加强财务管理,积极主动适应医改.doc

加强财务管理 积极主动适应新医改随着新医改方案的出台及逐渐推行，我国医疗卫生改革进入了一个关健时期，随之而来的是医院经营管理也会发生变革。财务管理是医院管理的重要组成部分，财务管理的好坏，直接关系到医院的兴衰成败，关系到医院的生存与发展。新医改形势下，传统的财务管理理念和手段受到挑战和冲击，对医院财务管理提出了更高的要求，在新医改下医院如何调整策略，做好财务管理工作，不断提高医院的经济效益和社会效益，是医院管理层和财务人员必须思考的新课题。 一、新医改政策下医院财务管理工作面临的问题1、医院领导及财务人员的财务风险意识较低长期以来，医院的发展资金基本上是自收自支，财政投入的资金只是在职职工工资的一小部分。医院为了发展，只重视经济利益，忽视了社会责任，如果政府不加大投入，这一现象在现阶段依然不能明显的改善。医院财务工作也是只重视核算而忽视管理，财务人员往往凭惯例和自己的理解或者领导的批示来作账和履行监督义务，轻视财务监督职能。另一方面随着医疗卫生市场的激烈竞争，各医院加大了高精层次大型卫生医疗设备的投入，努力提高自身的竞争实力。而大型卫生医疗设备，特别是高精尖设备，具有价格高、使用周期长、换代周期短的特点，医院缺少此类管理专职人员，医院对投资缺乏有效管理，客观上加大了投资风险。 2、财务人才资源匮乏当前，医院的财务人员整体素质偏低。长期以来，医院财务管理人员大都只进行基本的会计帐目核算，知识缺乏广度，专业技能单一，缺乏管理思想和创造性思维，无法满足未来医疗体制改革及管理的需要。未来医院所需财务人才不仅会“算帐”，还要通晓卫生管理、计算机知识的复合型人才，现在医院财务人员的专业背景大多是企业会计出身，但医院执行的是专门的医院会计制度，医院会计与企业会计制度的科目设置及会计处理方法存在诸多差异。随着新医改的不断深入及新医院会计制度的推行，医院对于既精通财务管理又掌握卫生管理的财务人员的需求越来越迫切。 3、医院成本核算 成本核算是医院经济管理的基础工作，核算工作的深度和层次直接影响医院成本管理的成效。成本核算也是医院贯彻落实分配制度的有效途径，从而适应医疗服务模式的转变。当前，医院实行了以科室为单位的收支核算方式，按收支节余计算绩效工资。通过这种核算方法，较为有效地控制了支出，却存在以下种种弊端：由于受科室本身业务性质的影响，科室之间人均收支节余相差悬殊，各科室提奖比例相同，将注定某些科室奖金高，某些科室奖金低；如果采用各科室不同的提奖比例来解决科室之间的收入水平差异问题，由于不同的提奖比例只能主观确定，必然使方法失去其客观公正性和科学性；对各科室的成本约束并不严格，收入高的科室即使在支出方面存在着较大的浪费，也很容易拿到相当高的绩效，而收入低的小科室即使在支出上相当节约，对提高科室绩效也意义不大。 4、缺乏对财务工作的全面审计 虽然医院有自己的审计制度，但多以单项审计为主。税务部门只重视税务审计，审计部门多进行财政专项资金的使用情况审计，卫生行政管理部门多重视某一单项审计，内审部门本应进行财务收支的全面审计，但大多数内审人员并不是审计、会计、经济、工程方面的专家，不具备全面审计的能力。 三、医院应对新医改的财务管理策略1、树立风险防范观念，稳健投资，谨慎理财。医院的财务风险是指医院财务活动中由于受各种不确定因素的影响，使实现的财务收益与预期的财务收益发生偏离，从而产生损失的机会和可能。医院财务活动的组织和管理过程某一环节或某一方面出现问题，都可能出现财务风险。医院的宏观环境复杂多变，造成医疗竞争市场的不稳定性，由于新医改药品要逐步实现零差价，取消药品加成部分，医院的补偿资金缺了一大块。在目前财政拨款不足和自身财力有限的情况下，负债经营往往是大多数医院采取的措施之一，但负债率过高，势必会影响医院的发展;另外，随着人们生活水平的提高，病人对医疗服务的要求也越来越高，医患纠纷不断，医疗事故赔偿金额越来越大，这也给医院的经营带来了风险。