医学三基题库之内科.doc

石基-内科 题号：1/120答题指南：题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项诊断肝昏迷最有价值的辅助检查是:A. -谷氨酰肽酶B.单胺氧化酶C.碱性磷酸酶D.血氨E.血尿素氮答案：D题号：2/120以下哪项可认为是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病急性期最有效的治疗A.支持疗法B.补充钾盐C.糖皮质激素疗法D.抗感染治疗E.神经营养药物答案：C题号：3/120溶血性贫血时下列实验室检查结果中较正常人减少的项目是A.游离血红蛋白B.血清胆红素C.血清结合珠蛋白D.尿胆原E.粪胆原答案：C题号：4/120眶上神经反应及各种反射均存在，属于哪种意识障碍？A.深昏迷B.昏睡C.浅昏迷D.嗜睡E.中度昏迷答案：C题号：5/120肾小球性蛋白尿产生的机制是A.肾组织代谢产生的蛋白质增加B.肾小管回吸收蛋白质功能障碍C.血浆蛋白质浓度增高致滤出增加D.肾小球滤过膜损害致血浆蛋白漏出E.组织破坏释出蛋白质浓度超过肾小球吸收阈值答案：D题号：6/120以下哪项表现不符合急进型高血压?A.肾功能损害最显著B.可发生高血压脑病C.多于1、2年内，死于心功能不全D.可发生高血压危象E.眼底表现、级答案：C题号：7/120能提示诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的脑脊液检验结果是A.蛋白增高，细胞数正常B.蛋白正常，细胞数增高C.蛋白降低，血压增高D.葡萄糖降低，细胞数剧增E.葡萄糖正常，氯化物升高答案：A题号：8/120二尖瓣狭窄患者突然出现偏瘫应考虑A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑血管痉挛D.脑出血E.蛛网膜下腔出血答案：B题号：9/120慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是A.控制感染B.止咳祛痰C.平喘解痉D.氧气吸入E.补充液体答案：A题号：10/120下述哪项不是早期肝硬化的临床特征?A.食欲不振B.恶心、厌油C.肝功能急剧减退D.肝脏轻度肿大E.脾脏轻度肿大答案：C题号：11/120蛛网膜下腔出血的治疗哪项正确？A.不需用止血剂B.安静，卧床休息C.禁用脱水剂D.止血主要靠手术E.开始缓解后应早期活动答案：B题号：12/120女，25岁，服抗甲状腺药物已三周，近二日四肢现少许小丘疹，奇痒，宜采用A.减少他巴唑剂量B.改用甲基硫氧嘧啶C.改用放射性碘D.加用甲状腺片E.加用抗过敏药物继续观察答案：E题号：13/120严重的吸气性呼吸困难最主要的特点是A.呼吸深快B.明显紫绀C.三凹征D.鼻翼扇动E.哮喘音答案：C题号：14/120关于肺炎球菌肺炎抗生素的治疗，下列哪项是错误的？A.无合并症的可单用青霉素治疗B.伴末梢循环衰竭的宜用大剂量青霉素静滴C.如对青霉素过敏可改用四环素族药物口服可静滴D.磺胺类对肺炎球菌作用很强，可口服E.临床症状消失，线病灶吸收后方可停药答案：E题号：15/120慢性支气管炎发展到阻塞性肺气肿时，除了慢支的症状外，还有什么突出的表现？A.咳嗽、咳痰逐渐加剧B.咯血逐渐加剧C.呼吸困难逐渐加重D.发绀逐渐加重E.