声波 D.同位素扫描 E.核心针组织学活检37. 女性，26岁， 8个月前在左乳房外上象限扪及一直径3cm的圆形、光滑、活动、质韧的肿块，可能为：A.早期乳癌 B.纤维腺瘤 C.Paget乳头病 D.乳房囊性增生病 E.乳腺结核38. 男性，50岁，10小时前突发右腹股沟区痛，体温：38.5，心率：100次分，右腹股沟可见约4cm3cm肿块，触痛明显，右下腹压痛，反跳痛及肌紧张，正确的处理方法是：A.保守治疗，密切观察 B.疝高位结扎，疝修补术 C.手法复位D.疝囊高位结扎，肠坏死切除 E.肠坏死切除，疝修补术39. Perthes试验的目的是：A. 下肢静脉有无曲张 B. 大隐静脉瓣功能是否正常 C. 交通支瓣膜是否正常D. 下肢深静脉有无阻塞 E. 下肢深静脉瓣膜是否正常40. 血栓闭塞性脉管炎病变主要位于：A. 大，中动脉 B. 大小静脉 C. 中小动静脉，而以动脉为主D. 中小动静脉，而以静脉为主 E. 小动静脉，而不发生于中动静脉41. 男，64岁，2周前无明显诱因出现咳嗽，咳黄白痰带血丝，经抗生素治疗效果不佳。体检：体温37.8，血压正常，右上肺呼吸音稍弱伴少许湿罗音。血象WBC12109/L，N.0.83，胸片示右肺上叶肺不张，最有助于诊断的检查是A胸部B超 B肺动脉造影 C痰培养+药敏D支气管镜检 E支气管造影42. 男性患者，35岁，主因进食梗噎、伴泛酸、呕吐就诊，以下检查不适合的是：A透视及胸片 B上消化道造影 C内镜检查D食管测压 E胸部核磁共振检查43. 62岁男性,刺激性咳嗽,血痰2个月,近两周来呼吸困难,半年前体检X线胸片明显异常.查体:气管左移,左胸廓下陷,叩实,可闻管状呼吸音,心界左移.X线:左胸均匀一致的致密影,胃泡影上移。最先考虑的诊断应该是:A.肺结核 B.左侧脓胸 C.左侧大叶肺炎 D.肺癌,肺不张 E.肺脓肿44. 右侧输尿管上段结石，平片上约 1.51.2cm 致密影，病史中有阵发性右下腹痛，下列哪一种治疗方法为首选： A、中医中药冲击排石疗法 B、右侧输尿管导管术，取石治疗C、右侧输尿管导管术超声波腔内碎石术 D、体外震波碎石术 E、右输尿管切开取石45. 男性,30岁,由4米高处跌下3小时,臀部及右腰部疼痛,有肉眼全程血尿,无血块.血压4.7/9.3kPa(110/70mmHg),心率100次/分.右腰部有压痛,无包块,腹肌柔软,无压痛,无反跳痛,四肢关节无异常,可初步诊断为: A.尿道完全断裂 B.膀胱破裂 C.输尿管损伤 D.肾损伤 E.尿道不全断裂46. 70岁男性,进行性排尿困难4年,多次出现过急性尿潴留,目前排尿呈点滴状,前列腺明显增大,质中,残余尿300ml,患者有冠心病已数年,时有心律不齐和心绞痛发作,最好采用哪种治疗方法: A.用女性激素 B.长期留置导尿管 C.耻骨上膀胱造瘘 D.前列腺切除术 E.双侧睾丸切除47. 男性,50岁,肉眼全程血尿半年,膀胱镜检查,见右输尿管开口上方0.5cm处有23cm大小乳头较短的肿瘤,无蒂,活检为T2,应如何治疗? A.膀胱镜下电烙 B.肿瘤切除 C.膀胱部分切除 D.膀胱全切除术 E.膀胱部分切除加输尿管膀胱吻合术48. 男性, 45岁, 13小时前自房上坠地摔伤, 查体: 神清合作, 血压: 13.3/8kPa (100/60mmHg) 心率: 100次/分, 第一腰椎棘突明显后凸, 压痛, 叩痛, 膀胱充盈,腹股沟韧带下痛觉消失, 左腿无自主运动, 右踝可背屈, X线片显示第一腰椎椎体压缩骨折 (超过1/2)。CT显示椎管内有碎骨片。需要采取的处理方法是: A. 卧床牵引 B. 三桌法复位, 石膏背心固定 C. 手术减压 D. 手术固定 E. 推拿49. 女性30岁, 外伤后腰痛向右下肢放射1周, 二便正常。查体：腰椎左凸畸形，腰4, 5椎右侧压痛并放射至右小腿, 右下肢直腿抬高试验30(), 右小腿外侧皮肤感觉迟钝, 趾背伸力弱, 腰椎X线平片示: 腰椎左凸畸形, 余()。CT扫描:腰4, 5椎间隙, 椎体右后软组织阴影1.00.7cm攩2攪, 右侧神经根受压, 目前最佳治疗:A. 平卧硬板床, 理疗, 药物治疗 B. 立即手术治疗 C. 腰椎功能练习, 药物治疗D. 应用抗生素 E. 应用抗结核药50. 20岁，男性。半年前比赛中右膝扭伤，伤后右膝关节疼痛，肿胀活动障碍，经保守治疗，两周后逐渐消肿，恢复正常活动，以后经常感觉右膝关节不稳，有时有弹响声并有关节绞锁。查体：右膝稍肿， 外侧关节间隙压痛，麦氏征 (+) 。X线检查，右膝未见骨质异常。最可能的诊断：A. 右膝关节前交叉韧带损伤 B. 右膝关节内游离体 C. 右膝外侧附韧带损伤D. 右膝外侧半月板损伤 E. 右膝内侧附韧带损伤二、 简答题（每题10分）1. 早期食管癌行吞稀钡X线双重对比造影可见哪些改变？( 10分)2. 脊髓损伤按部位和程度应如何分类？( 10分)三、 病例分析题（每题15分）1. 男性 ，50岁，上腹部隐痛不适3个月，近两周出现皮肤发黄、瘙痒，体重下降5Kg。查体：皮肤、巩膜