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一、二类焊缝内部质量、表面清除及局部凹坑焊补质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期 年 月 日项次项 目质 量 标 准检验记录合 格优 良1一、二类焊缝X射线透照2一、二类焊缝超声波探伤3埋管外壁的表面清除4埋管外壁局部凹坑焊补5埋管内壁的表面清除6埋管内壁局部凹坑焊补检验结果主要项目检验 项，符合 项一般项目检验 项，符合 项，基本符合 项评 定 意 见质 量 等 级主要项目 项，全部合格，其中优良 项；一般项目 项，全部合格，其中优良 项 。测量人 年 月 日施工单位 年 月 日（监理）建设单位年 月 日压力钢管埋管内壁防腐蚀表面处理、涂料涂装、灌浆孔堵焊质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期 年 月 日项次项 目质 量 标 准检验记录合 格优 良1埋管内壁防腐蚀表面处理2埋管内壁涂料涂装3灌浆孔堵焊检验结果项目检验 项，符合 项，基本符合 了 项评 定 意 见质 量 等 级一般项目 项，全部合格，其中优良 项 。测量人 年 月 日施工单位 年 月 日（监理）建设单位年 月 日
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