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卫生部规划教材全国高等学校教材内 科 护 理 学-1（第四版）临床见习教学大纲（供护理学专业本科生使用）大纲编写人员：吴小玲、鄢秀英、任玉英、熊真真、张铭光、王颖 四川大学华西护理医学院内科护理学教研组（2009年1月）前 言内科护理学-1是护理专业的主干课程之一，也是护理专业的核心专业课程，是临床护理各科的基础,学好本课程对护理本科生具有重要的意义。本课程学时数为64，其中安排部分内科常见病、多发病见习16学时，理论课与临床见习课比例为31。临床见习目的在于为学生提供实际接触病人和临床实践的机会，帮助学生加深对课堂理论知识的理解，并将所学理论知识运用于实际病人的评估、诊断、计划、实施和健康教育中，培养学生实际工作能力和分析问题、解决问题的能力。本大纲根据2006年8月出版的全国高等学校教材内科护理学（第四版）制订，供四年制护理本科生临床见习使用。一、课程基本信息课程名称：内科护理学-1（Medical Nursing -1）课称号（代码）：50208035课程类别：专业主干课学时：64 学分：3.5二、见习目的及要求：通过临床见习后，学生将能够：1. 熟悉内科呼吸、循环、消化和传染系统常见病、多发病的临床表现2. 了解内科呼吸、循环、消化和传染系统常见病、多发病的辅助检查和治疗原则3. 掌握内科呼吸、循环、消化和传染系统常见病、多发病的护理原则与专科护理技术4. 应用护理程序正确评估内科呼吸、循环、消化和传染系统疾病病人，识别病人的护理问题，并提出相应的护理措施5. 分析内科呼吸、循环、消化和传染系统疾病病人的心理需求，提供恰当的心理护理6. 对内科呼吸、循环、消化和传染系统疾病病人提供有效的健康指导三、见习内容（附后）四、见习选用教材：尤黎明. 内科护理学（第四版）M. 北京：人民卫生出版社，2006.五、主要参考资料：1. 叶任高, 陆再英. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 20042. 戴自英. 实用内科学. 北京: 人民卫生出版社,20053. 王曾礼, 冯玉麟. 呼吸病诊疗手册. 北京: 人民卫生出版社,20004. 谢惠安. 现代结核病学. 北京: 人民卫生出版社,20005. 王吉耀. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 20026. 黄宛. 临床心电图学. 北京: 人民卫生出版社, 20017. 胡大一,许玉韵. 循证心血管病学. 天津: 天津科学技术出版社,20018. Arnold M.katz.心力衰竭. 北京: 人民卫生出版社, 20049. 周秀华. 内外科护理学. 北京: 北京科学技术出版社,200010. 陈灏珠.心血管病学新理论与新技术.上海: 上海科技教育出版社,200011. 余振球,赵连友,刘国仗. 高血压防治进展与实践. 北京: 科学出版社,200312. 欧阳钦，林世富. 消化病诊疗手册. 北京: 人民出版社,200013. 欧阳钦. 消化系统疾病的查房释疑. 北京: 人民出版社,200014. 邱法凯，马雄. 消化病特色诊疗技术. 上海: 科学技术文献出版社,200415. 刘宝善. 消化器官肿瘤学. 北京: 人民出版社,200416. Shaun Ruddy,Edword D. Harris,Clement B. Sledge.Kellys Textbook of Rheumatology.北京： 人民卫生出版社，2002六、成绩评定：本课程采取综合评价方法，临床见习在综合成绩评定中占10见习成绩评价内容：1. 遵守见习教学纪律情况 2. 临床案例分析讨论成绩 3. 病史询问及病人查体情况见习内容第二章 呼吸系统疾病病人的护理肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病【目的要求】1掌握肺炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺原性心脏病病人常见的症状、体征 2掌握呼吸系统疾病病人促进有效排痰的护理措施3掌握呼吸肌功能锻炼的训练方法4掌握慢性肺原性心脏病病人氧疗的护理措施5掌握肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病的健康指导措施6熟悉肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病病人的发病原因【见习内容】1. 