树立正确的风险观念，善于对环境的变化带来的不确定因素进行正确的预测，有预见性地采取各种防范措施，使可能会带来的风险损失降低到最低。医院负债要适度，要根据自己的实际情况，对各种投资要谨慎，特别是重大的资本性购置支出，要考虑货币的时间价值，进行科学论证，切忌盲目投资，最大限度地防范风险。2、树立知识化理财观念，加强财会人员培训，提高财会人员的素质和创新能力。新医改下，医院会计工作将由报帐型向管理型、决策型转变；由事后型向事前型、事中型、事后全过程转变；由被动型向能动型、自主型转变。医院应当认真考核和严格选拔医院的财务工作人员，加强会计人员的继续教育培训，尤其针对当前新修订的医院会计制度及医院财务制度，应进行强制性培训，并采用多种方式进行考核以保证培训质量。3、树立节约意识，建立节约型医院，建立成本责任中心，进行成本核算。提倡节约，反对铺张浪费，这是医院每个职工应具备的素质，从小事做起，从自己做起，树立“精打细算，勤俭节约”的思想。建立目标责任中心，进行院科二级核算。建立成本责任中心的目的是增强职工的工作责任心，增强医院的核心竞争力，以收到良好的社会效益和经济效益。实行完全成本管理，全成本核算是财务会计的补充和完善，是财务管理工作的延伸。通过对成本结构和成本项目的分析，找到成本控制关健点，使经营者把握资金的投向，对医疗服务成本进行全方位、全过程控制，并积极创造条件，开展项目成本核算和单病种成本核算，建立成本考核体系，开展成本效益的分析研究评价工作，构建成本和价格竞争优势。四、树立医院筹资新理念，改变传统的等、靠、要思想，实行多元化筹资策略。新医改中要逐步取消药品差价，使以药养医的医院面临资金补偿压力，近几年来，虽然国家财政加大了对医院的投资，调整了医疗收费价格，但这远远不能满足医院发展的需求，医院资金缺口仍然很大，在一定程度上影响和制约了医院的发展。医院要生存，要发展，就要有足够的资金支持，因此，医院应拓宽筹资渠道，解决医院资金短缺的问题。新医改提倡多元化办医，这给医院的发展带来了新的机遇。在新形势下，医院应充分利用政府的扶持政策，在政策允许的情况下合理筹集外部资金，改善资金结构，同时争取政府贷款和低息贷款，采取融资租赁等方式，以解决医院的资金不足问题。3、优化医院应对新医改的财务处理流程 财务处理流程的优化的前提是先有一个系统化财务管理策略，集中体现在要编制好医院的年度预算，加强预算管理，利用往年各种财务资料，对医院下年度的整个财务活动进行科学预测、分析和决策，将目标层层分解，进而实现现金流量、损益和资产负债的综合平衡。在此基础上，通过信息化来优化财务处理的操作流程，破除过去多数医院沿袭自然流程模式：患者到医院挂号候诊就诊划价交费候检检查诊断划价交费取药离院。在财务管理整体上以会计电算化技术为基础，在业务关键环节借助于“医卡通”等手段，改成新的流程：到门诊大厅导诊台填写就诊信息单到门诊收费处办理“医卡通”，同时预存一定金额现金患者手持“医卡通”完成整个就诊。所有流程结束后，患者到收费处打印发票和清单，发票内容不但有汇总费用，还有消费明细。这既方便患者特别是群众患者，又提高医院的工作效率。这在与新医改管理机构进行结算时就能够极大地提高效率。4. 将医疗后勤与财务管理有机地结合在一起，使岗位责任和技术责任渗透到经济活动中去，同时也使经济责任渗透到各岗位责任和技术责任中，使院长负责制更趋完善。 国家近期为新一轮医药卫生体制改革提出公立医院改革在方向上是必须遵循公益性质和社会效益原则,坚持以病人为中心,坚持政事分开、管办分开的方向,加大政府投入,规范公立医院管理,优化服务流程,进一步提高服务质量和水平。在新医改下医院如何调整策略,做好财务管理工作,不断提高医院的经济效益和社会效益,是医院管理层和财务人员必须认真思考的新课题。因此,在新医改下,对于医院财务管理进行创新,就显得尤为重要。 2.新医改下医院财务管理的创新 (1)加强医院融资管理 现在,一些医院因这样或那样的原因,存在融资难的问题,这是不可否认的。