肺部湿啰音逐渐加剧答案：C题号：16/120诊断早期Graves的敏感指标是A.甲状腺摄131碘率B.血清反T3(rT3)C.血清蛋白结合碘（PBI）D.血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）E.血清总甲状腺素（TT4）答案：D题号：17/120溶血性黄疸的实验室检查结果呈强阳性的是A.血清总胆红素B.血清间接胆红素C.血清直接胆红素D.尿胆原E.尿胆红素答案：D题号：18/120对于肺癌组织学类型属鳞癌患者，最好的治疗措施是A.手术B.放疗C.化疗D.免疫治疗E.中草药答案：A题号：19/120慢性肺心病肺心功能代偿期，下列哪项临床表现不符合？A.稍活动即感心悸呼吸困难，并有紫绀B.两肺干湿性啰音C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.颈静脉充盈，右肋弓下可扪及肝，无压痛E.颈静脉怒张答案：E题号：20/120急性心肌梗死时，哪种酶升高最早，恢复最快？A.谷草转氨酶（GOT）B.乳酸脱氢酶（LDH）C.碱性磷酸酶（AKP）D.谷丙转氨酶（GPT）E.肌酸磷酸激酶（CPK）答案：E题号：21/120格列本脲治疗糖尿病的作用机制为A.加速糖的无氧酵解B.促进胰岛素释放C.抑制糖原异生D.促进外周组织摄取葡萄糖E.恢复细胞的功能答案：B题号：22/120难治性肝硬化腹水的治疗措施哪项最佳?A.腹腔穿刺放液B.使用脱水剂C.多次少量输血D.使用利尿剂E.自身腹水浓缩回输答案：E题号：23/120急性心肌梗死发生左心衰竭的原因是A.阵发性室性心动过速B.房室传导阻滞C.心脏负荷加重D.肺部感染E.心肌收缩力减弱和不协调答案：E题号：24/120诊断甲亢的指标中不受血TBG影响，直接反映甲状腺功能状态的是A.血清游离甲状腺素(FT4)B.血清蛋白结合碘测定C.血清总三碘原氨酸（T3）D.甲状腺吸131碘率测定E.甲状腺素抑制试验答案：C题号：25/120哮喘持续状态患者呼吸困难时出现哪种情况提示病情严重？A.大汗淋漓张口呼吸B.精神烦躁、紫绀C.两肺满布哮鸣音D.肺部哮鸣音减少或消失E.胸部压迫感答案：D题号：26/120风心心衰，在用洋地黄过程中，症状明显改善，心率76次/分A.增加洋地黄用量B.减少洋地黄用量C.停用洋地黄观察D.停用洋地黄并采取洋地黄中毒措施E.继续洋地黄维持量答案：E题号：27/120慢性粒细胞白血病最突出，也常最早出现的临床症状，并与病情缓解或进展平行的是A.低热、乏力、多汗B.脾肿大C.肝肿大D.胸骨下段压痛E.白细胞淤滞症答案：B题号：28/120糖尿病酮症酸中毒患者一般不宜用A.正规胰岛素B.鱼精蛋白锌胰岛素C.氯化钾D. 1.25碳酸氢钠溶液E.生理盐水答案：B题号：29/120室上性心动过速发作期治疗首选A.苯妥英钠B.氯化钾C.维拉帕米D.普鲁卡因胺E.奎尼丁答案：C题号：30/120脑血栓形成患者应用溶栓疗法的药物是A.尿激酶B.肝素C.双香豆素D.华法令E.阿斯匹林答案：A题号：31/120急性心肌梗死多发生于A.右心房B.左心房C.右心室D.左心室E.室间隔答案：D题号：32/120下列试验中，哪项是检查温反应抗红细胞抗体的试验？A. Ham试验B. Coombs试验C. Clq结合试验D.冷溶血试验E.冷凝集试验答案：B题号：33/120女性，25岁。四肢无力2周，朝轻夕重，疲劳加重，新斯的明试验(+)，胸部CT提示胸腺增生，首选的治疗措施应为：A.