肺炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺原性心脏病病人常见的症状、体征2. 促进有效排痰的护理措施：喷射雾化疗法、电动振荡排痰仪、电动吸痰器、咳痰仪的使用和相关护理注意要点3. 促进呼吸肌功能锻炼方法：腹式呼吸法 缩唇呼气法4. 慢性阻塞性肺疾病、肺心病病人氧疗护理【重点与难点】重点： 1. 呼吸系统疾病病人促进有效排痰的护理措施2. 肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病病人的健康指导措施难点： 1. 呼吸肌功能锻炼方法【见习指导方式】1. 床旁评估病人并收集资料2. 讲解3. 喷射雾化机、电动振荡排痰仪、电动吸痰器、咳痰仪使用的演示4. 病人体征检查、呼吸肌功能锻炼方法的床旁演示5. 集中提问、讨论、总结【教学时数】2学时第二章 呼吸系统疾病病人的护理呼吸衰竭、自发性气胸、支气管哮喘【目的要求】1. 掌握呼吸衰竭病人的主要护理措施2. 掌握支气管哮喘病人急性发作的症状及体征3. 掌握支气管哮喘病人急性发作与非急性发作期的治疗要点及护理措施4. 掌握气胸病人的症状体征以及临床类型5. 掌握气胸病人的主要护理措施6熟悉呼吸衰竭的临床表现、诊断治疗要点7. 熟悉呼吸衰竭病人的呼吸道管理7 熟悉无创呼吸机治疗呼吸衰竭的原理、适应症及护理措施【见习内容】1呼吸衰竭分类标准和主要护理措施2无创呼吸机管道连接以及呼吸道的护理3. 动脉血气的采集过程4. 支气管哮喘病人急性发作与非急性发作期的治疗要点及护理措施5. 如何对支气管哮喘病人进行健康教育6. 哮喘病人气道吸入药物的使用方法7. 气胸病人安置肋间闭式引流管的护理8. 气胸箱的使用【重点与难点】重点：1.呼吸衰竭病人的护理措施2. 支气管哮喘病人的健康指导3. 气胸病人安置肋间闭式引流管的护理难点： 1. 无创呼吸机治疗呼吸衰竭的原理、适应症及护理措施 2. 呼吸衰竭分类标准3哮喘病人药物治疗的要点【见习指导方式】1. 床旁评估病人并收集资料2. 病人体征检查3. 讲解4. 无创呼吸机管道连接以及呼吸道的护理5. 各种呼吸道吸入药物的使用方法演示6. 集中提问、讨论、总结【教学时数】2学时第二章 呼吸系统疾病病人的护理肺结核【目的要求】1. 掌握肺结核病人的药物治疗原则及健康指导2. 掌握肺结核咯血病人的临床表现及急救措施3. 熟悉各型结核（包括肺外结核）病人的临床表现【见习内容】1. 肺结核病人的药物治疗方案2. 肺结核咯血病人的抢救3. 对肺结核病人的健康教育【重点与难点】重点：肺结核病人的健康指导难点： 1肺结核大咯血病人的抢救及护理【见习指导方式】1. 床旁评估病人并收集资料2. 病人体征检查3. 集中提问、讨论、总结【教学时数】2学时第 三 章 循环系统疾病病人的护理心力衰竭心律失常【目的要求】1. 掌握心力衰竭病人的评估重点、主要护理问题及护理措施2. 掌握心律失常病人的评估重点、主要护理诊断与护理措施3. 熟悉心力衰竭的病因、诱因、临床表现、心功能分级、相关检查及治疗要点4. 熟悉心律失常的病因、临床表现及治疗要点5. 了解心力衰竭的预后、健康指导6. 了解心律失常的分类、心电图特点【见习内容】1.心力衰竭病人的评估：病史、症状、体征、辅助检查结果、治疗、心理状态及对疾病知识的掌握程度2.心力衰竭病人的护理问题及其护理措施3.病窦综合征病人和房室传导阻滞病人的评估：病史、症状、体征、辅助检查结果、治疗、心理状态及对疾病知识的掌握程度4.缓慢性心律失常病人的护理问题及其护理措施5.房颤和阵发性心动过速病人的评估：病史、症状、体征、辅助检查结果、治疗、心理状态及对疾病知识的掌握程度6.快速性心律失常病人的护理问题及其护理措施【重点与难点】重点：1. 心力衰竭病人的评估要点、主要护理问题及护理措施 2. 心律失常病人的评估要点、主要护理问题及护理措施难点：心律失常心电图的识别【见习指导方式】1. 分组询问病史及症状、检查病人体征2. 阅读病历3. 心脏除颤的演示4. 床旁讲解起搏器的应用与护理5. 集中提问、讨论、总结【教学时数】2学时第 三 章 循环系统疾病病人的护理 冠状动脉粥样硬化性心脏病 原发性高血压【目的要求】1. 