但是融资难也未必不是好事,它可以让我们谨慎地看待和使用融资,避免出现乱融资。我们在融资时必须慎重,必须进行科学的研究与论证,看看能不能够融资,融资需要有多大规模,自己需要多长时间偿还,能够发挥多少效益等。对于医院的融资必须控制好规模。一些自身实力不济的医院,融资前根本没有考虑自己的承受能力,而是一味加大融资力度,结果不仅导致融资限制,更导致融资出现浪费的情况。一些融资到的资金根本派不上用场,有的融资后出现严重的资金困难,还本和付息都出现了一定困难,不仅不利于医院的发展,而且使融资背上沉重的包袱。融资的目的,就是为了让医院有更好的发展,有必须的资金支持,可是现在一些医院的融资,根本没有达到预期的效果,不要说是产生效益,就是基本的投资都难以回收过来。对于医院的再融资,我们应该实事求是地对待,确保融资能够发挥应有的作用,确保融资能够产生一定的效益,能够促进医院的发展。 (2)加强医院信息化建设,实现财务一体化管理 医院信息化建设工作是完善和优化流程的一个重要手段,是提高医疗服务质量、降低资源消耗和节约医疗成本的有效方式,是医院自身适应医药卫生体制改革可挖掘的重要潜能,也是财务管理创新的重要举措。医院应以His系统为依托全院联网,医院所有收入核算、库存物资核算、固定资产核算、人员工资的核算、最终到财务会计核算及医院绩效管理等均在同一口径下核算,数据相对真实,信息相对可靠,能为院领导提供真实可靠的决策依据。 医院财务一体化管理系统具体包括:医院预算管理、医院会计核算管理、医院工资管理、医院成本核算管理、医院物流管理、固定资产管理及医院绩效管理。 (3)以人为本加强成本管理 第一,增加全员成本意识和节支观念,调动职工在成本管理和控制工作中的主观能动性。首先使职工知道成本管理工作和每一个职工息息相关,然后再用适当的方法使职工主动去做好自己的本职工作、主动去控制和自己相关的成本支出,而且是尽最大所能去控制成本支出。最大限度的调动职工的积极性,挖掘成本管理和控制的潜力。第二,加强劳动力管理,节约人工成本。加强劳动力管理、节约人工成本并不是以牺牲职工的劳动报酬增长为代价。如何组织安排可以取得更高的产量以及取得更满意的结果,这是一种人工成本间接的节约。另外就是堵塞工资管理中的漏洞、杜绝不应支出的或不合理的人工支出、杜绝人力资源浪费。 (4)集中招标采购药品和医疗器材 各医院应由卫生、医疗、药学和医疗器械设备专家参与,将医院用药和一定金额以上的医疗器械设备集中招标采购。同时,调整收入结构和收费结构。降低药品收入占总收入的比重,对大型仪器检验设备分档定级,制定不同的收费标准,使之趋于合理。有关部门每年都要对其收费和财务管理情况进行审计。此外,为了保证完成医院财务管理的任务,还必须做好财务管理的各项基础工作。如果基础工作跟不上,财务管理工作就没有依据;如果依据不真实、不准确的资料,就会造成混乱,科学管理便无从谈起。因此,做好财务管理基础工作,是医院财务管理的又一项基本原则。医院财务管理的基础工作,包括工时、设备利用的原始记录,材料的消耗、收发、领退、转移以及各项财产物资毁损的原始记录。各种原始记录都必须做到及时、完整、准确。医院财务管理的基础工作.还包括计量检验、定额管理和财产清查等。 3.结语 “进一步完善财务、会计管理制度,严格预算管理,加强财务监管和运行监督”是新医改提出的建立规范的医院运行机制的目标和任务之一。医院财务管理是医院经济工作的核心,是医院管理的重要组成部分。随着医疗卫生体制改革,医疗市场竞争日趋激烈,医院财务管理的好坏直接影响医院发展水平,如何加强财务管理,促进医院经济发展显得尤为重要和迫切论医改新形势下的医院财务管理创新 随着新医改方案的出台及逐渐推行，我国医疗卫生改革进入了一个关健时期，随之而来的是医院经营管理也会发生变革，财务管理是医院管理的重要组成部分，财务管理的好坏，直接关系到医院的兴衰成败，关系到医院的生存与发展。