胸腺切除B.钾盐治疗C.环磷酰胺治疗D.泼尼松治疗E.吡啶斯的明治疗答案：E题号：34/120诊断慢性支气管炎的标准是在排除其他心肺疾病后：A.咳嗽咳痰半年以上B.咳嗽咳痰伴喘息反复发作三个月，连续二年或以上C.咳嗽咳痰伴喘息半年以上D.咳嗽咳痰伴喘息反复发作每年二个月，连续二年以上E.咳嗽咳痰伴喘息反复发作断续二年或以上答案：B题号：35/120针刺试验阳性可辅助诊断以下哪种疾病？A.皮肌炎B.白塞病C.巨细胞动脉炎D.系统性硬化病E.韦格内氏肉芽肿答案：B题号：36/120下述除哪项外都是慢性肾功能衰竭导致贫血的原因A.骨髓受抑制B.促红细胞生成因子减少C.红细胞寿命缩短D.血清铁降低E.出血倾向答案：D题号：37/120巨幼红细胞性贫血的病因是A.骨髓造血功能受损B.缺铁C.缺乏叶酸、维生素12D.血红蛋白合成减少E.红细胞被破坏答案：C题号：38/120瘫痪是指：A.随意运动肌力减弱或消失B.肌紧张力减弱或消失C.不自主运动肌力减弱或消失D.肌肉运动能力消失E.肌肉与肌腱运动不协调答案：A题号：39/120男，72岁，患慢支20余年，2天来嗜睡，厌食，卧床不起，轻咳，痰不易咳出。体检:体温不升，血压10.75.3kPa，口唇微绀，心率110次分，律齐，右下肺呼吸音低，少量湿啰音。血白细胞4.8109L，中性0.93。诊断应首先考虑：A.肺炎支原体肺炎B.中毒性肺炎C.干酪性肺炎D.支气管肺癌E.渗出性胸膜炎答案：B题号：40/120内囊出血典型表现的“三偏”症状是A.伸舌偏，嘴角偏，抬眼偏B.偏瘫，偏身麻木偏身疼痛C.偏侧面瘫，偏侧肢瘫，偏侧感觉障碍D.偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲E.嘴偏，舌偏，偏瘫答案：D题号：41/120关于慢性胃炎与幽门螺杆菌的相关性，哪项是错误的A. Hp阳性率与壁细胞抗体阳性率平行B.患者胃粘膜活检Hp阳性率明显高于正常人C.患者血清中抗Hp抗体明显增高D. Hp感染数量与胃粘膜多核中性粒细胞浸润程度呈正相关E.抗感染治疗可明显改善胃炎的病理组织学变化答案：A题号：42/120在考虑高血压脑出血的手术适应证时，下述哪项最重要A.年龄B.出血量C.意识状况D.血压E.幕上血肿是否破入侧脑室答案：C题号：43/120抗甲状腺药物的作用机制是A.抑制甲状腺激素合成B.抑制甲状腺释放甲状腺激素C.降低甲状腺激素效价D.抑制甲状腺对碘的吸聚作用E.增加肝脏对甲状腺激素的降解代谢答案：A题号：44/120脑出血病人，头痛、呕吐，血压22.613.3kPa（170100mmHg），腰穿脑脊液为血性，滴速88滴分（正常4050滴分），首要的治疗措施：A.用抗血纤溶芳酸止血B.肌注利血平降压C.肌注灭吐灵止吐D.静脉滴注甘露醇脱水E.头枕冰袋降温答案：D题号：45/120硫脲类抗甲状腺药物引起白细胞减少的停药指征是白细胞低于_109L或中性粒细胞低于_109LA. 4，2B. 3，1.5C. 2，1D. 1.6，0.8E. 1.2，0.6答案：B题号：46/120发作性呼气性呼吸困难最常见于：A.阻塞性肺气肿B.自发性气胸C.支气管异物D.支气管癌E.支气管哮喘答案：E题号：47/120以下哪项不属于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病A.