免疫组化分型诊断抗体选用表.doc

免疫组化分型诊断抗体选用表（2005年4月版）提示：1、每个病例的鉴别诊断免疫组化抗体至少选用6项，并且要用2种抗体来证实同一种细胞类型！2、需要用EDTA（pH9.0）修复的抗体：CD10、CD138、Bcl-6、MuM1、VEGF、CD31、CD117、CD30、Cyclin D1、TdT、ALK。3、不需要修复的抗体：GST-，4、需要胃蛋白酶消化的抗体：EGFR，EBV一、间叶肿瘤：Vimentin+ Cytokeratin- LCA-1、 恶黑：HMB45+，S-100+，Melon-A（迈新MAB-0275）+ 2、 肌源性肉瘤：HHF35（Actin）+，Desmin+3、 平滑肌肉瘤：Actin(SM)+ 4、 横纹肌肉瘤：Sarcomeric（迈新MAB-0002）5、 恶纤组：CD68+，Lysozyme+ 6、 原始神经外胚瘤：CD99+7、 恶性间皮瘤：Mesothelial Cell (HBME-1)+,（CEA-），CK+；8、 滑膜肉瘤：Cytokeratin+9、 恶性神经鞘瘤NF+，S-100+；脂肪肉瘤：S-100+，室管膜瘤S-100-/脉络膜瘤S-100+。10、 血管肉瘤：F8+，CD34+,CD3111、 神经胶质瘤：GFAP+12、 胃肠间质瘤：CD34+、CD117+13、 副神经节瘤：Syn+, CgA+, S-100支持细胞+二、淋巴瘤：LCA+，Vinentin，Cytokeratin-1、 CD20（B细胞）、CD79a（B细胞）、CD43（T细胞）、CD3（T细胞）、LCA一线抗体；2、 有大的异型肿瘤细胞时有大异型淋巴细胞时加CD30（何杰金细胞EMA+或间变大细胞淋巴瘤）、CD15（何杰金细胞）、ALK（间变大细胞淋巴瘤）；有大异型上皮样细胞巢时，加CK（癌）、HMB45（恶黑）；伯基特淋巴瘤，Ki67 100%阳性，Bcl-6+。3、 有浆样分化：浆细胞肉瘤（CD20-，CD3-阴性）：用、链只有其中一种阳性；CD38+。CD20阳性，有浆样分化，诊断为浆样分化B细胞淋巴瘤。 4、 主要是中小异型淋巴细胞套区淋巴瘤：CD5+，Cyclin D1+，CD10-；CD23-(B小淋巴细胞淋巴瘤+，2份免疫组化价格)滤泡性淋巴瘤与反应性滤泡鉴别：Bcl-2+为滤泡性淋巴瘤（CD10+）；淋巴母细胞淋巴瘤（CD20及CD3均阴性或弱阳性）：TdT+（2份免疫组化价格），CD99+；滤泡中心细胞淋巴瘤：CD10+（2份免疫组化价格），Bcl-6+。粒细胞肉瘤：MPO+/CD15+/CD68+5、 其他大且不规则的细胞核NK细胞淋巴瘤，Dako公司产品CD56+；迈新公司产品CD57+；组织细胞：CD68+；Langerhans细胞、滤泡树突状细胞、指突状网状细胞用S-100（核浆都阳性）；证实滤泡树突状细胞再用CD35+；CD21+6、 考虑“传单”用EBV；7、 胸腺瘤CK+、淋巴细胞为不成熟T细胞（TdT+）胸腺癌上皮成分CK+,CD5+；纵隔大B细胞淋巴瘤CD20阳性。8、 其他T淋巴瘤标志：CD4(辅助T),CD8（毒性T）三、上皮肿瘤：Cytokeratin+，Vinentin-，LCA-1、 神经内分泌癌：CgA+，Syn+2、 甲状腺癌：Thyroglobalin+，Calatonin+；甲状旁腺PTH；甲状腺髓样癌TTF-1+3、 生殖细胞肿瘤：PLAP+，AFP+，HCG+4、 消化道癌：CA19-9+，CA242+，CEA+5、 转移癌：AE1、AE3、CK7、CK20；男性加做PSA、PSAP；女性加做CA125；小细胞癌CD56+, TTF-1+。5、 乳腺癌、子宫内膜癌：ER+，PR+，C-erbB-2+6、 肝癌：AFP+，AAT+7、 前列腺癌： PsA+，PSAP+，34E12-8、 卵巢癌：CA125+9、 胎盘肿瘤：合体滋养细胞HCG+，中间滋养细胞HPL+。