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文档简介

腹部检查 临床医学院于波 认识下列解剖标志 有助于描述病变部位 解剖标志 腹部体格检查的方法 内容 一 视诊 一 腹部外形 平坦 饱满 低平 膨隆 凹陷腹部膨隆 abdominalbulge 1 全腹 生理 肥胖 妊娠等病理 腹腔积液 积气 腹内巨大包块等 2 局部 脏器肿大 腹内肿瘤或炎症性包块 疝等 腹部凹陷 abdominalretraction 1 全腹凹陷 舟状腹 见于恶液质 脱水者 2 局部凹陷少见 多由于手术后腹壁疤痕收缩等 二 呼吸运动 正常表现 男性和小儿 腹式为主女性 胸式为主病理状态 腹式受限 腹部炎症 腹水 急性腹痛腹式消失 胃肠穿孔所致急性腹膜炎或膈肌麻痹 二 触诊 被检查者 仰卧体位 屈膝腹部充分暴露检查者 右侧站立边检查 边谈话 减少患者紧张先左下 逆时针先正常后异常部位 注意事项 脾脏触诊 振水音 触诊内容 压痛与反跳痛 1 压痛 明确而固定的压痛为腹部急性炎症的重要体征之一 麦氏点 MaBurney点 脐与右髂前上棘连线中 外1 3交界处胆囊点 右锁骨中线与肋弓下缘交界处 2 反跳痛 触诊出现压痛后 手指原处稍停片刻 然后迅速将手抬起 腹痛加重 并有痛苦表情机理 受到炎症波及的腹膜壁层受牵拉 意义 标志腹膜壁层已受炎症波及 急性腹膜炎重要体征之一 腹膜刺激征 肌紧张 压痛 反跳痛 三 叩诊 移动性浊音 检查中等量腹水 1000ml以上 的重要方法因体位不同而出现浊音区变动的现象 仰卧时 腹部两侧腹水积聚 叩诊呈浊音 中部鼓音 侧卧时 腹水积于下部 下部浊音 上侧鼓音 肠鸣音1 产生机理 肠管内气体和液体随肠蠕动而流动 产生一种断断续续的咕噜声 2 正常肠鸣音 4 5
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