急性四肢弛缓性瘫痪B.手套，袜套状感觉障碍C.早期即有四肢肌萎缩D.患侧周围性面瘫E.脑脊液蛋白细胞分离答案：D题号：48/120门静脉肝硬化，腹腔穿刺放腹水，下列哪项是不正确的A.协助诊断B.缓解症状C.每次不超过3000mlD.作为治疗目的反复放腹水E.在腹腔内不必注入抗菌药物答案：D题号：49/120下列哪项实验室检查对特发性血小板减少性紫癜是错误的？A.出血时间延长B.血小板生存时间缩短C.血小板减少D.血沉加速E.血块收缩不良答案：D题号：50/120偏头痛间歇期预防发作目前常用的药物是A.麦角胺B.吲哚美辛C.苯噻啶D.地西泮E.百服宁答案：C题号：51/120男，40岁，患游走性四肢大关节炎数年，近半年来乏力、纳差、心悸、气短，近一个月两下肢浮肿。查体颈静脉怒张，肝大肋缘下3cm，二尖瓣听诊可闻及双期杂音。实验室检查：血红蛋白97g/L，尿蛋白(+)。最可能的诊断为A.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.心力衰竭D.二尖瓣狭窄和关闭不全E.二尖瓣狭窄和关闭不全合并右心衰答案：E题号：52/120慢性粒细胞白血病加速期最突出的表现是:A.贫血消瘦B.出血C.骨关节痛D.脾迅速肿大E.淋巴结肿大答案：D题号：53/120对消化性溃疡有确诊价值的辅助检查是:A.胃液分析B.腹部X线平片C.胃肠钡餐检查D.胃脱落细胞检查E.粪便潜血试验答案：C题号：54/120室性阵发性心动过速的临床特点下列哪些不符合?A.症状突然发作及突然终止B.心率140-180次/分，律轻度不规则C.心尖区第一心音强弱不等D.诱发呕吐后发作突然终止或不变E.多有器质性心脏病答案：D题号：55/120缺铁性贫血临床表现中错误的是A.气促B.心衰C.胃酸缺乏D.轻度脾肿大E.共济失调答案：E题号：56/120女，37岁，甲亢三年，短期服抗甲状腺药后病情好转，自动停药。其后又复发，2日来腹泻，每日57次无腹痛，发热3940，多汗，湿衣被，兴奋不安，心率每分钟160次，频发早搏，诊断应首先考虑A.甲亢复发B.菌痢C.甲亢性心脏病D.甲亢伴感染E.甲状腺危象答案：E题号：57/120对肝昏迷患者要注意水和电解质的平衡，下述哪项不妥?A.水不宜摄入过多B.不需补钾C.限制钠盐D.准确记录出入量E.根据需要测血、电解质答案：B题号：58/120慢性肺原性心脏病肺心功能失代偿期的治疗中心环节是A.改善通气B.纠正缺氧和二氧化碳潴留C.控制感染D.祛痰E.利尿答案：C题号：59/120男性，63岁。右腰痛2年，无痛性全程肉眼血尿3天。右肾区叩痛，右肾可触及季肋下3指。尿常规：红细胞充满/HP，肾盂静脉造影可见右肾中盏移位拉长变形，应诊断A.肾癌B.肾盂癌C.肾胚胎瘤D.肾结核E.肾囊肿答案：A题号：60/120血小板分泌并促使血小板发生聚集的物质是A. ATPB. ADPC. TFPID. PF3E. vWF答案：B题号：61/120缺氧伴二氧化碳潴留患者下列哪一表现不可能出现？A.头痛B.球结膜水肿C.皮肤干燥D.呼吸深快E.出现精神症状答案：C题号：62/120线胸片右下背段呈片状密度增高阴影且内有空洞及液平常见于：A.肺炎B.肺结核C.肺脓肿D.肺癌E.包裹性胸膜炎答案：C题号：63/120哪项不符合非酮症高渗性昏迷的病理生理表现？A.脑细胞脱水B.高血钾C.高血钠D.二氧化碳结合力正常E.