呼吸道传染病流行病学.ppt

呼吸道传染病流行病学 种类 病毒 流感 麻疹 流行性腮腺炎 风疹 水痘等 细菌 流行性脑脊髓膜炎 白喉 百日咳 猩红热 肺结核等 流行特点 病原体的传染力各不相同 传染源主要为患者和病原携带者 传播方式 空气飞沫 日常生活接触 易感者 不同疾病的易感者各不相同 季节性和周期性 冬春季 麻疹 流感等有周期性表现 防制原则 提高人群免疫力 管理传染源 及早发现是关键 切断传播途径 特异性 非特异性 流行性感冒 流感是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病 潜伏期短 1 2天 起病急 经呼吸道飞沫传播 流感病毒易变异 人群对变异株普遍易感 流感病毒的形态与结构 球形 椭圆形 直径80 120nm 结构 核心 单股RNA 核蛋白 RNA多聚酶 基质蛋白 M蛋白 包膜 血凝素 HA 神经氨酸酶 NA 流感病毒的分型 分型 甲型 A 乙型 B 丙型 C 分亚型 甲0 原甲型 H0N1甲1 亚甲型 H1N1甲2 亚洲甲型 H2N2甲3 香港甲型 H3N2 人类流感病毒分型及各亚型流行年代 型亚型流行年代表面抗原HANA甲甲01918 H0N1甲11947 H1N1甲21957 H2N2甲31968 H3N2甲11977 H1N1乙1940 1988丙1949 1966 流感病毒的变异 甲型最易发生变异 变异的物质基础是HA和NA 两者可同时发生变异 也可单独出现变异 流感病毒的抵抗力 抵抗力弱 56 C30 可灭活 室温下感染性很快消失 对干燥 日光 紫外线敏感 对甲醛 乙醚 乙醇等敏感 0 4 C可保存数周 70 C或冷冻真空干燥可长期保存 传染源 病人和隐性感染者 动物传染源 猪 禽类 鸡 鸟 传播途径 空气飞沫 日常生活接触传播 人群易感性 性别无差异 新生儿易感性高 感染后症状重 病死率高 老年人易感性一般较低 时间分布 季节性 冬春季 周期性 甲型3 4年一次小流行 10 15年一次大流行 乙 丙两型周期性不明显 长期变异 表现为抗原的转变 爆发 人群分布 性别 无差异 年龄 6 15岁发病率最高 职业 服务行业 学生 工人发病率较高 一般居民 农民发病率较低 地区分布 先城市后农村 先平原后山区 沿交通线路发展 预防策略 以降低发病率和死亡率为目的 其重点是疫情监测 疫情监测 流行监测 及早发现疫情 逐级上报 病原学监测 分离鉴定病毒 抗原变异分析 人群免疫情况调查 疫情控制 1 早发现 早诊断 可疑流感流行的信号 医院门诊连续三天发热病人增加 连续发现症状典型的流感病人 家庭内两例以上病人的户数增加 疫情控制 确诊依据 采取急性期病人鼻咽洗液分离病毒 血清学检查 分别采集恢复期和急性期病人血清测HA抗体 恢复期的抗体滴度较急性期有4倍以上升高可初步诊断 疫情控制 2 早报告 早隔离 病人隔离期间要卧床休息 症状消失后可解除隔离 3 对接触者措施 接触者紧急接种流感灭活疫苗或口服金刚烷胺以预防发病或减少症状 疫苗接种 1 减毒活疫苗 滴鼻法优点 方法简单 能同时引起鼻粘膜Ab和血清Ab升高 缺点 对老人和小孩副反应较强 用于16 60岁健康人群 疫苗接种 2 灭活疫苗 皮内接种 皮下接种 鼻腔接种优点 副反应小 包括的病毒型较全 免疫效果较稳定 缺点 接种后 流感Ab应答期短 适用于婴幼儿 老年人 体弱者 慢性病人 疫苗应用对象 1 需要定期医学随访者或前一年住院的罹患肺或心血管系统慢性疾病 慢性代谢病 肾功能障碍 血红蛋白病或免疫抑制者 2 在疗养所或其他机构收留的任何年龄的慢性病患者 3 长期接受阿司匹林治疗的儿童和青少年 6个月 18岁 疫苗应用对象 4 医师 护士以及其他广泛接触高危病人的人员 5 高危人群的家庭保健人员及家庭成员 6 65岁以上的其他健康人群 药物预防 金刚烷胺和甲基金刚烷胺 作用机制 阻止病毒脱衣壳而中断病毒复制 小结 呼吸道传染病的流行特点及防治原则 流感病毒结构 分型 变异及抵抗力 流感的流