11、垂体腺瘤（8项全部做）：PROL催乳素/hGH生长激素/ACTH促肾上腺皮质激素/hLH促黄体素/FSH促卵泡素/TSH促甲状腺激素。加Chr和Syn。四、其他抗体组合应用1、AE1(低分子量)/AE3（高分子量）配对AE1+/AE3- 肝癌、肾癌、结肠癌、前列腺癌、肉瘤样癌、神经内分泌癌AE1+/AE3+ 乳腺癌、卵巢癌、膀胱癌、间皮瘤AE1-/AE3+ 鳞状细胞癌肾腺癌AE1+/AE3-，Vim+。肾嗜酸型腺瘤AE1-/AE3+，Vim-。2、CK7(54kda)/CK20(46kda)配对CK7+/CK20+ 膀胱癌、胰腺癌、卵巢癌 CK7-/CK20+ 结肠癌CK7+/CK20- 乳腺癌、肺癌、子宫内膜癌（ER+）、卵巢癌（ER+、CA125+）、间皮瘤、胸腺瘤6、 CK7-/CK20- 肝癌、肾癌、前列腺癌（PSA+）、鳞癌、小细胞癌（CD56+，TTF-1+）3、 其他癌的鉴别：印戒细胞癌/吞噬粘液的组织细胞:CK、EMA/Mac387、CD68乳腺癌：原位癌34E12-/增生34E12+；GCDFP-15乳腺癌特异性标志；肌上皮/癌：Calponin和SMMHC肌上皮阳性；增生细胞团处有粘液细胞/神经内分泌细胞要考虑癌变。4、肺活检或其他组织肉芽肿新型隐球菌（MS-622，0.1ml 600元，迈新）？卡氏肺孢子虫（MS-1427，0.1ml 600元，迈新）？弓形虫（RB-282，0.1ml 700元，迈新）？分枝杆菌（抗卡介苗）（B0124，0.2ml 232元，基因公司）？结核分枝杆菌（M-0643，0.1ml 780元，长岛）？注：另外可选择抗酸染色（麻风、结核），PAS（隐球菌）、PAM（卡氏肺囊虫）5、肝炎、肝移植移植穿刺：(另外做网纤HE)本院肝炎常规：HbsAg、HbcAg HCV 外院肝炎常规：HbsAg、HbcAg肝移植常规：HbsAg、HbcAg、C4d 、CK19或AE3、CMV、EBVHBsAg（ZCH16，0.1ml 235元，中山）；HBcAg（B0586，0.2ML 582元，基因）CMV（MS-717，克隆CMV01，0.1ml 600元，迈新）；EBV（MS-1458，克隆Cocktail，0.1ml 600元，迈新）；HCV（TOROJ1-22，0.1ml 520元，中山）；CK19小胆管消融；C4d体液排异。6、 肾穿选用抗体(另外PASPAMMassongHE)本院肾穿常规：IgG 、IgM、 IgA、C3C、C4 C、C1q、纤维蛋白原。外院肾穿常规：IgG 、IgM、 IgA、C3C。本院移植肾常规：IgG 、IgM、 IgA、C3C、C4d 、C1q、纤维蛋白原。外院移植肾穿常规：IgG 、IgM、 IgA、C4d。IgG（A0423，0.2ml 236元，基因）；IgM（A0425，0.2ml 317元，基因）；IgA（A0262，0.2ml 234元，基因）;C3C（A0062，0.2ml，基因）；C4 C（A0065，0.2ml，基因）；C1q（A0136，0.2ml，基因）；纤维蛋白原（A0080，0.2ml 144元，基因）；C4d(Biomedica，BI-RC4D，天津昀福公司Te:体液排异；淀粉样A蛋白：用于识别淀粉样AA蛋白（M0759，0.2ml，基因；DAKO公司M 759；长岛M-0017；迈新MAB-0170）；淀粉样P蛋白：识别各型淀粉样变（长岛P-0018，0.2ml；DAKO公司A 302）；链、链（dako）。注：淀粉样变刚果红染色（+）；高锰酸钾预处理后刚果红染色（+）为原发性（Al型）：轻链+，抗AA蛋白阴性；（-）为继发性（AA型）：轻链阴性，抗AA蛋白阳性。HBsAg（ZCH16，0.1ml 235元，中山）HBcAg（B0586，0.2ML 582元，基因）抗甲状腺球蛋白（A0251，0.2ml 338元，基因）：甲状腺相关性肾病纤连蛋白（fibronectin，A0245，0.2ml 540元，基因）：纤连蛋白肾小球病抗型胶原1、3、5链抗体：Alports Syndrome Kit；代理商：深圳达科为生物技术公司，联系电话：8008304366(免费)，传真抗型胶原：胶原型肾小球病。