三管试题.doc

凉山州第一人民医院 ICUICU“三管监测”培训考核科室： 姓名： 一、单选题 1、留置导尿管感染控制措施错误的是：( ) A、严格执行留置导尿管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。 B、不使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染。 C、集尿袋应高于膀胱水平。 D、定期作病原学检查。 2、发生医院内尿路感染最常见的诱因是（ ） 、长期卧床 、留置导尿管 、膀胱冲洗 、膀胱内注射 3、院内尿路感染中，与长期留置导尿管的相关者占？（ ） A、70% B、80% C、90% D、100% 4、有关最大无菌屏障是指？（ ） A、洗手 B、无菌隔离衣及无菌手套 C、大的无菌单覆盖 D、以上皆是 5、病人经血管介入性操作后，发热380C，局部有压痛、无其它原因可解释，临床可诊断为：（ ） A、输血相关感染 B、局部感染 C、血管相关性感染 D、败血症 6、紧急状态下血管导管置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在（ ）小时内尽早拔除导管。 （ ） A 12 B 24 C 48 D 36 7、呼吸机相关肺炎是指无肺部感染的病人，在入院 （ ）小时后并发的肺部感染。 A 12 B 24 C 36 D 48 8、以下哪项不属于VAP的危险因素。（ ） A 误吸 B 静脉营养 C COPD D 应用抗酸药物或H2受体阻滞剂 9、半卧体位是防止口咽部分泌物的吸入的重要措施，气管插管病人预防VAP半卧体位应采取（ ） 为宜。 A 1525度 B 2035度 C 3045度 D 3555度 10、保护胃粘膜特性为预防VAP手段之一，以下哪项无助于保护胃粘膜特性。（ ）A 尽可能的给予肠内营养 B 使用PPI，预防消化道出血 C 使用硫糖铝来预防应激性溃疡的发生 D 对于重症患者，要保持抗休克及低氧血症与降低VAP发生率的平衡 二、多选题 1、预防泌尿道感染的措施包括（ ） A严格掌握导尿指征，减少不必要的导尿； B导尿时无菌操作，留置尿管采用封闭式无菌引流； C保持尿液引流通畅，尽量缩短尿管留置的时间； D对长期卧床、慢性疾病、免疫功能低下的病人，要提高机体的抵抗力； E做好会阴部护理。 2、下列哪些情况不应当进行置管操作（ ） A 患疖肿、湿疹等皮肤病的医务人员 B 患感冒、流感等呼吸道疾病的医务人员 C 携带或感染多重耐药菌的医务人员 D 主治医师以下的临床医师 E 患冠心病的医务人员 3、下列哪些情况应立即拔管（ ） A 导尿管堵塞 B导尿管留置超过7天 C 留置导尿装置无菌性或密闭性被破坏 D出现尿路感染时 E 患者有尿路不适症状时 4、对于静脉置管哪项做法正确（ ） A 在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内应当及时更换输液管路。 B 外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。 C 每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。 D 怀疑患者导管相关感染时，必要时应当进行导管尖端的微生物培养。 E 深静脉置管至少每周更换一次。 5、中心静脉置管后下列哪些操作正确（ ） A 尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点 B 对高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖 C 需要注射用药时应直接向导管内注入药物 D 医护人员接触穿刺点或更换敷料时，严格执行手卫生 E 通过国家执业医师考试并取得注册资格的医师即可行穿刺手术 6、导尿管相关尿路感染临床诊断包括（ ） A 患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹痛、肾区扣痛、伴有或不伴有发热 B 尿检白细胞男性5个/高倍视野 C 尿检白细胞女性10个/高倍视野 D插尿管患者应当结合尿培养 E 尿道局部红肿、疼痛 7、以下哪项属于VAP的预防措施。（ ） A、严格执行手卫生措施； B、气管插管首选经口途径； C、加强口腔护理； D、使用人工鼻或加热湿化器进行气道湿化管理； E、无体位限制时抬高床头45度. 8、以下哪项不属于VAP的预防措施。（ ） A、尽早脱离呼吸机； B、采用密闭式吸痰管和进行声门下吸引； C、充分镇静，减少患者呼吸拮抗； D、监测胃液PH及胃残留量，避免胃液PH升高和胃液反流； E、呼吸环路每日更换一次，冷凝水及时清除。 9、呼吸机辅助呼吸的重症患者，以下哪项不正确。（ ） A、2448小时更换呼吸回路一次； B、气管导管内给予适量庆大预防生物膜形成； C、全身性预防使用抗生素； D、高价免疫球蛋白静脉滴注； E、床头抬太高10-15度。 10、VAP的一般预防措施包括（ ）。 A、医务人员在接触病人和操作前后要严格洗手，戴口罩、手套、严格规范无菌技术操作是最有效的预防措施之一。 B、保持室内良好通风，对室内空气、所以可再利用的物品和器械定时消毒。 C、严格静脉营养，避免消化道误吸。 D、加强对ICU内感染病原菌监测、通报，为经验用药提供依据。 E、减少病人外出检查、治疗次数，适时隔离某些特殊感染、耐药菌株和易感人群，减少交叉感染和感染爆发流行的发生。