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小儿夜啼 1 概述 婴儿白天能安静入睡 入夜则啼哭不安 时哭时止 或每夜定时啼哭 甚则通宵达旦 称为夜啼 多见于新生儿及6个月内的小婴儿 新生儿及婴儿常以啼哭表达要求或痛苦 饥饿 惊恐 尿布潮湿 衣被过冷或过热等均可引起啼哭 此时若喂以乳食 安抚亲昵 更换潮湿尿布 调整衣被厚薄后 啼哭可很快停止 不属病态 2 发生原因 脾寒 脾寒腹痛是导致夜啼的常见原因 由于夜间属阴 脾为至阴 阴盛则脾寒愈甚 腹中有寒 故入夜腹中作痛而啼 心热 由于心火过亢 阴不能潜阳 故夜间不寐而啼哭不宁 彻夜啼哭之后 阳气耗损 无力抗争 故白天入寐 正气未复 入夜又啼 周而复始 循环不已 惊恐 心主惊而藏神 小儿神气怯弱 智慧未充 若见异常之物 或闻特异声响 而致惊恐 惊则伤神 恐则伤志 致使心神不宁 神志不安 寐中惊惕 因惊而啼 3 诊断要点 婴儿难以查明原因的入夜啼哭不安 时哭时止 或每夜定时啼哭 甚则通宵达旦 但白天如常 临证必须详细询问病史 仔细检查体格 必要时辅以有关实验室检查 排除外感发热 口疮 肠套叠 寒疝等疾病引起的啼哭 以免贻误患儿病情 4 鉴别诊断 与不适 拗哭相鉴别 小儿夜间若喂哺不足或过食 尿布潮湿未及时更换 环境及衣被过冷或过热 襁褓中夹有缝衣针或其他异物等 均可引起婴儿不适而啼哭 采取相应措施后则婴儿啼哭即止 有些小婴儿因不良习惯而致夜间拗哭 如夜间开灯而寐 摇篮中摇摆而寐 怀抱而寐 边走边拍而寐等 要注意加以纠正 5 调理原则与基本方 调理原则 调节阴阳 宁心安神基本方 6 分型 脾寒气滞 表现 啼哭时哭声低弱 时哭时止 睡喜蜷曲 腹喜摩按 四肢欠温 吮乳无力 胃纳欠佳 大便溏薄 小便较清 面色青白 唇色淡红 舌苔薄白 指纹多淡红 治法 温脾散寒 行气止痛处方 基本方 补脾经300次 推三关300次揉外劳宫 摩腹5分钟 按揉足三里 7 分型 心经积热 表现 啼哭时哭声较响 见灯尤甚 哭时面赤唇红 烦躁不宁 身腹俱暖 大便秘结 小便短赤 舌尖红 苔薄黄 指纹多紫 治法 清心导赤 泻火安神处方 基本方 清小肠 清心经 清天河水 8 分型 惊恐伤神 表现 夜间突然啼哭 似见异物状 神情不安 时作惊惕 紧偎母怀 面色乍青乍白 哭声时高时低 时急时缓 舌苔正常 指纹色紫 脉数 山根发青 治法 定惊安神 补气养心处方 基本方 清肝经 清心经 摩神阙 捏脊 9 预防与调护 要注意防寒保暖 但也勿衣被过暖 孕妇及乳母不可过食寒凉及辛辣热性食物 勿受惊吓 不可将婴儿抱在怀中睡眠 不通宵开启灯具 养成良好的睡眠习惯注意保持周围环境安静祥和 检查衣服被褥有无异物刺伤皮肤 儿无故啼哭不止 要注意寻找原因 如饥饿 过饱 闷热 寒冷 虫咬 尿布浸
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