冠脉解剖PPT课件.ppt

冠脉解剖 1 冠状动脉解剖与冠状动脉造影 2 心脏的冠状动脉系统 心脏作为一个泵 终生不停地将从静脉回心的血液射入动脉 以供机体需要 心脏在安静状态下 心率按70次 分计算 一年就要跳动3700万次左右 每次心跳心脏都要作功耗能 因此心脏本身必须有足够的血液供应 尽管心脏仅占体重的0 5 而冠状动脉的血流量却占心脏总输出量的5 另外 每次心跳都与心脏的生物电 能量代谢 机械运动 心肌的收缩舒张 瓣膜的开闭 和血流动力学 压力变化 血液充盈 排出等 密切相关 所以一旦心脏血供发生障碍 就会影响上述各方面的功能 冠状动脉又是心脏血供的唯一来源 因此 了解冠状动脉的解剖 对临床工作者来说就显得十分重要 3 冠状动脉是指分布在心外膜下和心肌壁内 外并将血液转运到毛细血管床部分的血管 可将其分为两组 其一为分布在心外膜下和心肌壁外的部分 其二为分布在心肌壁内的部分 前者血管较粗大 冠状动脉造影可充分显现 而后者血管细小 分布密集 冠状动脉造影只能显现直径0 5mm以上的血管而其他血管则不能显现 人类正常冠状动脉主要有两大支 即左冠状动脉和右冠状动脉 其余血管均由这两支血管发出分布于心脏表面及心肌中 在讨论冠状动脉系统的解剖时 应注意其起源或开口 分支 走行 终末部分和各个动脉及其分支之间的相互关系 4 冠状动脉开口 主动脉窦的上界呈弧形隆起 叫主动脉窦嵴 主动脉的左 右窦有冠状动脉的开口 位于嵴下方者为窦内 位于嵴上方者为窦外 5 6 7 8 9 左 右冠状动脉开口绝大多数分别位于主动脉左 右冠窦内 只是其开口的前后和高低位置略有不同 10 11 冠状动脉开口 在左前斜位下 可以清楚观察冠状动脉开口与左心室一主动脉轴的关系 两者间近于垂直 12 13 从主动脉根部水平切面上 可以分析左右冠状动脉开口的位置规律 可以发现绝大多数病人的冠状动脉起源于常规位置 14 15 从主动脉根部水平切面上 可以分析左右冠状动脉开口的位置规律 可以发现绝大多数病人的冠状动脉起源于常规位置 16 17 左冠状动脉开口于升主动脉左后方的左冠窦内者占92 另有8 开口于窦外 将左冠窦纵向三等分后 约88 左冠状动脉开口于中后1 3部分 其开口呈横位的椭圆形 位置略高于右冠状动脉开口 高2 4mm 开口直径多在0 41 0 5cm 平均0 48cm 可波动在0 2 0 75cm 左冠状动脉开口距窦底距离在8 26mm 其中68 5 在14 18mm 右冠状动脉开口于升主动脉右前方的右冠窦内 约占94 约有6 开口于窦外 将右冠窦纵向三等分后 约有90 开口于中1 3部分 其开口直径范围在0 2 0 7cm 多在0 41 0 50cm 右冠状动脉开口距窦底的距离为8 26mm 其中65 2 在12 16mm 18 2020 2 5 19 20 冠脉起源 上面观 21 冠状动脉整体观 先从总体上看一下冠状动脉的分支情况 注意图中所示并不是包括所有的分支 为临床上 尤其是冠脉造影 最常用到的分支 22 23 冠状动脉血管树解剖示意图 1 左主干12 圆锥支2 前降支近段13 右冠状动脉近段3 前降支中段14 右冠状动脉中段4 前降支远段15 右冠状动脉远段5 第一对角支16 房室结动脉6 第二对角支17 后降支7 回旋支近段18 左心室支8 回旋支远段19 右心室支9 钝缘支20 锐缘支10 后降支21 室间隔支11 窦房结动脉22 左心房支 24 25 冠状动脉整体观 从这张图片往后较多图片展示冠状动脉的整体情况 是大家先有一个整体的概念 然后我们再一点一点地深入解剖各个动脉及其分支 图片包括线条图 实物图以及据实物绘制图 造影图等 26 27 冠状动脉整体观 28 冠状动