高血浆渗透压答案：B题号：64/120关于口服铁剂治疗缺铁性贫血哪项正确:A.从小剂量开始以减少胃肠道反应B.与维生素12同用可增强效果C.服药两周后血象恢复正常D.血象恢复正常后可停药E.服药两周血象未达正常可改用注射铁剂答案：A题号：65/1201型糖尿病的根本原因是A.长期大量吃糖B.胰岛B细胞破坏致胰岛素绝对缺乏C.高血糖素分泌过多D.过度肥胖使胰岛素受体减少E.长期使用糖皮质激素答案：B题号：66/120原发性肝癌的病理形态分型，最常见的是A.巨块型B.结节型C.弥漫型D.单纯型E.混合型答案：B题号：67/120急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的主要病变部位是A.周围神经B.脊髓膜C.脊神经根D.大脑E.小脑答案：A题号：68/120急进型高血压病常见的致死原因是A.肾功能衰竭B.心律失常C.脑出血D.心力衰竭E.阿斯综合征答案：A题号：69/120肺炎球菌性肺炎患者发生中毒性肺炎的先兆体温是A.出现弛张热B.出现过高热C.高热持续不退D.高热骤降至常温以下E.体温渐渐上升答案：D题号：70/120冠心病患者，支气管哮喘发作时，下列哪种支气管解痉药不宜选用？A.异丙基肾上腺素B.氨茶碱C.舒喘灵D.氨哮素E.肾上腺皮质激素答案：A题号：71/120反流性食管炎与心绞痛主要的实验室检查鉴别项目是A.超声心动图B.纤维内镜C.食管测压检查D.食管酸灌注试验、ECGE.食管吞钡X线检查答案：D题号：72/120下列哪项表现不符合典型心绞痛发作?A.胸骨后压榨性疼痛B.疼痛历时很少超过15分钟C.含服硝酸甘油1分钟内疼痛缓解D.休息后5分钟内疼痛消失E.疼痛发作均有诱因答案：D题号：73/120原发性肝癌肝区疼痛的性质是:A.间歇性隐痛B.持续性胀痛C.阵发性疼痛D.剧痛E.灼痛答案：C题号：74/120典型心绞痛发作持续时间约_分钟A. 23B. 35C. 57D. 710E. 10以上答案：B题号：75/120凝血因子缺乏的病人宜输入A.新鲜全血B.新鲜液体血浆C.普通冰冻血浆D.代血浆E.冷沉淀（Cryo）答案：B题号：76/120临床上最常见的脑血管意外是A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑栓塞D.脑血栓形成E.“小中风”答案：D题号：77/120肝硬化伴门脉高压症的特征性临床表现是:A.高血压、腹水、脾肿大B.黄疸、腹水、肝肿大C.肝肿大、脾不大、侧支循环开放D.腹水、脾大、颈静脉怒张E.腹水、脾大、侧支循环开放答案：E题号：78/120主动脉瓣型心脏X线表现，主要是指A.左心室增大，主动脉弓突出呈靴形B.主动脉扭曲延长瓣C.右心室增大，升主动脉扩张D.左心室增大，肺动脉段内陷E.左心室增大，肺动脉段突出答案：A题号：79/120抗白血病化疗中，最常见的药物不良反应是:A.秃发B.口腔溃疡C.腹泻、直肠出血D.白细胞减少E.感染答案：D题号：80/120风湿性心瓣膜病并发哪种心律失常最易有血栓形成？A.心动过速B.频发性房性早搏C.频发室性早搏D.心房纤维颤动E.房室传导阻滞答案：D题号：81/120下列哪一项对肥厚梗阻型心肌病的诊断，最有帮助?A.晕厥病史B.反复出现心功能不全C.胸骨左下缘粗糙收缩期杂音D.超声心动图检查E.心电图检查答案：D题号：82/120心房颤动最常发生于A.冠状动脉硬化性心脏病B.