掌握心绞痛、心肌梗死病人的评估要点、主要护理诊断与护理措施2. 掌握高血压的标准；原发性高血压病人的评估重点、主要护理诊断、护理措施3. 熟悉心绞痛、心肌梗死的诱因、临床表现、有关检查和治疗要点4. 熟悉原发性高血压的临床表现、相关检查和治疗要点5. 了解冠心病的分型、易患因素、心绞痛的临床分型、心绞痛和心肌梗死的诊断要点及健康教育内容6. 了解原发性高血压的发病相关因素，高血压分类和危险分层、诊断要点及健康教育内容【见习内容】 1. 冠心病心绞痛病人的评估：病史、症状、体征、辅助检查结果、治疗、心理状态及对疾病知识的掌握程度2. 冠心病心绞痛病人的护理问题及其护理措施3. 冠心病心肌梗死病人的评估：病史、症状、体征、辅助检查结果、治疗、心理状态及对疾病知识的掌握程度4. 冠心病心肌梗死病人的护理问题及其护理措施5. 原发性高血压病人的评估：病史、症状、体征、辅助检查结果、治疗、心理状态及对疾病知识的掌握程度6. 原发性高血压病人的护理问题及其护理措施【重点与难点】重点：1. 冠心病病人的评估要点、主要护理问题及护理措施 2. 原发性高血压病人的评估要点、主要护理问题及护理措施难点：1. 心绞痛、心肌梗死病人的心电图识别【见习指导方式】1. 分组询问病史及症状、检查病人体征2. 阅读病历3. 床旁讲解、演示肌钙蛋白测定和心电图监测4. 集中提问、讨论、总结【教学时数】2学时第四章 消化系统疾病病人的护理消化性溃疡 肝硬化 【目的要求】1. 掌握消化性溃疡的症状及护理，肝硬化失代偿期的临床表现、并发症、护理； 2. 熟悉消化性溃疡的病因、治疗及保健指导，熟悉肝硬化的病因、治疗要点 3. 了解消化性溃疡的实验室检查、胃镜检查及结肠镜检查， 了解肝硬化的实验室检查和保健指导【见习内容】1.消化性溃疡的症状、治疗、护理及保健指导2.肝硬化失代偿期的临床表现、并发症、治疗、护理3.胃镜检查及结肠镜检查【重点与难点】重点：1.消化性溃疡的症状及护理2. 肝硬化失代偿期的临床表现、并发症、护理难点：1.消化性溃疡的治疗【见习指导方式】1.分组询问病史及症状、检查病人体征2.床旁讲解3.阅读病历4.观看胃镜检查及结肠镜检查5.集中提问、讨论和总结【教学时数】2学时第四章 消化系统疾病病人的护理 原发性肝癌 肝性脑病急性胰腺炎上消化道大出血 【目的要求】1. 掌握原发性肝癌的临床表现；肝性脑病的诱因、临床分期、护理措施；掌握急性胰腺炎的临床表现、护理；上消化道大出血的临床表现、护理2. 熟悉急性胰腺炎的病因、治疗要点，熟悉上消化道大出血的治疗要点、三腔二囊管的护理；肝性脑病的病因、治疗要点3. 了解原发性肝癌的病因、实验室及其他检查、治疗要点；肝性脑病的实验室检查、保健指导；原发性肝癌的护理；急性胰腺炎的概念、实验室检查和保健指导；上消化道大出血、相关检查、保健指导 【见习内容】1.原发性肝癌的临床表现、护理2.肝性脑病的诱因、临床分期、护理措施3.急性胰腺炎的的临床表现、治疗要点、护理5.上消化道大出血的的病因、临床表现、治疗要点、护理、保健指导6.三腔二囊管安置及护理【重点与难点】重点：1.原发性肝癌的临床表现 2.肝性脑病的诱因、临床分期、护理措施3.急性胰腺炎的临床表现、护理4.上消化道大出血的临床表现、治疗、护理难点：1.肝性脑病预防、观察和护理2.上消化道大出血的治疗3.急性胰腺炎的护理4.三腔二囊管安置及护理【见习指导方式】1.分组询问病史及症状、检查病人体征2.床旁讲解3.阅读病历4.模拟三腔二囊管安置5.集中提问、讨论和总结【教学时数】2学时第九章 传染病病人的护理病毒性肝炎【目的要求】1. 掌握重症肝炎常见的护理诊断、护理措施及依据2. 熟悉病毒性肝炎的临床表现(特别是重症肝炎的特征性表现)、实验室检查及保健指 导3. 了解病毒性肝炎的诊断要点及预后【见习内容】1. 病毒性肝炎的临床表现、实验室检查2. 病毒性肝炎的诊断要点3. 病毒性肝炎常见的护理诊断、护理措施及依据【重点与难点】重点： 1. 病毒性肝炎的临床表现、实验室检查2. 重症肝炎并发症的观察3. 出血护理；肝性脑病预防、观察和护理；饮食和休息指导4. 凝血酶原时间和凝血酶原活动度测定的意义难点： 1. 肝性脑病观察和护理【见习指导方式】1. 分组询问病史及症状、检查病人腹部体征2. 阅读病历3. 床旁讲解4. 集中提问、讨论和总结【教学时数】1学时第九章 传染病病人的护理艾滋病【目的要求】1. 掌握艾滋病常见的护理诊断、护理措施及依