、链：轻链沉积病，单链在肾小管基膜上沉积为确诊依据。Alports Syndrome Kit表达意义正常Alport 显性Alport隐性kidneySkinKidneySkinKidneySkinMAB1+MAB3+-MAB5+-*+7、皮肤病的免疫病理大疱性疾病天疱疮 表皮细胞间有IgG、C3网状沉积大疱性类天疱疮抗基膜带有IgG、C3网状沉积疤痕性类天疱疮抗基膜带有IgG、C3网状沉积妊娠疱疹 抗基膜带有IgG、C3网状沉积疱疹样皮炎真皮乳头IgA颗粒状沉积线状IgA大疱病抗基膜带有IgA线状沉积结缔组织病 盘状红斑狼疮表真皮连接处带状IgM、IgG、C3沉积 系统性红斑狼疮表真皮连接处带状IgM、IgG、C3沉积 混合性结缔组织病表皮细胞核IgG沉积，表真皮连接处Ig沉积 系统性硬皮病表皮细胞核IgA沉积 皮肌炎 少数有表真皮连接处Ig沉积，细胞样小体其它皮肤病 扁平苔藓 细胞样小体，表真皮连接处纤维蛋白原沉积 血管炎 血管壁IgG、IgM、C3纤维蛋白原沉积 卟啉症 抗基膜带和血管壁IgG、C3沉积 银屑病 角质层线状IgG、C3沉积注：红字提示目前未购买到，或者抗体预试验未完成。肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记（2005年4月10日版）1、恶性肿瘤免疫组化耐药预后标记，全套7项：P-gP，VEGF，TOPO，Ki-67，C-erbB-2(又称HER2)，EGFR，CD117。2、乳癌及女性生殖系统肿瘤免疫组化耐药预后标记，全套9项：P-gP，VEGF，TOPO， Ki-67，C-erbB-2(又称HER2)，EGFR，ER，PR，CD117。3、恶性肿瘤免疫组化耐药预后标记意义：标记物-作用-阳性部位-临床意义。多药耐药基因蛋白（P-Gp）-药泵作用-胞膜/胞浆-阳性率越高，对下列药物耐药性越强：阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽醌、长春花碱、长春新碱、紫彬醇、泰素帝。谷光甘肽S转移酶（GST ）-解毒作用-胞浆-阳性率越高，对下列药物耐药性越强：阿霉素、顺铂、氮芥、环磷酰胺、瘤可宁。拓扑异构酶（TOPO）-靶点作用-胞核-阳性率越高，对下列药物越有效：蒽环类抗生素和鬼臼毒素类，如VP16、替尼泊苷、玫瑰树碱、新霉素、柔红霉素、表阿霉素、阿霉素、VM26。阳性率高者对VP16尤其有效。雌激素受体（ER）-性激素作用-胞核-阳性率越高，肿瘤对内分泌治疗越有效，预后越好。孕激素受体(PR) -性激素作用-胞核-阳性率越高，肿瘤对内分泌治疗越有效，预后越好。C-erbB-2(又称HER2)-癌基因产物-胞膜-阳性率越高，肿瘤恶性程度越高；ER、PE阳性而C-erbB-2也强阳性（3+）者，用内分泌治疗（三苯氧胺）治疗效果不好；强阳性者对最佳剂量的蒽环类药物敏感性提高；强阳性者对人源化抗HER2单克隆抗体（赫赛汀TM）有较好效果。Ki-67-细胞增殖标志-胞核-阳性率越高，肿瘤增殖越快，恶性程度越高。突变型P53-肿瘤预后胞核-阳性率越高，恶性程度越高，预后越差。 EGFR上皮生长因子受体一种转膜糖蛋白胞膜其过渡表达与恶性上皮性肿瘤的发展密切相关。 CD117-胃肠道间质瘤标志物-胞浆-为临床应用格列卫 靶向治疗肿瘤提供参考依据。因为GIST生长和存活需靠C-kit酪氨酸激酶的活化，格列卫 可以抑制Kit激酶，进而阻止肿瘤发展。 VEGF-血管内皮生长因子-胞浆-阳性率越高，肿瘤中血管生成越旺盛，转移性越强。C-erbB-2(又称HER2)阳性判别 评分 HER2 着色表现 0 阴性 未观察到着色或10%的肿瘤细胞观察到淡的较难觉察的着色 细胞的部分细胞膜着