新医改形势下，传统的财务管理理念和手段受到挑战和冲击，对医院财务管理提出了更高的要求，财务管理工作必需适应时代的要求，尽快从原来的独立封闭发展过渡到完全融入医院管理整体观念中去，因此，建立一个全面标准的医院财务管理体系将是必然趋势。医院只有拓展财务人员的管理思路，及时进行财务手段创新，提高财务管理水平，才能使医院在激烈的竞争中处于不败之地。如何进行财务管理创新，笔者认为应从以下几个方面考虑: 一、树立知识化理财观念，加强财会人员培训，提高财会人员的素质和创新能力 1. 未来的财务管理将是一种知识化管理，其知识含量将成为财务管理是否创新的关健因素。目前，大部分医院特别是中小型医院，财会人员知识结构不合理，医院的领导大多都是医疗专家型人才，对财务管理不熟悉，重视程度不够，对医院的经济运行情况多是掌握收支数字，财务信息未能充分利用，比如财务分析指标体系:资产负债率、流动比率、速动比率等，这也在一定程度上影响和制约了医院财务管理工作的发展。 2. 新形势下的财务管理工作具有很强的专业性、技术性、综合性和超前性，要求财务人员具有扎实的财会理论基础，传统的财会知识很难适应这种变化，需加强对财会人员的培训，提高财务人员的知识水平和创新的能力;同时要争取领导层的重视，形成合力，实现从单纯记帐报帐型向核算、管理控制型的职能转变，提高医院整体管理水平，实现医院社会效益和经济效益最大化。 二、树立风险防范观念，稳健投资，谨慎理财 1. 医院的财务风险是指医院财务活动中由于受各种不确定因素的影响，使实现的财务收益与预期的财务收益发生偏离，从而产生损失的机会和可能。医院财务活动的组织和管理过程某一环节或某一方面出现问题，都可能出现财务风险。 2. 医院的宏观环境复杂多变，造成医疗竞争市场的不稳定性，由于新医改药品要逐步实现零差价，取消药品加成部分，医院的补偿资金缺了一大块。在目前财政拨款不足和自身财力有限的情况下，负债经营往往是大多数医院采取的措施之一，但负债率过高，势必会影响医院的发展;另外，随着人们生活水平的提高，病人对医疗服务的要求也越来越高，医患纠纷不断，医疗事故赔偿金额越来越大，这也给医院的经营带来了风险。 3. 树立正确的风险观念，善于对环境的变化带来的不确定因素进行正确的预测，有预见性地采取各种防范措施，使可能会带来的风险损失降低到最低。医院负债要适度，要根据自己的实际情况，对各种投资要谨慎，特别是重大的资本性购置支出，要考虑货币的时间价值，进行科学论证，切忌盲目投资，最大限度地防范风险。 三、树立依法理财观念，公开、民主、规范理财 1. 社会主义市场经济是法制经济，作为财务人员，应严格执行国家的会计制度及财经法律法规，牢固树立依法理财的思想观念。 2. 对外，各项收费要有政策依据，不能私收、乱收，对内坚持财务公开、民主、规范原则，增强单位内部资金分配的透明度，自觉接受群众的监督，坚决杜绝资金使用过程和利益分配过程中的随意现象，防止腐败滋生。 四、树立全面预算管理战略性地位理念，确保预算的严肃性和可执行性 1. 全面预算管理是利用预算对单位内部各部门的财务及非财务资源进行分配、考核、控制，以有效地组织和协调单位的经营活动，完成既定的经营目标。 2. 全面预算管理是现代医院战略的重要形式，通过全面预算管理可以统一经营理念，明确奋斗目标，激发管理动力，确保医院核心竞争能力的提升。医院及其监管部门都应通过全面预算管理来规划医院未来发展，提高卫生资源利用效率。 3. 目前，由于人们对预算管理工作认识不到位，医院预算管理流于形式，编制方法单一，编制过程不科学，各基层科室没有形成预算管理是全局性的观念，没有认识到自己在预算管理工作中的责任和位置，造成医院预算编制随意，预算执行和考核流于形式，医院的预算管理失去强劲的约束力，因此医院应加强预算管理。预算编制要贯彻一种“自上而下，自下而上”的编制原则，编制依据从基层产生，保证预算数字的可执行性，并以此来考核科室的任务落实完成情况，体现预算的强劲约束力，确保预算管理的严肃性和可执行性。 五、树立节约意识，建立节约型医院，建立成本责任中心，进行成本核算 1. 