手术室职业危害因素及防护.doc

手术室职业危害因素及防护 【摘要】目的：为了提高手术室护士对职业危害的认识，增强自我保护意识。方法：通过临床实践对相关内容进行综述。结果：通过学习提高自我保护意识，严格执行各项操作技术是可以避免这些有害因素对身心健康造成的影响。 结论：手术室护士应通过正式或非正式的学习，接受更多的教育，对各种危害有一定的认识，并能在实际工作中加强自我防护，将危害降至最低，最大限度地保障手术室医护人员的身心健康。 【关键词】 手术室护士 职业危害 防护 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0071-01 随着医学技术的不断发展与进步，各种高、精、尖复杂手术的开展，对手术室护士的要求也越来越高，工作中存在的职业危害也相应增多，严重威胁着医护人员的身心健康甚至生命。而目前，多数医院只将医院感染的管理用于保护患者，降低医院的感染率，却对医护人员的职业危害问题未给予足够的重视。要想提高手术室护理工作质量，做好职业防护是十分重要的。现结合实际情况就职业危害从物理因素、化学因素、生物因素、心理因素几方面及相关的防护措施进行如下讨论。 1 手术室常见的职业危害因素 1.1 吸入性麻醉剂及废气 手术室工作人员长期接触微量的麻醉废气，如麻醉机呼吸回路漏气，或手术结束后排出病人体内吸入麻醉药易造成污染1。长期暴露于麻醉废气污染环境中的女性，其淋巴肿瘤的发病率有不同程度的提高，而且对生育功能造成影响，可引起自发性流产、胎儿畸变和生育能力降低。 1.2 感染因素的危害 1.2.1 手术室工作人员直接接触患者的血液、分泌物、呕吐物等，受感染的机会比一般病房工作人员多。 1.2.2 锐器伤、针刺伤几率较高 手术过程中使用锐利器械较多，如手术刀片、针、拉钩等，传递频率快，易损伤自己和他人，容易惑染甲、乙、丙肝病毒，尤其是目前尚无特殊治疗方法的人类免疫缺陷病毒（HIV）。调查指出：约有11.7%的手术室工作人员存在着意外的血液直接接触。手术中意外针刺伤、刀割伤、污染的血液等溅到眼睛或皮肤上。在可经针刺传播的20余种疾病中，最常见的是乙肝、丙肝和艾滋病，它们经过血液传播的效率最高，一次即可感染。 1.3 X线对人体的危害 由于手术中病人需要床边拍片和电透直视下手术的频率较高，所以工作人员接触放射线的机会随之增加。据有关文献报道，人体少量多次接触放射线，可因积蓄作用致癌或使胎儿畸变。 1.4 化学消毒剂的刺激 甲醛、过氧乙酸、戊二醛、臭氧、环氧乙烷、84消毒剂等是手术室常用的挥发性化学消毒剂2。它们用于手术室的空气消毒、浸泡标本、器械消毒等，均为刺激性物质，对皮肤、黏膜、上呼吸道有刺激作用，且甲醛有致癌作用，长期接触低剂量的甲醛溶液，可引起慢性呼吸道炎症及染色体异常。戊二醛可引起皮炎、结膜炎、鼻窦炎等。环氧乙烷可引起头痛、头晕、恶心、呕吐、甚至肺水肿，空气中浓度超过3%可引起爆炸。 1.5 工作人员身体疲劳 工作姿势、站立时间与持重物是导致身体疲劳的重要因素。有研究证实：护士的工作姿势与能量消耗有一定关系，工作姿势与疲劳也有一定关系。如洗手护士与手术医生手术时经常保持颈椎前屈、长时间站立；巡回护士需急速行走并手持重物等都容易导致身体疲劳。 1.6 工作人员心理压力大 手术室工作人员长期处于工作繁重而频繁，思想高度集中，精神过度紧张、工作不定时，经常处理重、急症及复杂手术病人，责任上的压力来自多方面3。易产生精神紧张。焦虑烦躁等。 2 防护措施 2.1 麻醉废气的管理 定期进行空气监测，麻醉机上添加清除麻醉废气系统；改善手术室通风条件，将泄露的麻醉废气尽可能排出室外。麻醉废气排出系统是目前最有效的排污设备，可使手术室麻醉废气的污染减少90%，也是现代手术室的重要组成部分4。 2.2 锐利器械使用的防护 医护人员必须认识防护针刺伤、锐器伤的重要性。注射针头使用后不可将针帽重新套上，使用后的手术刀不可直接徒手卸掉，手术缝针等应直接放入一次性利器盒中，能有效防止刺伤；进行三类、四类手术时，工作人员必须戴双层手套，能有效防止感染或降低感染发生率。 2.3放射线防护 手术室应常规配备铅衣，在病人情况允许下，医务人员可暂时回避，以免受到放射线损坏；应尽量避免少数人在短时间内接触较大剂量的放射线，尤其是孕期工作人员应禁止接触放射线。 2.4 使用化学消毒剂的防护 医护人员在检查和使用化学消毒剂时，必须戴口罩、帽子及手套，避免直接接触，最好在具备良好排气设备的专用消毒间内配制化学消毒剂，尽量减少化学消毒气体在手术间空气中的浓度。 2.5 防止身心疲劳的措施 2. 5.1 手术室工作人员要注重身体素质的锻炼，设法改善过久站立和走动的强制体位，注意保持良好的操作姿势和习惯。 2.5.2 合理安排工作时间和工作强度，适当调整洗手和巡回的次数，既要保持工作的连续性，又要注意缓解因长时间工作带来的身体疲劳。 2.5.3 学会恰当的选择工作速度，缓解紧张程度。尽量减轻行为负荷，借助有效客观条件，注意节约体力和能量。 2.5.4 努力改善工作条件，简化工作流程，采取弹性排班，合理使用人力资源，减轻劳动强度。 2.5.5 善于自我调控，保持轻松愉快的心态，加强心理素质锻炼。遇事不慌乱，沉着冷静，能以平常心面对一切。克服紧张情绪，学会自我缓解压力，以最佳心态投入到工作中。 总之，医院应高度重视手术室工作人员的职业防护，制定切实可行的、科学的防护和管理办法，从提高医护人员的自我防护意识，改善工作条件和设施入手，全面落实各项防护措施，切实保护手术室工作人员不受到有害因素的影响。 参考文献 1 核心燕南.麻醉污染J. 国外医学麻醉学与复苏分册，1981，1：24. 2 周益秋.感染手