二尖瓣狭窄C.高血压性心脏病D.甲状腺机能亢进症E.扩张型心肌病答案：B题号：83/120慢性肾盂肾炎肾功能不全的早期表现是A.血尿素氮升高B.尿内蛋白增多C.多尿，尿比重降低D.高血压E.酸中毒答案：C题号：84/120对确定尿路感染诊断有决定意义的是A.真性细菌尿B.尿中白细胞增多C.尿路刺激症D.腰痛及肾区扣痛E.体温升高，血白细胞总数增高答案：A题号：85/120造成糖尿病患者失明的主要原因是A.白内障B.视神经乳头水肿C.视网膜病变D.颅内压增高E.脑血管意外答案：C题号：86/120下列哪项不适用于肝性昏迷的治疗A.新霉素口服B.酸性液体灌肠C.谷氨酸钠（钾）D.大量利尿剂E.中止蛋白质饮食答案：D题号：87/120糖尿病患者在哪种情况下应降低每日饮食总热量？A.儿童B.孕妇C.营养不良者D.伴有结核病者E.肥胖者答案：E题号：88/120抢救急性肺水肿伴休克患者，下列哪项措施禁用？A.静脉注射快速洋地黄类药物B.皮下注射吗啡C.酒精湿化吸氧D.静脉注射地塞米松E.静脉缓注氨茶碱答案：B题号：89/120肝昏迷时出现的震颤为:A.手指不规则细颤B.两臂强直痉挛C.扑翼样震颤D.肌束纤维颤动E.两臂节律性抽搐答案：C题号：90/120幽门螺杆菌的生物学特性哪项是错误的A.革兰氏阴性B.螺旋状C.有鞭毛D.需氧菌E.尿素酶答案：D题号：91/120当血液循环中，还原血红蛋白的绝对量超过多少时出现紫绀：A. 50g/LB. 100g/LC. 70G/LD. 40g/LE. 61g/L答案：A题号：92/120原发性肝癌肝外转移最多见的部位是:A.肺B.脑C.骨D.胰E.肾上腺答案：A题号：93/120白血病的运动系统症状是A.大关节肿痛但不遗留畸形B.显著胸骨痛伴关节痛C.四肢麻木，皮肤蚁走感D.疾病后期小关节多有畸形E.大小关节均受累，但极少畸形答案：B题号：94/120最易引起肝脾淋巴结肿大和脑膜白血病的是A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.急性单核细胞白血病答案：B题号：95/120再生障碍性贫血，经过雄性激素治疗后（36个月），首先升高的是A.红细胞数B.白细胞数C.血小板数D.血红蛋白量E.网织红细胞数答案：E题号：96/120下列哪项表现一般不出现于肾盂肾炎患者?A.尿路刺激症状B.全身感染症状C.发病前两周常有链球菌感染史D.腰酸腰痛E.肾区叩击痛答案：C题号：97/120下列哪项检查结果不符合肺心病的改变？A.血浆二氧化碳结合力升高B.红细胞及血红蛋白降低C. 线肺门阴影加重，右室肥大D.动脉血值降低E.心电图呈低电压答案：B题号：98/120慢性肾衰常见的最早症状是A.皮肤搔痒B.昏迷、抽搐C.呼吸深长D.贫血、出血E.食欲不振、厌食，恶心等消化道症状答案：E题号：99/120男58岁，患高血压病5年，血压持续在21.3/14.7kPa以上，一月前突发失语，右侧肢体无力，活动不灵，半天后全恢复。查体：心律齐，心界不大，尿常规偶有红血球，心电图及X线胸片正常，眼底动脉痉挛变细，诊断应为A.高血压病第一期B.急进型高血压C.高血压病第二期D.高血压脑病E.高血压病第三期答案：E题号：100/120由肾盂肾炎直接扩展形成的并发症是A.肾乳头坏死B.肾周围脓肿C.肾功能衰竭D.败血症E.肾盂积脓或积水答案：B题号：101/120答题指南：判断下列说法正确