提倡节约，反对铺张浪费，这是医院每个职工应具备的素质，从小事做起，从自己做起，树立“精打细算，勤俭节约”的思想。 2. 建立目标责任中心，进行院科二级核算。建立成本责任中心的目的是增强职工的工作责任心，增强医院的核心竞争力，以收到良好的社会效益和经济效益。 3. 实行完全成本管理，全成本核算是财务会计的补充和完善，是财务管理工作的延伸。通过对成本结构和成本项目的分析，找到成本控制关健点，使经营者把握资金的投向，对医疗服务成本进行全方位、全过程控制，并积极创造条件，开展项目成本核算和单病种成本核算，建立成本考核体系，开展成本效益的分析研究评价工作，构建成本和价格竞争优势。 六、树立医院筹资新理念，改变传统的等靠要思想，实行多元化筹资策略 1. 新医改中要逐步取消药品差价，使以药养医的医院面临资金补偿压力，近几年来，虽然国家财政加大了对医院的投资，调整了医疗收费价格，但这远远不能满足医院发展的需求，医院资金缺口仍然很大，在一定程度上影响和制约了医院的发展。 2. 医院要生存，要发展，就要有足够的资金支持，因此，医院应拓宽筹资渠道，解决医院资金短缺的问题。新医改提倡多元化办医，这给医院的发展带来了新的机遇。在新形势下，医院应充分利用政府的扶持政策，在政策允许的情况下合理筹集外部资金，改善资金结构，同时争取政府贷款和低息贷款，采取融资租赁等方式，以解决医院的资金不足问题。 总之，新医改给医院发展带来了机遇，但同时也给医院的财务管理工作提出了更高的要求，医院财务管理工作必需创新，才能适应时代发展的潮流，这就需要财务人员不断加强业务学习，提高业务素质，改变传统的财务管理模式，用创新的思维进行财务管理，使医院财务管理纳入科学化、规范化和法制化的轨道，实现医院资金的良性循环，提高医院的社会效益和经济效益2009年，我国实施医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）（简称“新医改”），方案中提出医院总体改革思路是改革管理体制、运行机制和监管机制，一方面健全完善公共医疗服务体系，另一方面要切实减轻公民个人支付的医药费用负担，体现公共医疗卫生事业的公益性质，以坚持政事分开、管办分开为方向。医疗改革为医院财务管理提出了新的目标。一、新医改背景下医院财务管理目标随着医疗改革的逐渐深入，财务工作在医院日常管理中的作用更为重要。增强财务工作人员管理理念，以期更好发挥各部门和医院全体员工的积极性；实现医院全面整体经营战略目标，做到医院决策管理系统化，确保医院的核心竞争能力的提升等，是医院财务工作在新医改背景下在成本方面、经营方面、投资方面和计划方面新的管理目标。二、新医改背景下医院财务管理的实现途径1.实施全面预算管理，做好预算编制。随着社会的发展，医院财务管理面临着巨大考验。结合医院实际，医院财务管理部门应及时进行全面的预算，实行长期与短期财务管理计划，使医院财务管理目标细化到部门、科室和项目等。还要进行科学预算、核算，强化医院财务管理，提高预算水平。预算编制是医院经营发展目标的业务收支计划，实行全面预算管理必须遵循相关政策，细化预算编制，提高预算管理的整体水平。2.分级成本核算。运用管理手段进行医院全面成本核算，以便了解医院的资源和潜力，及时改变医院管理辅助项目的资金支出，节能降耗。实行目标成本管理，根据实际情况，制定临床、医疗科室等责任单位的消费定额和目标成本，作为医院控制成本的标准。另外，增加年末医疗成本的考核制度，各科室部门等责任单位计算各自目标成本与实际医疗成本，比较并进行考核，责任落实作为评价各单位业绩评价标准项目。3.加强医保资金管理。随着新医改的推行，医保资金已渐渐成为医院的主要收入来源。财务部门应该协同医保部门共同强化医保管理，细化医保管理制度，财务人员需根据相关政策有针对性地对不同级别的医保患者进行细心管理；加强医保资金辅助账与总账的核对，尽量提高医保资金的回款速度。为防止与医保管理部门沟通医保回款中发生问题，医保部门资金滞留，医院应在各科室设立医保报账人员，定期整理医保回款事项，从而减少医院资金周转压力。4.建立健全财务内部控制制度。为保证医院资产安全完整，防止医院资产流失，降低经营风险，提高财务管理水平，亟需建立健全财务内部控制制度。不断增强医院领导层内部控制意识，通过健全支出审批制度与票据管理制度、加强预算控制、完善资产管理制度、完善成本核算体系等措施，对内部控制关键节点进行有效控制。降低运营成本，合理安排调度资金，提高运营成本的使用效率，实现医院经营管理目标。5.加强医院资产管理。医院资产分为固定资产和非固定资产。固定资产是医院的重要资产，购买决策和日常管理是固定资产管理的主要内容。医院应一切从实际出发，首先评估医院情况，安排科室或聘请专业人员管理固定资产，并定期向医院汇报总账以及各类明细账，确保各类账务的准确应用。医院采购、验收和保管批量物资时，必须履行合法的公开的招标程序；结合实际采购医疗设备，这是降低医院成本消耗的重要手段；确保票据和资金的签发由专人负责；加强对各项资金支出的定期核查，及时发现问题，及时清查，防止资金意外流失。6.加强医院财务分析与评价。了解医院资产、收入和支出状况，真实地反映医院内的运营情况和发展指数等综合能力，必须通过财务分析来找出与同类先进医院的差距，挖掘医院发展潜力，改善现有财务状况，为社会和广大人民群众服务。7.强化网络作用，提升财务管理水平。随着计算机网络的普及，医院会计分析系统日渐成熟。近年来，医院内部财务管理计算机系统的应用，提高了管理会计的核算效率，为医院发展发挥了很大的作用。应继续提高医院计算机网络应用范围，定期检查核算软件漏洞，及时补救，避免因软件问题造成损失；建立计算机应急中心，防止硬件设施不完善，给医院带来损失；善于引进先进软件，组织财务人员学习，尽快掌握软件使利用；加强网络安全措施，防止恶意攻击系统行为，保证医院财务信息准确、安全，确保医院财务系统的正常使用。8.强化财会人员能力，加强财务队伍建设。会计工作人员在医院财务管理中主要进行信息处理财务核算，要求会计人员具备良好的专业技能和品德素质。基于医院实际情况，医院配备的财务人员多为本科人才，对于医院财务管理工作的实践经验稍有欠缺，而且随着社会的发展，财会人员要不断充实自己的能力，以适应医院财务工作。医院应采取多种形式拓展财务工作的深度和广度，加强业务培训，强化财务人员的责任二、新医改政策对医院财务管理的新要求 加强收费结构的管理，不断提高效益 医院管理的目标是在保证医院正常运转的情况下，追求社会效益和经济效益的最大化。医院生存的基本条件是以收抵支，取得正效益。新医改方案主要内容是我国将建立政府主导的多元卫生投入机制，要逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，使居民个人基本医疗卫生费用负担明显减轻；政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度，使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。那么，加强医院财务管理，提高医院效益，确保医改目标的顺利实施，已成为医院财务管理的第一要务。降低成本的根本途径就是加强成本管理，以达到控制成本提高经济效益。在医疗成本发生的事前、事中、事后环节进行全力一位的控制和管理，才能从根本上控制好、管理好医疗成本。 2、经济效益和社会效益相结合，社会责任高于经济效益 医院能实现社会效益与经济效益，才有存在的价值。医院作为一个特殊的服务性行业，它与别的行业的区别就在于它的消费群体的特殊性。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求，通过合理有效地使用资金，使医院获取社会效益与经济效益是财务管理的责任。但当前医院财务管理一般关注于经济效益的核算，为医院的经济效益考虑。在实施新医改过程中，为使群众得到更多更好的医疗服